Увеличенные рога головного мозга у младенца. Желудочки головного мозга. Расширение желудочков головного мозга. Возможные последствия ГГС

Содержание

Увеличены желудочки головного мозга у грудничка

Увеличенные рога головного мозга у младенца. Желудочки головного мозга. Расширение желудочков головного мозга. Возможные последствия ГГС

Мозг новорожденного еще не до конца приспособлен к жизни вне организма матери.

Часто бывают такие ситуации, когда увеличиваются желудочки головного мозга у грудничка. Это может происходить по разным причинам.

Что представляет собой мозг

Мозг — это самый сложноустроенный орган у всех животных. Помимо коры, в нем есть внутренние образования, например, желудочки. Всего их 4, два парных и два непарных. Они предназначены для сбора и хранения спинномозговой жидкости, или ликвора. Желудочки заканчиваются цистернами, которые представляют собой резервуар для ликвора.

Самый большой желудочек, четвертый, собирает всю жидкость, поэтому именно он чаще всего расширяется. Желудочки сообщаются через монроевы отверстия, необходимые для снижения давления в одном из них. В мозговом пространстве собирается жидкость, которая просачивается из окружающих вен. Чем выше в них давление, тем больше будет скапливаться жидкости.

Если мозговой  жидкости собирается слишком много, то возникает дилатация желудочков головного мозга. Чаще всего увеличен один непарный. Расширение боковых желудочков, левого или правого, встречается реже.

Почему скапливается жидкость

Ликвор может скапливаться и вызывать расширение желудочков мозга по разным причинам:

  • размеры желудочков и цистерн слишком маленькие по сравнению с большим объемом ликвора. Наибольшая их длина — 4 см, и ширина — 2 см. При неправильном распределении и происходит дилатация желудочков у новорожденных. Этот процесс не является патологией, но его нужно контролировать;
  • вентрикуломегалия — увеличение размера желудочков в результате врожденного дефекта. Если равномерно увеличены все, то это норма. Такое состояние не является патологией и не отразится на состоянии ребенка. Стоит опасаться, если увеличен один желудочек, особенно если это выражено в сильной степени. В этом случае развивается гидроцефалия. Ее вызывает увеличение желудочков головного мозга у новорожденных. Чаще патология охватывает затылочные рога как наиболее слабые;
  • давление на каналы извне в результате родовой травмы, гематомы, опухоли мозга. Жидкость не может оттекать полноценно, так как просвет цистерны сужен. Стенки ее расширяются, и желудочек увеличивается. Чаще всего встречается дилатация боковых желудочков. Справиться с таким состоянием может только врач-нейрохирург, причем в срочном порядке.

Причинами патологии могут стать:

  • осложненная беременность или роды;
  • острая внутриутробная гипоксия плода;
  • пороки развития;
  • преждевременные роды;
  • родовая травма.

Грамотный врач-акушер вовремя заметит состояние, при котором увеличены желудочки головного мозга.

В этом случае нужно срочное лечение.

Проявления болезни

Расширение желудочков головного мозга у ребенка сопровождается повышением внутричерепного давления. У новорожденных сложно вовремя заметить тревожные симптомы:

  • снижение аппетита;
  • снижение мышечного тонуса;
  • дрожь конечностей;
  • увеличенные вены на лбу, висках и затылке, так как в них нарушен отток крови;
  • замедленная реакция ребенка. Он с трудом двигается и хватается;
  • глаза могут смотреть в разные стороны;
  • видны выступы черепа и другие неровности головы;
  • ребенок часто срыгивает.

Более взрослый малыш может жаловаться на слабость, тошноту, головокружение и бледность.

Диагностика заболевания

Не стоит надеяться, что расширенные желудочки головного мозга у новорожденного уменьшатся самостоятельно. Нейрохирург или невролог должен назначить лечение.

Для того чтобы правильно выбрать терапию, нужно поставить точный диагноз. Лучшими методами диагностики признаны лучевые исследования.

Но они рекомендуются только ребенку старше года, после закрытия всех родничков.

  1. МРТ(магнитно-резонансная терапия). Отлично показывает мягкие ткани. Но имеет противопоказания, особенно касающиеся детей. Почти невозможно правильно провести обследование беспокойного ребенка. Процедура требует неподвижности в течение 20 минут. Если ребенок во время МРТ не спит и двигается, то есть вероятность получить ложный результат. Проблему можно решить при помощи наркоза, но он плохо отразится на здоровье.
  2. Компьютерная томография. Самый предпочтительный метод исследования, если есть расширенные желудочки головного мозга у грудничка. Проводится гораздо быстрее, не требует наркоза. Можно определить размеры боковых и задних желудочков. Недостаток в сравнении с МРТ — более низкое качество. КТ не позволяет получать снимки высокого разрешения, особенно на малых объектах. Лучше всего томография показывает кровоизлияния в межоболочечные пространства. Это позволяет быстро диагностировать заболевание и начать лечение.
  3. Дополнительно оценивается состояние глазного дна. На нем хорошо видны расширенные сосуды, которые являются показателем повышения внутричерепного давления.
  4. Нейросонография. Определяет размеры боковых желудочков, но не визуализирует их. Нормой считаются размеры до 3-4 мм. Меньше 1 мм прибор не показывает.
  5. Состав ликвора может рассказать об изменениях в организме. Для этого проводят пункцию поясничного отдела позвоночника.

