Прокол лимфоузла. Пункция и биопсия лимфоузлов: для чего и как берут, локализации, результат. Показания и противопоказания к процедуре

Содержание

Пункция и биопсия лимфоузла на шее: как проводится, показания

Прокол лимфоузла. Пункция и биопсия лимфоузлов: для чего и как берут, локализации, результат. Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия лимфоузла на шее – это малое оперативное вмешательство, при котором забирают часть ткани или клетки для диагностики и исследования заболевания. В некоторых случаях хирургу приходится полностью удалять лимфоузлы из-за запущенного или гнойного лимфаденита, не поддающегося медикаментозной терапии.

Методы проведения биопсии лимфатических узлов

Биопсию проводят тремя способами:

  1. Аспирационная операция. Материал берут из лимфоузлов средостения и подчелюстной области. Клетки забираются тонкой иглой в амбулаторных условиях. Процедура осуществляется под наблюдением на мониторе с помощью УЗИ-аппарата.
  2. Пункционная операция, или пункция. Процедура выполняется также как при аспирационной биопсии лимфатических узлов. Но используемый инструмент – игла с мандреном, с помощью которого биоматериал отсекают и захватывают.
  3. Открытая биопсия лимфоузлов шеи. Осуществляется с помощью разрезов, через которые забираются пораженные болезнью клетки, жидкость или ткань в небольшом количестве. Полученный биоматериал отправляют на гистологическое и цитологическое исследования. При открытой биопсии длительность операции может превышать 30 минут. Данный метод максимально точно позволяет установить правильный диагноз.

Для исследования лимфатических узлов шеи применяют в первую очередь открытую биопсию в том случае, если с помощью пункции не удалось установить точный диагноз. Подробнее о том, зачем и как проводится операция в двух случаях, рассказывается в следующих главах.

Показания

Биопсия лимфатического узла шеи назначается при подозрениях на следующие заболевания:

  • злокачественные опухоли, кисты, онкология;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • силикоз;
  • лимфогранулематоз.

Кроме того, врач с большей долей вероятности отправит на открытое оперативное вмешательство при следующих клинических проявлениях:

  1. Отсутствуют результаты при лечении шейной лимфаденопатии и лимфаденита.
  2. Обнаружены симптомы, указывающие на опухолевое поражение узлов.
  3. Обнаружен плотный, безболезненный и увеличенный узел на шее с симптомами интоксикации.
  4. Установлена злокачественная этиология, вследствие которой необходимо выявить степень онкологического поражения.
  5. Установить диагноз после пункции не удалось.
  6. Увеличиваются шейные лимфоузлы по неясным причинам.
  7. Получены анализы, результаты которых указывают на серьезные нарушения.

В других случаях к биопсии показаний нет.

Противопоказания

Лимфатические шейные узлы не подвергаются операции в следующих случаях:

  • кифоз шейного отдела;
  • нарушение свертываемости крови;
  • гнойные воспаления.

Если в проведении вмешательства нет смысла, потому что диагноз уже установлен и биопсия не повлияет на результаты, операцию не делают.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Шея – дом для огромного количества кровеносных сосудов, поэтому операция проводится с максимальной осторожностью. Однако от осложнений никто не застрахован. К ним относятся:

  • занесение инфекции;
  • повреждение сосудов, капилляров, нервов;
  • нагноение, отеки, боль;
  • высокая температура.

Побочные эффекты, которые, как правило, проходят самостоятельно:

  • кровотечение;
  • онемение оперируемого участка;
  • обмороки, головокружение.

При появлении побочных реакций или осложнений необходимо в срочном порядке проинформировать врача.

Подготовительный этап биопсии

Первое, что необходимо сделать – проконсультироваться со специалистом и подробно рассказать о своем состоянии:

  1. Хронические и перенесенные серьезные заболевания.
  2. Аллергические реакции.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Наличие беременности.
  5. Прием медикаментов.
  6. Индивидуальная непереносимость препаратов.

Второе — соблюдать такие рекомендации:

  1. За неделю до операции прекращается прием любых препаратов, особенно разжижающих кровь. Если это невозможно, опасно для жизни, проконсультироваться на этот счет с доктором.
  2. За 12 часов до операции завершить прием пищи и воды.

После биопсии шейных лимфоузлов пациента, как правило, отправляют домой, поэтому необходимо заранее подготовиться к возвращению в комфортных условиях.

Проведение открытой биопсии

Открытая операция на лимфоузлах шеи может проводиться следующим образом:

  1. Пациента кладут на операционный стол или кушетку.
  2. Вводят наркоз или анестезию.
  3. На оперируемом участке кожи делают надрез.
  4. Аккуратно удаляют узел или небольшой участок.
  5. Надрез зашивается, накладывается повязка.

Длительность процедуры – 30-60 минут. Мочить место прокола запрещено. После процедуры следует отказаться от физической активности. Результаты исследования пациент получает через 7-10 дней.

Пункция под контролем УЗИ

Описание и проведение пункционной биопсии

Пункция – это процедура, в ходе которой делают прокол в органе с целью диагностики и исследования. Может быть двух видов:

  1. Тонко-угольная. Процедура проводится в обычной поликлинике, в любом удобном положении тела. Новокаиновую анестезию не используют, чтобы не искажать результаты. Иглу 1,5 мм вводят в лимфоузел, затем крепят на нее 20 мг шприц. Врач делает 2-3 движения, всасывая материал. Каждый раз меняет положение иглы для взятия биоматериала из разных участков лимфоузла. Содержимое помещается в пробирку, затем отправляется в лабораторию для исследования. Место прокола смазывается антисептиком, накладывается повязка или пластырь. Ощущения напоминают обычный укол.
  2. Толсто-угольная. Процедура назначается, если предыдущего способа для оценки состояния недостаточно. Используют шприц с более толстой иглой. На узле высекают небольшой кусок ткани, захватывают его и отправляют в лабораторию. Процедура также безболезненна, однако в редких случаях назначают анестезию.

Исследования шейных лимфоузлов методом пункции позволяют обнаружить инфекции и онкологические клетки. Длительность – 5-15 минут.

Результаты биопсии и пункции

При получении результатов рекомендуется обратить внимание на следующее:

  1. Опухолевый рост могут описывать непонятными для пациентов терминами: «недифференцированные клетки», «низкодифференцированные клетки».
  2. После получения результатов желательно поинтересоваться, к каким специалистам обратиться.

Результаты исследований приходят через 7-14 дней.

В зависимости от тяжести, степени, особенностей воспаления шейного лимфоузла, специалист определяет, какую процедуру назначить пациенту. Открытую биопсию назначают при более серьезных подозрениях. В большинстве случаев пункции достаточно для установления диагноза.

Какую бы процедуру доктор не назначил – паниковать не следует: все они безболезненны, практически никогда не влекут за собой последствия и осложнения. Осторожность – самое главное в данных методах исследования, поэтому основное, что может сделать пациент – позаботиться о поиске высококвалифицированного специалиста.

Источник: https://prolimfouzly.ru/sheya/biopsiya.html

Что бывает написано в пункции лимфоузла. Биопсия лимфоузла: для чего нужна и как проводится пункция? Показания и противопоказания к процедуре

Прокол лимфоузла. Пункция и биопсия лимфоузлов: для чего и как берут, локализации, результат. Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия лимфатических узлов выполняется для определения характера лимфаденопатии, если ее причину не удается выявить при неинвазивном клиническом обследовании.

Необходимость в биопсии лимфатического узла возникает при длительном течение лимфаденопатии на фоне терапии основного заболевания либо при несоответствии клинического патоморфоза состоянию лимфоузлов.

Обязательная биопсия лимфатических узлов проводится в случае выявления клинических признаков, указывающих на опухолевую причину лимфаденопатии вследствие лимфопролиферативного (лимфогранулематоз, ) или метастатического поражения лимфоузлов.

В остальных случаях однозначных показаний к выполнению биопсии лимфатических узлов нет. Некоторые клиницисты используют правило «1+1», выполняя биопсию лимфатического узла, имеющего размер > 1 см и не уменьшающегося в течение одного месяца.

Если у пациента при первичном осмотре выявляются резко увеличенные, плотные безболезненные лимфоузлы и симптомы , то решение о необходимости биопсии лимфатических узлов принимается сразу же.