Лечение

Дилатация боковых желудочков лечится медикаментозно. Если ребенку нет 2 лет, то лечение должно проходить в стационаре. Старшие дети лечатся амбулаторно.

Невролог назначает:

  • диуретики. Они увеличивают выведение мочи почками. При этом снижается объем крови в сосудах и межклеточной жидкости. Из них образуется ликвор. Если крови будет меньше, то не будет повышаться внутричерепное давление. Следовательно, жидкость не будет просачиваться в желудочки и вызывать их дилатацию.
  • ноотропные препараты.  Мозговая жидкость образуется по разным причинам, но влияет на окружающие ткани одинаково. Возникает их отек и сдавление. Пережимаются сосуды мозга. Это приводит к гипоксии и смерти. Ноотропные препараты улучшают мозговое кровообращение, способствуют ликвидации гипоксии в нервной системе и уменьшению количества ликвора. Применение их в сочетании с диуретиками способствует тому, что жидкость из желудочков возвращается в кровь и выводится почками. Происходит улучшение состояния ребенка;
  • седативные препараты. Несмотря на слабость, ребенок беспокоится. Любая мелочь может спровоцировать стресс. При стрессе выделяется адреналин, который сужает сосуды и повышает давление. Отток от мозга еще уменьшается, и гидроцефалия прогрессирует. Успокоительные препараты снимают этот эффект. Применять их нужно только по назначению врача и не превышать прописанную дозу. При передозировке возможны опасные для жизни последствия;
  • препараты, улучшающие мышечный тонус. Как правило, он при повышенном давлении снижен. Мышцы не регулируют растяжение вен, и они набухают. Для нормализации тонуса применяют препараты или массаж и гимнастику. При физических нагрузках повышается тонус. У тренированного человека снижается давление. Применять все методы лечения можно только с разрешения врача и постепенно. Нельзя допускать резкого воздействия.

У некоторых гидроцефальный синдром возникает как осложнение бактериальной инфекции. В первую очередь необходимо вылечить ее, избавившись от причины дилатации боковых желудочков.

Если состояние физиологичное и жизни ребенка ничего не угрожает, например, когда малыш крупный, то лечить нет необходимости. В качестве профилактики рекомендуется массаж и лечебная физкультура.

Современная медицина не признает эффективности иглоукалывания, гомеопатии и подобных вещей. При неправильной тактике они могут навредить ребенку.

Прием витаминов оказывает общеукрепляющее действие, но он не борется с причиной болезни.

Последствия болезни

Чаще всего болезнь сама по себе не смертельно опасна. Она может привести к другим осложнениям, которые будут гораздо тяжелее. Самым тяжелым последствием является разрыв стенки вен или желудочков. Это необратимое состоянием, которое вызывает мгновенную смерть или кому.

В некоторых случаях повреждается зрительный и слуховой нерв, развивается необратимая глухота. Если нерв просто сдавлен жидкостью, то слепота временная. Зрение вернется, когда спадет отек.

Приступы эпилепсии. Они возникают при поражении мозга. Их причина и механизм развития точно не ясны, но длительная дилатация боковых желудочков может спровоцировать приступ.

Неприятные, но менее опасные осложнения:

  • задержки в развитии;
  • расстройства мочеиспускания и дефекации;
  • периодическая слепота и глухота.

Чем младше ребенок с гидроцефалией, тем больше у него шансов на благоприятный исход. Со временем состояние может нормализоваться.

Заключение

Болезнь легкой степени можно не лечить, но никто не гарантирует отсутствие осложнений. Гидроцефалия у грудничков встречается часто, поэтому накопился большой опыт ее лечения. Благоприятный исход зависит от профилактики и ухода, о которых должны позаботиться родители.

Источник: https://golovnie-boli.com/deti-i-beremennye/uvelicheny-zheludochki-golovnogo-mozga-u-grudnichka.html

Расширенные желудочки головного мозга у ребенка и их последствия

Увеличенные рога головного мозга у младенца. Желудочки головного мозга. Расширение желудочков головного мозга. Возможные последствия ГГС

Беременность всегда сопровождают риски, один из которых – патологическое развитие органов плода. Исключить или подтвердить аномалии позволяют специальные исследования. Ультразвук широко используется во время пренатальной диагностики.

Оно позволяет увидеть, как развиваются органы плода, и сравнить их параметры с нормальными фетометрическими показателями. Одним наиболее важных является исследование боковых желудочков мозга.

О чем говорит их расширение, какие оно может иметь последствия?

Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?

В головном мозге плода присутствуют четыре сообщающиеся полости – желудочки, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них – симметричные боковые, находятся в толще белого вещества.

Каждый имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них – со спинномозговым каналом.

Жидкость в желудочках защищает мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели внутричерепного давления.

Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости.

Ликвор необходим для стабилизации тканей мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов.

Таким образом, главными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: расширение желудочков головного мозга у новорожденного

О диагностике

После того как пройдет сужение и закрытие родничков (обычно это происходит в год-два), можно отслеживать изменение размеров ликворных структур головного мозга с помощью компьютерной рентгеновской томографии (РКТ), а также магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Магнитно-резонансная томография гораздо лучше показывает мягкотканые структуры, в том числе и желудочки головного мозга малыша, но есть одна проблема: в кольце магнитов томографа нужно лежать около 20 минут.