Виды биопсии лимфоузла:

Ценность аспирационной тонкоигольной биопсии лимфатического узла ограничена возможностью микробиологической и цитологической диагностики при инфекционных и метастатических процессах.

После послойной инфильтрации мягких тканей анестетиком в лимфоузел вводится игла достаточной длины диаметром до 2 мм, присоединенная к шприцу.

После попадания иглы в лимфоузел (что контролируется пальпаторно или посредством УЗИ) его содержимое аспирируют, наносят на стекло или собирают в пробирку и направляют в лабораторию, указав цель исследования.

При пункционной биопсии лимфатического узла получают столбик тканей, позволяющих исследовать их гистологическую структуру. Техника пункционной биопсии лимфатического узла аналогична тонкоигольной биопсии. Используемые пункционные иглы с мандреном обеспечивают получение и удержание кусочка лимфоузла.

Однако при злокачественном процессе, согласно принципам абластики, пункционная биопсия лимфатического узла может представлять опасность диссеминации опухолевых клеток. Кроме того, аспирационная и пункционная биопсия лимфатического узла может сопровождаться ложно положительными или ложно отрицательными результатами.

В ходе открытой биопсии лимфатический узел удаляется частично или полностью через кожный миниразрез. Техника проведения открытой биопсии зависит от локализации лимфатического узла. В ходе биопсии предпочтение отдается наиболее крупному и видоизмененному лимфоузлу. Достоинством данного варианта биопсии является возможность визуального контроля операции, получение достаточного количества информативного материала для высокодостоверной гистологической диагностики.

Открытая биопсия лимфатического узла также может быть выполнена интраоперационно. В этом случае проводится экспресс-диагностика и при выявлении злокачественных клеток в лимфоузлах выполняется расширенный вариант операции.

Осложнения после биопсии лимфоузла:

Различные варианты биопсии лимфатических узлов относятся к вмешательствам малого риска. Однако иногда после проведения биопсии может развиться инфекция, кровотечение, повреждение нервных или лимфатических путей.
При появлении признаков местного инфицирования, лихорадки, отека, покраснения, усиления боли, кровянистых или иных выделений из зоны биопсии следует показаться врачу.

Пункцию лимфоузла выполняют без анестезии, т.к. ново­каин повреждает клетки. Для пункции лимфоузла спользуют сухой шприц объемом 20 мл с хорошо притертым поршнем и острые тонкие иглы диа­метром 1-1,5 мм.

Влага, сохранившаяся в просвете иглы и шприца, приводит к набуханию и разрушению клеток. Это мо­жет затруднить обнаружение признаков злокачественности. С целью получения достоверного клеточного материала выбира­ют лимфатический узел средней плотности.

Детрит, аспирированный из зоны распада, не предоставляет возможности дать объективное цитологическое заключение.

Методика пункции лимфоузла

После обработки операционного поля этиловым спиртом увеличенный лимфатический узел фиксируют пальцами левой руки. Иглу без шприца вводят в узел. При использовании иглы, насажанной на шприц, поршень должен быть опущен. Убедив­шись, что игла находится в патологическом очаге, производят 2-3 резких насасывающих движения.

После каждой аспирации шприц отсоединяют и осторожно изменяют положение иглы в лимфатическом узле. Меняя направление иглы, получают кле­точный материал из разных участков очага, что повышает ин­формативность исследования. После 2-3 насасывательных дви­жений поршнем и отсоединения шприца иглу с аспиратом в просвете извлекают.

Полученный материал выдувают из иглы шприцем на чистые обезжиренные предметные стекла, распре­деляя его тонким слоем. Если материал на стекле получился в виде капель, тонкий слой осторожно образуют другим стеклом. Из крупной капли материала приготовляют несколько мазков. Полученные мазки должны высохнуть при комнатной темпе­ратуре.

Фиксация материала на пламени спиртовки исключа­ется! Предметные стекла обязательно маркируют.

В направле­нии материала на цитологическое исследование указывают фа­милию, имя, отчество, пол и возраст больного, номер истории болезни, клиническое отделение, предполагаемый диагноз, объект исследования, общий анализ крови; в случае повторно­го направления материала – номер и результат первичного цитологического исследования.

Капиллярное кровотечение после пункции лимфоузла останав­ливают прижатием стерильной салфеткой. При отсутствии ас­пирата пункцию лимфоузла повторяют. Места пункции лимфоузла заклеивают бакте­рицидным пластырем.

В случае неубедительного результата диагностической пун­кции лимфоузла проводят открытую биопсию лимфатических узлов. Кро­ме надключичных наиболее час­тым объектом вмешательства являются поднижнечелюстные и паховые узлы. Под местной инфильтрационной анестезией рас­секают кожу и подкожную клетчатку на протяжении несколько см.

Тупым и острым путем с перевязкой мелких сосудов выделяют и удаляют целиком увеличенный лимфатический узел. Гидрав­лическая препаровка облегчает его выделение.

При сращении капсулы лимфатического узла с фасциальными футлярами круп­ных кровеносных сосудов и других образований для исследова­ния нужно иссечь доступную часть узла в стороне от сосуда. Группу мелких лимфатических узлов, включая здоровые на вид, в которых могут быть метастазы опухоли, иссекают с окружающей клетчаткой.

Футлярно-фасциальное исследование клет­чатки с узлами анатомической зоны при подозрении на нали­чие метастазов повышает достоверность исследования. Рану зашивают и дренируют полосой перча­точной резины.

Полезно:

Источник: https://edema-club.ru/common/chto-byvaet-napisano-v-punkcii-limfouzla-biopsiya-limfouzla/

Биопсия лимфоузла: как проводится, что показывает, виды и подготовка

Прокол лимфоузла. Пункция и биопсия лимфоузлов: для чего и как берут, локализации, результат. Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия лимфоузла – это диагностический процесс, подразумевающий сбор биологического материала (биоптата) для проведения анализов. Процедура болезненна, но результативна – 91% постановления точных диагнозов. Она проводится при раке, подозрениях на туберкулёз, онкологию: у человека лимфоузлы уплотняются и увеличиваются в размерах. Код операции медицинского перечня «биопсия» – А11.

Лимфатические узлы – части лимфатической системы. Система представляет собой небольшие, круглые комочки, связанные особыми сосудами с жидкостью под названием лимфа. Лимфатические узлы у здорового человека не прощупываются, при воспалении – увеличиваются.

При каких случаях проводится биопсия

Проводится диагностика исключительно, если:

  • врачи имеют подозрения на образования злокачественного типа;
  • не наблюдается изменений лимфоузла при безрезультатном проведении терапии в течение длительного периода;
  • симптомы соответствуют развитию метастазов;
  • болезненные воспаления появились на шее, под подмышкой;
  • у пациента наблюдается лимфогранулематоз или саркоидоз;
  • у человека в организме проходят воспалительные процессы без видимых причин;
  • размер узла больше 1 см;
  • пациент не жалуется на болезненные ощущения в области расположения узлов, одновременно присутствуют основные признаки интоксикации организма;
  • изменения в лёгких, которые невозможно проследить с помощью бронхоскопии.

Исследование показывает наличие метастазов у человека, особенности протекания болезни, уровень заражения.

Как проводится биопсия в лабораторных условиях?

Цель биопсии – определение качества опухоли поражённой области. Потребуется пройти гистологический анализ. Подозрительные клетки рассматривают под микроскопом. Здоровые сохраняют структуру, а больные, как правило, разрушаются.

Ткань разрезают на небольшие кусочки, потом окрашивают. Этап осуществляется автоматизированными приборами с помощью специальных ванночек, остальное зависит от уровня профессионализма патологоанатома – именно он способен вынести вердикт. В зависимости от нарушений у структуры клеток врач определяет вид образования, его качества, иногда возможно постановление диагноза.

Если светового микроскопа недостаточно для обследования клеток, подключают иммуногистохимическое исследование.

В указанном случае кусочки ткани обрабатывают различными жидкостями или веществами, направленными на борьбу с поражёнными клетками.

При срабатывании какого-либо средства под микроскопом появляются отчётливые гранулы жёлтого цвета. Метод с использованием специальных веществ широко распространён для выявления меланом.