И если для взрослого эта задача довольно простая, то для малыша – часто невыполнимая. Поэтому для осуществления этого исследования необходимо вводить малыша в медикаментозный сон.

Это не всегда возможно, так как иногда к этому имеются серьезные противопоказания.

В таком случае на выручку приходит компьютерная томография. С ее помощью также можно провести быстрое определение размеров желудочков.

Правда, качество будет несколько ниже, кроме того, томография несет определенную лучевую нагрузку.

Зато она не требует наркоза, а в случае, если причиной асимметрии явилось субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние, то компьютерный томограф сможет определить скопление крови лучше, чем магнитно-резонансная томография.

Лечить или не лечить?

Часто встревоженные родители спрашивают, требуется ли лечение в случае увеличения размеров желудочков. В том случае, если нет никаких клинических проявлений, ребенок растет и развивается нормально, то нет необходимости назначать лечение. Оно требуется только тогда, когда действительно доказано увеличение ликворного давления.

С помощью томографии это определяется косвенно, прямое исследование давления проводится только с помощью люмбальной пункции. Но ее выполнение – это крайняя мера.

Она проводится как необходимое исследование при менингитах, которые, кстати, несмотря на выраженные проявления внутричерепной гипертензии, никогда не вызывают изменение размеров желудочков.

Дело в том, что для этого нужен длительный срок, а при менингите в течение 2-3 дней нарастает настолько яркая клиническая симптоматика, что малыша госпитализируют, и проводимое лечение за считанные сутки (особенно в случае вирусных, или серозных менингитов) ликвидирует синдром внутричерепной гипертензии.

В заключение нужно отметить, что изменение размеров желудочков головного мозга в ряде случаев может носить семейный, наследственный характер. Иногда подобная бессимптомная вентрикуломегалия может быть у одного из родителей, причем он может даже не догадываться об этой особенности.

Конечно, речь идет не о клинически значимом увеличении размеров, а о балансировании на «верхней границе нормы». В любом случае родителям нужно успокоиться: само наличие вентрикуломегалии совсем не всегда обозначает заболевание, и уж, ни в коем случае, это не является «приговором».

Какого размера в норме должны быть боковые желудочки мозга у плода?

Мозговые структуры плода визуализируются уже в ходе второго УЗИ (на сроке 18–21 неделя). Врач оценивает множество показателей, в том числе размеры боковых желудочков мозга и большой цистерны у плода. Средняя величина желудочков – около 6 мм, в норме их размер не должен превышать показателя 10 мм. Основные нормы фетометрических параметров по неделям оценивают по таблице:

Срок вынашивания, неделиБольшая цистерна ГБЦ, ммОкружность головы, ммЛобно–затылочный размер, ммРасстояние от наружного до внутреннего контура костей темени (БПР), мм
172,1–4,3121–14946–5434–42
182,8–4,3131–16149–5937–47
192,8–6142–17453–6341–49
203–6,2154–18656–6843–53
213,2–6,4166–20060–7246–56
223,4–6,8177–21264–7648–60
233,6–7,2190–22467–8152–64
243,9–7,5201–23771–8555–67
254,1–7,9214–25073–8958–70
264,2–8,2224–26277–9361–73
274,4–8,4236–28380–9664–76
284,6–8,6245–28583–9970–79
294,8–8,8255–29586–10267–82
305,0–9,0265–30589–10571–86
315,5–9,2273–31593–10973–87
325,8–9,4283–32595–11375–89
336,0–9,6289–33398–11677–91
347,0–9,9293–339101–11979–93
357,5–9,9299–345103–12181–95
367,5–9,9303–349104–12483–97
377,5–9,9307–353106–12685–98
387,5–9,9309–357106–12886–100
397,5–9,9311–359109–12988–102
407,5–9,9312–362110–13089–103

Показатели нормальных размеров

В организме людей желудочковая система – это сразу несколько анастомизирующих между собой полостей. Они сообщаются с субарахноидальным пространством, а также каналом спинного мозга.Непосредственно внутри полостей перемещается особая жидкость – ликвор. С ее помощью ткани получают питательные вещества и молекулы кислорода.

Наиболее крупными внутримозговыми полыми образованиями, безусловно,являются боковые желудочки. Они локализованы ниже мозолистого тела – по обе стороны от срединной мозговой линии, симметричны относительно друг друга. В каждом принято выделять несколько отделов – передний с нижним, а также задний рога и само тело. По форме напоминают английское S.

Оценивают размер желудочков в норме с учетом индивидуальных анатомических особенностей – единых стандартов не существует. Специалисты ориентируются на усредненные параметры. Важным представляется знание этих размеров для малышей до года – с целью ранней диагностики гидроцефалии.

Нормальные значения для детей:

Анатомическая единицаНоворожденные, мм3 мес., мм6 мес. – 9 мес., мм12 мес., мм
Боковой желудочек23.5-/+ 6.836.2 -/+3.960.8-/+6.764.7-/+12.7

Для взрослых лиц параметры должны находиться в диапазоне – передний рог бокового желудочка менее 12 мм у людей до 40 лет, тогда как тело его 18–21 мм до 60 лет. Превышение возрастных размеров желудочков мозга более 10% требует дополнительных исследований – для установления и устранения первопричины.