Иногда, исследуя сложные случаи, врачам приходится прибегать к электронным микроскопам, чтобы разобраться в изменениях, произошедших у пациента. Способ обнаруживает преимущества и недостатки.

Электронный микроскоп увеличивает в тысячу раз, что показывает отдельные клетки и крупные молекулы. Однако способ позволяет рассматривать только пару клеток.

Очень важен правильный забор ткани на анализ, чтобы избежать ошибок.

Подготовка к проведению процедуры

До проведения биопсии пациенту следует тщательно обследовать организм. Для начала важно проконсультироваться с врачами: кардиологом, онкологом, хирургом. Далее пройти УЗИ, электрокардиограмму, рентген, сдать кровь на общий анализ. Пациент отказывается от лекарств, влияющих на уровень свёртываемости крови, от солёной, жирной, острой пищи.

Методы проведения

Сегодня известен ряд действующих методов проведения биопсии.

Аспирационная тонкоигольная

Процедура является наиболее безопасной, её проводят с помощью полой тонкой иголки. Обычно аспирационный вид используется для взятия биологического материала из лимфоузлов, располагающихся над ключицей и челюстью, шея – подходящий участок для метода.

Эта методика подходит исключительно для таких случаев, где врачу важно взять небольшое количество биоптата. Пациенты переносят процедуру спокойно, редко случаются осложнения.

Пункционная

Процедура выполняется полой иглой, оборудованной мандреном для забора и удержания большого количества материала. Пункционный вид работает исключительно при необходимости получения биологического материала из средостения, к примеру, в паху, из молочной железы. Диагностика переносится пациентами практически безболезненно, под местной анестезией.

Эта методика создана для взятия материала в большом количестве, чтобы провести тщательное гистологическое исследование, выявить проблему.

Открытая

Второе название – эксцизионная. Процедура отличная от вышеописанных технологией проведения. Открытый метод заключается в полном удалении подозрительных воспалённых лимфоузлов. Эксцизионную операцию проводят при расположении узла в труднодоступном месте.

Выполняется небольшой разрез, удаляется поражённый участок, после накладываются швы.

Пока идёт операция, ассистенты проводят срочный анализ необходимого материала. Эксцизионный вид биопсии длится в течение часа, считается самым надёжным.

Помните, гистологический анализ, сделанный на основе материалов пункции и аспирации, бывает неточным. Пункционный забор способствует распространению заражённых клеток.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия – передовой метод для обнаружения раковых и доброкачественных образований с использованием специальной иглы с резьбой. Это распространённая практика, относящаяся к биопсии.

При проведении процедуры получают больший по размеру образец ткани, чем при пункционном варианте, из-за специального строения инструмента.

В современной медицине пользуются популярностью специализированные пистолеты, позволяющие практически безболезненно взять биологический материал из поражённого участка.

Особенности биопсии

Все вышеописанные методы занимают около 5-10 мин., проводятся под местным наркозом, допускаются неприятные безболезненные ощущения. Если узлы расположены в труднодоступных местах, операция займет от 20 минут до часа.

Пунктуационный анализ возможен без наркоза, считается, что это безболезненная операция.

Результат готовится от одной до двух недель.

Врач, специализирующийся на биопсии, изучает собранный биологический материал. Он выявляет начальные стадии рака.

Помимо гистологического исследования клеток, распространено цитологическое. Разница между ними заключается в том, что для первого метода используются отдельные кусочки ткани, а для второго – клетки. Это позволяет в различных областях медицины, к примеру, в гинекологии не подвергать травмированию большую часть органов.

Операция выполняется либо сидя, либо лёжа, в зависимости от расположения лимфоузлов. Соблюдаются все правила гигиены, дезинфекции, антисептики.

Изначально вводят иглу без шприца, затем, убедившись в её правильном расположении, делают несколько всасывающих движений. Игла, меняя направление, подцепляет участки ткани с различных мест, чтобы уменьшить риск ошибки при исследовании.

Место оперирования заклеивают бактерицидным пластырем или накладывают швы, исходя из вида операции.

Биопсия сигнального лимфоузла

Ткань, наиболее подверженная злокачественным образованиям – сигнальные лимфоузлы. Биопсия способна не только выявить метастазы, но и способствует удалению исключительно раковых клеток, не затрагивая здоровые участки.

Алгоритм проведения процедуры: в место первичного заражения сторожевого узла вводят безопасную для здоровья краску либо радиоактивный элемент. Далее врачи наблюдают за состоянием всей системы: первый изменивший цвет узел будет удалён, чтобы предотвратить дальнейшее распространение злокачественных клеток.

«Жидкая биопсия»

В 2014 году врачи открыли совершенно новую методику, позволяющую обнаружить поражённые клетки до того, как они станут опасными для жизни и здоровья человека. Прежде способ применялся исключительно для лабораторных опытов и не был доступен для реального лечения. Теперь же его внедряют повсеместно для упрощения проведения биопсии.

Последствия, осложнения

Большая часть пациентов переносят биопсию без последствий и осложнений. Однако бывают случаи, что у людей проявляются симптомы:

  • слабость в теле;
  • боли в области головы, головокружения;
  • защемление или повреждение нерва;
  • внутреннее кровотечение, если хирург повредил сосуд;
  • попадание бактерий из-за недостаточной обработки инструментов и места проведения операции;
  • вытекание лимфы.

У пациентов возможны слабость, озноб, обмороки, повышение температуры, боли на месте проведения операции на восстановительном периоде. Пациент должен незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы избежать осложнений, опасных для жизни.

Восстановление после операции

Как правило, реабилитация происходит быстро, потому что операция проводится скоротечно и почти безболезненно. При первых двух описанных выше методах остается небольшая ранка.

Её необходимо обработать с помощью антисептического средства, перевязать стерильным бинтом. При открытом методе остаются швы, их необходимо содержать в чистоте.

Снятие специальных нитей с ран происходит через неделю.

Если на месте, где проводилась операция, возникают неприятные ощущения, боль, отёк, краснота, то следует обратиться к лечащему врачу. Это могут быть симптомы интоксикации и занесения какого-либо заражения внутрь организма. Помощь, оказанная вовремя, может спасти жизнь.

Если болезненные ощущения не носят инфекционный характер, то врач подберет хорошее обезболивающее.

Первое время после проведения процедуры нельзя мочить ранку. От воды следует оберегаться в течение 3-4 дней, исходя из глубины и ощущений. Следует избегать физкультуры и спорта, потому что перегрузка организма может негативно сказаться на швах и ранке: возможно раскрытие раны и оставшийся шрам.

Пациентам рекомендуется носить свободную, не обтягивающую одежду во время восстановительного периода.

Цена процедуры

Ценник на операцию зависит от места для оперирования, сложности и длительности. Минимальная оплата за биопсию лимфоузлов составляет 1500 рублей, максимум – 7000 рублей. При этом стоит учитывать и тип наркоза (местный или общий), цены частных клиник, опыт специалиста.

Таким образом, биопсия лимфоузлов – это действенный метод борьбы с новообразованиями, выявления их качества с наименьшими последствиями для организма. У 90% пациентов биопсия прошла удачно и результативно.

Источник: https://onko.guru/termin/biopsiya-limfouzla.html

Пункция лимфоузла шеи, под мышкой, в паху, над ключицей: противопоказания, как проводится пункция, осложнения, расшифровка

Прокол лимфоузла. Пункция и биопсия лимфоузлов: для чего и как берут, локализации, результат. Показания и противопоказания к процедуре

Лимфатические узлы выполняют защитную функцию в организме от разного рода инфекций. Их работа заключается в вырабатывании бесцветной жидкости (лимфы), способной противодействовать вирусам, бактериям или патологическим клеткам.

Бывают случаи, когда лимфоузлы не справляются с возложенными на них задачами, начинают воспаляться и опухать. В таких ситуациях лечащий врач назначает проведение пункции, чтобы выявить точные причины заболевания или его стадию.

Пункция представляет собой забор биологического материала (пунктата) с помощью специальных инструментов, который в дальнейшем передаётся в лабораторию для изучения состояния клеток.

Методы

В современной медицине применяется три способа проведения биопсии шейных лимфатических узлов. Использование конкретного метода определяется врачом с учётом особенностей протекания болезни и её стадии развития, месторасположения и доступности лимфоузла.