Источник: https://kcdc.ru/zabolevaniya/perednie-roga-golovnogo-mozga.html

Расширение желудочков головного мозга у новорожденных

Увеличенные рога головного мозга у младенца. Желудочки головного мозга. Расширение желудочков головного мозга. Возможные последствия ГГС

В первые часы после рождения, ребенок находится под наблюдением неонатологов, которые следят за его физиологическим состоянием и делают необходимые обследования организма. При этом оценка здоровья проводится поэтапно начиная с первой минуты жизни, а заканчивается перед выпиской.

Самый тщательный осмотр проводится в первые сутки и заключается в стандартной процедуре наблюдения за активностью и внешним видом новорожденного.

Если у врача появились подозрения на врожденные пороки развития, то возможно применение ультразвукового исследования, позволяющее выявить отклонения в формировании не только внутренних органов, но и головного мозга.

При этом особо тщательно измеряются размеры желудочков, которые в норме не должны превышать определенную величину.

На этом этапе неонатолог может диагностировать расширение желудочков головного мозга у новорожденных.

Исходя из степени патологии и влияния на жизнедеятельность ребенка, будет поставлен вопрос о дальнейшем решении этой проблемы: например, при незначительных отклонениях от нормы, предписывается наблюдение у невропатолога и контроль состояния.

Если же нарушения серьезны, а симптоматика ярко выражена, то ребенку необходимо специальное лечение и наблюдение в условиях стационара.

Желудочковая система головного мозга

Желудочковая система состоит из 4 полостей расположенных в отделах головного мозга. Основное их предназначение — синтез ликвора или спинномозговой жидкости, выполняющей большое количество задач, но основная его функция заключается в амортизации мозгового вещества от внешних воздействий, контроле внутричерепного давления и стабилизации обменных процессов между кровью и мозгом.

Перемещение ликвора происходит при помощи каналов, соединяющих общий 4 желудочек и подпаутинное пространство, образованное оболочками спинного и головного мозга. Причем основной объем его находится над значимыми щелями и извилинами коры.

Самые большие боковые желудочки расположены равноудаленно от срединной линии ниже мозолистого тела. Первым желудочком считается полость, находящаяся с левой стороны, а вторым — с правой.

Они имеют С-образную форму и огибают спинные части базальных ядер. Именно они продуцируют спинномозговую жидкость, которая через межжелудочные отверстия попадает в III желудочек.

Структурно I и II сегмент желудочковой системы включает в себя передние (лобные) рога, тело и нижние (височные) рога.

III желудочек находится между зрительными буграми и имеет форму кольца. При этом в его стенках расположено серое вещество, которое отвечает за регуляцию вегетативной системы. Этот отдел связан с водопроводом среднего мозга, а через межжелудочковое отверстие, расположенное сзади назальной спайки, с I и II желудочками.

Самый важный IV желудочек расположен между мозжечком и продолговатым мозгом, причем сверху него находится червь и мозговые паруса, а снизу — продолговатый мозг и варолиев мост.

Эта полость образовалась из остатков заднего мозгового пузыря и является общей для ромбовидного отдела. На ее дне залегают ядра V-XII черепно-мозговых нервов.

При этом задний нижний угол сообщается со спинным мозгом через центральный канал, а через верхнюю переднюю часть — с водопроводом.

Иногда при обследовании новорожденного обнаруживается V желудочек, который является особенностью строения мозга. Он располагается на передней средней линии, ниже мозолистого тела. Обычно его закрытие происходит к 6-месячному возрасту, если же щель составляет более 10 мм, то речь уже идет о патологии ликвородинамической системы.

Если у ребенка при УЗИ была обнаружена асимметрия боковых желудочков, то прогноз зависит от степени патологии и глубины поражения мозговых тканей, а также причин, спровоцировавших развитие заболевания.

Так, значительное увеличение мешает нормальной циркуляции и производству ликвора, что влечёт за собой проблемы неврологического характера. А вот врожденная асимметрия, не отягченная нарушениями оттока, в большинстве случаев не требует лечения.

Однако такой ребенок нуждается в наблюдении, с целью предупреждения рецидива заболевания и возможных последствий.

Размер желудочков в норме

У здорового новорожденного в норме присутствует 4 желудочка: два боковых, третий — условно передний и четвертый желудочковый компонент, который считается задним.

Увеличение боковых желудочков влечет за собой продуцирование большого количества ликвора, который не сможет нормально циркулировать между оболочками мозга и соответственно выполнять свои функции по регулировке обменных процессов.

Поэтому при оценке размеров желудочков новорожденных используют следующие нормы:

  • боковые передние рога должны укладываться в диапазон 2—4 мм;
  • боковые затылочные рога — 10—15 мм;
  • тело боковых желудочков — не глубже 4 мм;
  • III желудочек — не более 5 мм;
  • IV — до 4 мм.

При обследовании мозга младенцев до года и старше, использование этих норм будет неверным, так как мозговое вещество и желудочки, будут расти, поэтому оценка проводится при помощи других показателей и соответствующих таблиц.

Причины увеличения желудочков

Если на первичном осмотре было выявлено, что незначительно увеличены желудочки головного мозга у новорожденного, то не стоит отчаиваться, так как в большинстве случаев такое состояние требует только наблюдение в течение первых лет жизни, а прогноз благоприятный.