Тонко-игольная пункция

В данной ситуации применяется шприц с тонкой иглой. Для получения более точных результатов пункция выполняется из разных участков проблемного лимфоузла. Анестезия обычно не используется.

Толсто-игольная пункция

К такому способу прибегают, если вышеуказанный метод не дал однозначных результатов. Во время процедуры используется шприц со специальным наконечником. Благодаря этому удаётся сделать прокол и отсечь небольшой фрагмент ткани лимфатического узла. Анестезия может применяться лишь в редких случаях.

При подозрении на злокачественную опухоль и распространение метастазов может быть назначена биопсия открытого типа. В этом случае делается хирургическая операция по полному или частичному изъятию лимфоузла для дальнейшего гистологического исследования. Эта сложная и болезненная процедура проводится под общим наркозом.

Злокачественная опухоль

Среди лимфом чаще всего встречается именно раковая опухоль шейных лимфоузлов. В этой ситуации уплотнения могут прощупываться при пальпации, однако болевые симптомы отсутствуют. Обычно рак лимфатических узлов локализуется сразу в нескольких местах человеческого организма.

Саркоидоз

Это заболевание воспалительного характера, чаще всего поражающее дыхательную систему, печень и лимфатические узлы. При данной болезни в поражённых тканях образуются плотные узелковые очаги воспаления разного размера.

Туберкулёз

Патология вызывается палочкой Коха. Поражению подвергаются лёгкие и другие органы. На поздних стадиях у больного наблюдается сильный кашель, отхаркивание с кровяными выделениями, значительное увеличение лимфоузлов.

Лимфома Ходжкина

Представляет собой злокачественную болезнь лимфоидной ткани. При исследовании её под микроскопом обнаруживается наличие патологических клеток гигантского размера. Согласно эпидемиологическим данным, заболевание имеет инфекционную природу.

Кроме этого, пункцию назначают, когда увеличение и воспаление лимфатических узлов возникает с регулярной периодичностью либо не проходит после медикаментозного лечения на протяжении 15-20 дней.

Подготовительные мероприятия

Перед началом проведения биопсии пациенту следует сообщить лечащему врачу о возможных аллергических реакциях, наличии хронических болезней, а также о приёме каких-либо лекарственных препаратов за последнее время.

За неделю до планируемого проведения процедуры необходимо отказаться от медикаментов, способствующих разжижению крови. Иногда больному даётся направление на прохождение ЭКГ и сдачу лабораторного анализа на сворачиваемость. В случае подозрения на рак возможно проведение рентгенографии или МРТ.

Если принимается решение о проведении биопсии под общим наркозом, важно не употреблять пищу за сутки до операции.

Продолжительность всей процедуры может занимать от нескольких минут до одного часа. После этого пациенту разрешается вернуться домой. Поэтому необходимо заблаговременно договориться со знакомыми или родственниками о сопровождении и комфортной доставке.

Особенности проведения и реабилитации

Прокол с применением тонкой и толстой иглы делается практически идентично. Если лимфатический узел расположен неглубоко под кожным покровом, то процедуру могут провести гематолог или хирург.

При глубоком залегании операция возлагается на радиолога, который параллельно наблюдает за процессом с помощью аппарата УЗИ или компьютерного томографа. Это необходимо для более точного попадания иглой в узел.

До начала биопсии место будущего прокалывания обрабатывается обезболивающим средством. Иглу начинают вводить после потери чувствительности.

При толсто-игольной пункции предварительно на коже делается небольшой разрез.

На протяжении всей процедуры пациент должен оставаться в неподвижном состоянии. После закачивания в шприц биологического материала игла извлекается, а на место укола накладывается бандаж.

Первое время после биопсии проблемная область имеет частичную потерю чувствительности, однако это быстро проходит.

Из-за анестезии в течение суток у пациента может наблюдаться слабость и головокружение. Около трёх дней больной будет испытывать незначительные болевые ощущения.

Вернувшись домой, следует самостоятельно следить за раной, регулярно менять повязки до полного заживления. В этот период врачи рекомендуют не мочить шею, а также не использовать плотно прилегающую одежду.