Изначально небольшое расхождение показателей с нормами может быть обусловлено генетически, и являться особенностью строения мозга, тогда как патологические изменения происходят из-за хромосомного сбоя во время формирования плода.

Существует ряд факторов, провоцирующих асимметрию и дилатацию (увеличение) полости желудочков:

  • инфекционные заболевания во время беременности (в частности, инфицирование плода цитомелаловирусом);
  • заражение крови, сепсис;
  • осложнения, вызванные хроническими заболеваниями матери;
  • преждевременные роды;
  • острая гипоксия во время внутриутробного развития, вызванная недостаточным кровоснабжением плаценты;
  • варикозное расширение вен, питающих плод;
  • длительный безводный период и затянувшаяся родовая деятельность;
  • скоротечные роды;
  • родовые травмы, гипоксия, вызванная обвитием пуповиной;
  • деформация черепных костей;
  • попадание посторонних предметов в мозговые структуры;
  • кисты, новообразования различной природы;
  • кровоизлияния;
  • ишемический и геморрагический инсульт.

Также расширение желудочков может быть спровоцировано водянкой головного мозга неясной этиологии и другими врожденными болезнями.

Вот что говорит о расширении желудочков известный на постсоветском пространстве педиатр, врач высшей категории Евгений Комаровский.

Как проявляется

Основная функция желудочков заключается в секреции ликвора, а также обеспечении его нормальной циркуляции в субарахноидальном пространстве.

Если баланс обмена и производства спинномозговой жидкости нарушается, то формируется застой и, как следствие, стенки полостей растягиваются.

Одинаковое незначительное расширение боковых сегментов может быть вариантом нормы, а вот их асимметрия и увеличение отдельных частей (например, только рог), будет являться признаком развития патологии.

Увеличенные желудочки головного мозга у грудничка могут диагностироваться при таком врожденном заболевании, как вентрикуломегалия. Она быть разной степени тяжести:

  1. Незначительное расширение желудочков мозга до 11—12 мм, при этом выраженная симптоматика отсутствует. Проявляется в поведении ребенка: он становится более возбудимым и раздражительным.
  2. Увеличение глубины желудочков до 15 мм. Чаще всего патология сопровождается асимметрией и нарушением кровоснабжения пораженного участка, что влечет за собой появление судорог, увеличение размера головы и отставание в умственном и физическом развитии.
  3. Расширение желудочков до 20 мм, характеризуется необратимыми изменениями структур мозга, у младенцев часто сопровождается синдромом Дауна и ДЦП.

В более взрослом возрасте увеличение объема желудочков проявляется следующей симптоматикой:

  • Нарушение походки, при этом ребенок ходит «нацыпочках» или наоборот, делает упор только на пятки.
  • Появление зрительных расстройств, таких как косоглазие,  недостаточная фокусировка взгляда, а также раздвоение изображения при попытке разглядеть мелкие детали.
  • Тремор рук и ног.
  • Поведенческие расстройства, которые проявляются в излишней вялости и сонливости, при этом ребенка трудно увлечь каким-либо занятием.
  • Появление головных болей вследствие повышенного внутричерепного давления, иногда может наблюдаться тошнота, и даже рвота.
  • Головокружение.
  • Частые срыгивания, нарушение аппетита. Некоторые новорожденные способны отказываться от грудных кормлений.

Последствия

Позднее выявление патологии, в результате которой произошло расширение желудочка головного мозга у новорожденного, может привести к остановке в развитии и ухудшении физического состояния.

Основные симптомы заболевания чаще всего проявляются в первые 6 месяцев после рождения и выражаются в стойком повышенном внутричерепном давлении. Также может наблюдаться нарушение сознания, зрения,тугоухость, эпилептические приступы и припадки, расстройства периферической нервной системы.

Отсутствие должного внимания к ребенку и невыполнение назначений специалистов может спровоцировать переход заболевания из более легкой формы в тяжелую, лечение которой проводится только в условиях стационара и при необходимости с применением оперативных вмешательств.

Диагностика и лечение

Во время беременности расширение желудочков мозга плода чаще всего обнаруживается еще на плановом УЗ исследовании.

Последующие обследования проводятся с целью наблюдения клиники заболевания, но окончательный диагноз может быть поставлен только после рождения ребенка и проведения нейросонографии — УЗИ головного мозга через еще не заросший большой родничок. При этом патология может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в младенчестве.

Для постановки более точного диагноза малышу может понадобится консультация и осмотр у врача-офтальмолога, который оценит состояние сосудов глазного дна, отечность глазных дисков и другие проявления повышенного внутричерепного давления.

После срастания черепных костей возможно применение МРТ мозга: оно позволит отследить дилатацию стенок желудочков в динамике. Однако, при использовании этого метода, ребенку придется длительное время находиться без движения, поэтому перед процедурой его погружают в медикаментозный сон. Если наркоз противопоказан, то обследование проводят с помощью компьютерной томографии.

Также обязательна консультация врача-невролога, который поможет выявить проблемы в развитии еще на начальной стадии. В зависимости от степени патологии дальнейшее лечение может быть оперативным или консервативным медикаментозным.

При значительном отклонении от норм величины желудочков применяется только хирургическое лечение, соответственно ребенок также должен обследоваться врачом-нейрохирургом.

При этом в ходе операции могут быть удалены очаги новообразований или осколки костей черепа, появившиеся в результате черепно-мозговых травм.

Для уменьшения внутричерепного давления, нормализации кровообращения и обменных процессов применяется шунтирование головного мозга.

Консервативная терапия назначается при незначительном увеличении желудочков и включает употребление мочегонных средств, ноотропы, седативных препаратов и витаминных комплексов. Если нарушения вызваны инфекциями, то в таком случае назначаются антибиотики. Также улучшить отток ликвора и уменьшить его застой поможет применение лечебной гимнастики.

Прогноз

Если патология в развитии желудочков была выявлена в первые дни после рождения, то прогноз в большинстве случаев благоприятный и зависит от адекватного лечения и степени тяжести отклонений.

Обнаружение заболевания и терапия в старшем возрасте может осложняться ввиду формирования большого количества аномалий, возникших в результате развития патологии, ее причин и влияния на другие системы организма.

: Повышенное внутричерепное давление у ребенка



Источник: https://GolovaiMozg.ru/deti/rasshirenie-zheludochkov-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyh

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных

Увеличенные рога головного мозга у младенца. Желудочки головного мозга. Расширение желудочков головного мозга. Возможные последствия ГГС

Что делать, если на УЗИ врач сообщает, что у Вашего ребенка увеличены желудочки головного мозга? Если малыш нормально себя чувствует, нет отклонений в нервно-психическом развитии, специалист может предложить просто регулярно посещать невролога для контроля состояния маленького пациента. При выраженной клинической картине поражения головного мозга, ярких неврологических симптомах и значительном отклонении размеров желудочков от нормы необходимо лечение, которое назначается невропатологом.

Норма желудочков головного мозга у новорожденного

В норме у человека в голове четыре желудочка: два боковых, они располагаются симметрично, третий и четвертый, располагающиеся посередине. Третий – условно передний, четвертый – задний. Четвертый желудочек проходит через большую цистерну, соединяясь с центральным каналом (спинным мозгом).

Почему врачей настораживает увеличение желудочков головного мозга? Основная функция боковых структур – продуцирование ликвора, регулирование объема спинномозговой жидкости. Большое выделение жидкости, нарушение ее выведения провоцирует нарушение работы мозга.

Глубина третьего желудочка в норме не должна превышать 5 мм, четвертого желудочка – 4 мм. Если рассматриваются боковые желудочки мозга, норма для новорожденного рассчитывается так:

  • Передние рога – от 2 мм до 4 мм.
  • Затылочные рога – от 10 мм до 15 мм.
  • Боковые тела – не глубже 4 мм.

Норма глубины большой цистерны – 3-6 мм. Все структуры головного мозга должны расти постепенно, размеры желудочков – линейно согласовываться с размерами черепа.

Причины увеличения желудочков головного мозга

Считается, что изменение желудочковых структур у младенцев обусловлено генетически. Патологические изменения головного мозга развиваются из-за хромосомных аномалий, возникающих у беременных женщин. Есть и другие факторы, провоцирующие асимметрию желудочков, чрезмерное увеличение частей головного мозга:

  • Заболевания инфекционной этиологии, которыми переболела женщина во время беременности.
  • Сепсис, внутриутробные инфекции.
  • Попадание инородного тела в мозговые структуры.
  • Патологическое протекание беременности, обусловленное хроническими заболеваниями матери.
  • Преждевременные роды.
  • Внутриутробная гипоксия плода: недостаточное кровоснабжение плаценты, усиленный плацентарный кровоток, варикоз пуповины.
  • Длительный безводный период.
  • Стремительные роды.
  • Родовая травма: удушение пуповиной, деформация костей черепа.

Также специалисты отмечают, что желудочки головного мозга у новорожденных могут увеличиться из-за возникновения гидроцефалии неясной этиологии. К врожденным причинам, провоцирующим расширение желудочков головы, относят рост новообразований: кист, доброкачественных и злокачественных опухолей, гематом.

Черепно-мозговая травма, полученная ребенком в родах, мозговое кровоизлияние, ишемический или геморрагический инсульт также могут спровоцировать увеличение желудочков головного мозга младенца.

Клинические проявления расширения желудочков

Желудочки не только накапливают ликвор, они также секретируют спинномозговую жидкость в субарахноидальное пространство. Увеличение секреции жидкости, ухудшение ее оттока приводит к тому, что желудочки растягиваются, увеличиваются.

Увеличение желудочковых структур головного мозга (дилатация, вентрикуломегалия) может быть вариантом нормы, если выявлено симметричное расширение боковых желудочков. Если отмечается асимметрия боковых структур, увеличены рога только одного из желудочков, это является признаком развития патологического процесс а.

Патологически увеличиваться могут не только боковые желудочки головного мозга, норма выработки и выведения спинномозговой жидкости может нарушаться в третьем или четвертом. Выделяется три вида вентрикуломегалии:

  • Боковая: увеличение левой или правой части желудочковых структур, расширение заднего желудочка.
  • Мозжечковая: затрагивается продолговатый мозг и мозжечковая область.
  • Когда патологическое выделение ликвора происходит между зрительными буграми, в лобной части головы.

Заболевание может протекать в легкой, средней, тяжелой форме. При этом отмечается не только расширение полостей желудочков головного мозга, но и нарушение функционирования центральной нервной системы ребенка.

Отмечается нормальное симметричное превышение размеров боковых желудочковых структур, когда ребенок крупный, у него большая голова или необычная форма черепа.

Симптомы заболевания у младенца

Так как отток спинномозговой жидкости нарушен, она в большом количестве остается в голове, при этом у новорожденного повышается внутричерепное давление, нарастает отек тканей, серого вещества, коры полушарий. Из-за давления на головной мозг нарушается кровоснабжение, ухудшается работа нервной системы.

Если рост рогов желудочков головного мозга сопровождается гидроцефалией, у ребенка раздвигаются кости черепа, выбухает и напрягается родничок, лобная часть головы может значительно по размерам превосходить лицевую, на лбу выступает сеть вен.

Когда увеличен желудочек головного мозга у новорожденного или отмечается патологическая асимметрия боковых желудочков, у ребенка отмечаются следующие неврологические симптомы:

  • Нарушение сухожильного рефлекса, повышение мышечного тонуса.
  • Нарушение зрения: неспособность сфокусироваться, косоглазие, постоянно опущенные вниз зрачки.
  • Дрожание конечностей.
  • Хождение на цыпочках.
  • Низкое проявление основных рефлексов: глотательного, сосательного, хватательного.
  • Апатичность, вялость, сонливость.
  • Раздражительность, крикливость, капризность.
  • Плохой сон, вскидывание во сне.
  • Плохой аппетит.

Один из ярких симптомов – частые срыгивания, иногда – рвота фонтаном. В норме ребенок должен срыгивать только после кормления – не больше двух столовых ложек за раз.

Из-за того, что при повышении внутричерепного давления, (его провоцирует избыточное скопление ликвора в полости черепной коробки) в четвертом желудочке на дне ромбовидной ямки раздражатся рвотный центр, частота срыгиваний у новорожденного значительно увеличивается (более двух раз после кормления и позже).

Острое, стремительное развитие заболевания провоцирует сильные головные боли, из-за чего ребенок постоянно монотонно громко кричит (мозговой крик).

Методы диагностики

Впервые на отклонение размеров мозговых структур от нормы врач может обратить внимание еще при внутриутробном обследовании плода на УЗИ. Если размеры головы не приходят в нормальное состояние, повторное УЗИ проводится после того, как ребенок родится.

Расширение желудочков головного мозга у новорожденных диагностируется после проведения нейросонографии – УЗИ, проводимого через кожу не затянувшегося родничка. Это исследование можно проводить до тех пор, пока у ребенка полностью не срастутся кости черепа.

Если заболевание развивается хронически, на то, что желудочки головного мозга больше нормы, врач может обратить внимание при обследовании ребенка на УЗИ в трехмесячном возрасте. Для уточнения диагноза рекомендуется пройти дополнительное обследование:

  • Офтальмологический осмотр – помогает выявить отечность глазных дисков, указывающую на повышение внутричерепного давления, гидроцефалию.
  • С помощью магнитно-резонансной томографии можно отслеживать рост мозговых желудочков уже после того, как кости черепа ребенка срастутся. МРТ – длительная процедура, время нахождения под аппаратом – 20-40 минут. Чтобы ребенок лежал без движения так долго, его погружают в медикаментозный сон.
  • При прохождении компьютерной томографии не требуется долго находиться в неподвижности. Поэтому этот вид исследования подходит детям, которым противопоказан наркоз. При помощи КТ, МРТ можно получить точные снимки мозга, установить, насколько размеры желудочковой системы отклонены от нормы, есть ли в мозговом веществе новообразования или кровоизлияния.

Проходить УЗИ головного мозга рекомендуется детям первого месяца жизни, если беременность или роды проходили с осложнениями. Если желудочки увеличены, но отсутствуют неврологические симптомы, рекомендуется пройти повторное обследование через три месяца.

Медикаментозная терапия

Не всегда расширение или асимметрия желудочковых структур требует лечения. Если ребенок правильно развивается, хорошо ест и спит, считается, что увеличение рогов желудочков является допустимым отклонением от нормы.

При проявлении ярко выраженных неврологических симптомов младенцу назначаются специальные лекарственные препараты:

  • Диуретики (Диакарб, Фуросемид) – для снижения отека головного мозга, ускорения мочеиспускания, нормализации выведения жидкости из организма.
  • Препараты калия (Панангин, Аспаркам) – для восполнения дефицита калия, который возникает при ускоренной работе мочевыводящих путей.
  • Витамины (Мультитабс, В6, Д3, Магне В6) – для профилактики рахита и ускорения процессов регенерации в организме новорожденного.
  • Ноотропные препараты (Кавинтон, Винпоцетин, Ноофен, Эцефабол, Церебролизин) – для нормализации мозгового кровообращения, укрепления сосудов, улучшения микроциркуляции в тканях головного мозга.
  • Седативные лекарственные средства (Глицин) – помогают снизить нервные проявления: плаксивость, капризность, раздражительность; стабилизируют процесс засыпания, нормализуют сон.

Если установлены провоцирующие факторы, вызвавшие патологический рост желудочков головного мозга, их также устраняют: проводится лечение вирусных и инфекционных заболеваний. Если причина возникновения патологии в повреждении головного мозга, росте новообразования, проводится хирургическое вмешательство: иссекается киста, раковая опухоль удаляется.

Когда диагностировано увеличение желудочков головного мозга у ребенка, лечение занимает долгий период времени. Новорожденным необходимо проходить курсы массажа, постоянно выполнять упражнения лечебной физкультуры, чтобы восстановить тонус мышц, не допустить атрофии.

Возможные последствия и осложнения

Наверное, благодаря широкой доступности информации и возможности посоветоваться с другими родителями, в последнее время отмечается нездоровая тенденция. Родители отказываются лечить детей от гидроцефалии, списывают постоянный плач на капризность и упрямство, вялость – на особенности характера. Людей пугают серьезные препараты, противопоказания и они решают, что болезнь сама пройдет.

Но асимметрия желудочков головного мозга, значительное их увеличение может привести к тяжелым последствиям:

  • Задержке психического, физического, умственного развития.
  • Потере зрения: полной или частичной.
  • Потере слуха.
  • Параличу конечностей, полному обездвиживанию.
  • Патологическому росту головы.
  • Неспособности регулировать процессы дефекации и мочеиспускания.
  • Эпилептическим припадкам.
  • Частой потере сознания.
  • Коматозному состоянию.
  • Летальному исходу.

Хорошо, если врач на УЗИ отмечает незначительное отклонение от нормы и предлагает только наблюдать пациента. Это возможно в том случае, если отсутствуют симптомы заболевания: ребенок спокоен, хорошо ест, спит, нормально развивается.

Поставлен диагноз «Расширение боковых желудочков головного мозга у ребенка», но Вы сомневаетесь в профессионализме врача, не хотите давать новорожденному медикаменты зря? Обратитесь к нескольким независимым специалистам, получите данные полного обследования. Не отказывайтесь от лечения, так как от действий родителей зависит, насколько полноценной будет жизнь у ребенка.

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/uvelichenie-zheludochkov-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyh.html

Последствия расширения желудочков головного мозга

  • Задержка внутриутробного роста и развития плода.
  • Преждевременные роды, замершая беременность, самопроизвольное её прерывание.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Сосудистые мальформации головного мозга.
  • Отёк головного мозга.
  • Отставание в умственном и интеллектуальном развитии, олигофрения.

  • Психические расстройства: раздражительность, возбуждённость, заторможенность, гнев, постоянный плач, вялость. Биполярное расстройство, шизофрения, нарушение сна, судорожные приступы по типу эпилептических припадков.
  • Детский церебральный паралич.

  • Расстройство моторики, задержка речевого развития, утеря кратковременной памяти.
  • Постоянные головные боли разной интенсивности, частые срыгивания, рвота.
  • Увеличение окружности головы, расхождение швов, выбухание большого родничка, его напряжение и пульсация.
  • Дрожание конечностей, отказ от еды.

  • Нарушение слуха и зрения, глазодвигательные расстройства, вплоть до глухоты и слепоты.
  • Пожизненная инвалидность, связанная с физической недееспособностью.
  • Угнетение рефлексов: сухожильных, зрачковых, корнеальных.

  • Дислокационный синдром (смещение мозговых структур и вклинение их в большое затылочное отверстие с последующим ущемлением вещества головного мозга).
  • Кома.
  • Угнетение дыхательной и сердечной систем.

  • Двигательные нарушения: «магнитная» походка (пациент топчется на месте), повышение мышечного тонуса с постепенным его угнетением и развитием парезов.
  • Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи.

  • Повышен риск развития синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, синдрома Тёрнера (половой инфантилизм), синдрома Патау.
  • Задержка умственного и физического развития (отставание в росте, весе).
  • Патология костной системы: болевой синдром, артрит, артроз, аутоиммунное поражение, хрупкость костей, частые переломы.
  • Нарушение глотания.
  • Внутриутробная гибель плода.
  • Рождение мёртвого ребёнка.
  • Летальный исход.

Рекомендации

  1. Перед зачатием рекомендуется запланировать беременность, чтобы своевременно обнаружить и излечить все инфекции, как у женщины, так и у мужчины до зачатия.

  2. Перед беременностью следует пройти медико-генетическое консультирование у врача-генетика.
  3. Во время беременности женщина должна тщательно следить за состоянием своего здоровья и проходить все плановые ультразвуковые исследования.

  4. Ребёнок должен быть под постоянным контролем у лечащего врача (невролога или педиатра) и проходить все полные диагностические обследования.
  5. Детям с вентрикуломегалией может быть назначен курс массажа, лечебная гимнастика.

  6. Необходимо следовать всем рекомендациям и советам врача, принимать все назначенные препараты.

Выводы

Дилатация желудочков головного мозга является одним из серьёзных недугов, который требует постоянного динамического наблюдения и безотлагательного лечения.

При игнорировании клинических проявлений или впервые выявленного диагностического заключения, часто происходит стремительное развитие неврологической патологии, что способствует возникновению летального исхода. Поэтому так важно, вовремя проходить все назначенные обследования.

Своевременно начатая терапия поможет существенно снизить или вообще предотвратить развитие негативных осложнений данной патологии.

Источник: https://plusiminusi.ru/rasshirennye-zheludochki-golovnogo-mozga-u-rebenka-i-ix-posledstviya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.