Иногда у больного возникают симптомы, которые сходны с интоксикацией – слабость, головокружение, озноб, повышенная температура тела. Это объясняется реакцией организма на воздействие внешних факторов. Вместе с вышеуказанными симптомами нередко проявляется гиперемия и отёчность вокруг раны. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Зачастую восстановление после пункции лимфатических узлов на шее проходит за короткие сроки и без особых осложнений.

Результаты пункции

Клетки тканей шейного лимфоузла в лабораторных условиях исследуются с помощью микроскопа. Это необходимо для выявления возможных инфекционных заболеваний, вредных микроорганизмов либо опухолевых новообразований. Точные результаты пациент может получить спустя несколько дней.

Для того чтобы обследуемые клетки были визуально более отчётливыми, их дополнительно окрашивают контрастным веществом. Наличие различных патологических изменений в клеточном строении позволяет установить точный диагноз.

Иногда после проведения биопсии нет возможности определить явные причины изменения в лимфатических узлах на шее. В таких случаях назначаются другие виды диагностики.

Так, при лимфаденографии делается пункция с красящим веществом, после чего проводится съёмка проблемной области на рентгенологическом аппарате. На получаемом изображении чётко видно состояние лимфатических сосудов и узлов.

Возможные осложнения

Пункцию лимфатического узла на шее относят к виду диагностики с оперативным вмешательством, которая имеет незначительный риск для здоровья пациента. Однако бывают ситуации, при которых возникает ряд негативных последствий:

  1. Попадание инфекционных бактерий в рану и воспаление рядом расположенных здоровых тканей при использовании нестерильного инструмента врачом или неправильного обрабатывания места пункции.
  2. Кровяные выделения, возникающие при нарушении целостности крупных вен, располагающихся около проблемной области. Особенно это относится к проведению пункции подчелюстного лимфоузла. Для остановки кровотечения следует сильно прижать место выхода крови или наложить тугую повязку.
  3. Выделение сукровицы или лимфы. Это происходит после затрагивания лимфатических протоков.
  4. Повреждение нервных структур. Данное осложнение наблюдается достаточно редко, и связано с врачебной ошибкой либо анатомическими отклонениями у пациента.

Вероятность благоприятного исхода после проведения пункции и адекватного лечения зависит от сроков обращения больного за медицинской помощью. Поэтому при начальных болевых симптомах либо увеличении шейных лимфатических узлов в размерах, не стоит затягивать с консультацией у специалиста.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/punktsiya-limfouzla-shei/

Стоит ли делать биопсию? Показания и противопоказания к процедуре

Прокол лимфоузла. Пункция и биопсия лимфоузлов: для чего и как берут, локализации, результат. Показания и противопоказания к процедуре

Лимфатические узлы и лимфоток – пронизывают все органы и системы организма. И потому любое заболевание негативно сказывается на их состоянии. Для постановки точного диагноза – врачи прибегают к такому методу диагностики как биопсия лимфоузла.

Показания и противопоказания

Биопсия лимфатического узла показана в следующих случаях:

  • когда увеличен лимфоузел и природа патологического процесса не установлена.
  • диагностирована лимфаденопатия неясной этиологии и природы происхождения.

  • при подозрении на злокачественные новообразования и саркоидоз.
  • туберкулезе.
  • при неэффективности ранее назначенного лечения и невозможности точно диагностировать предварительно поставленный диагноз.

В отношении существующих противопоказаний биопсия лимфатических узлов не проводится:

  1. Когда в области шеи диагностирован кифоз, поражающий позвоночник.
  2. При нарушении функций крови – снижении способности свертываться для недопущения обильных кровопотерь.
  3. При нагноении, очага инфицирования органа или же кожных покровов в области забора биологического материала.

Способы взятия

Биопсия лимфоузла на шее или же иной области может проводиться самыми разными способами.

Аспирационная биопсия

Проводится с использованием тонкой иглы, вводимой в подкожные лимфоузлы ребенка или взрослого пациента, расположенного в подчелюстной и надключичной областях. Процедура безболезненна, и потому так часто применима в современной диагностике.

Эксцизионная

Биопсия лимфоузла данным методом предусматривает взятие биоптата при проведении открытого типа хирургической операции. Ее еще называют открытая биопсия – хирург проводит микронадрез и удаление у пациента пораженного лимфоузла. Длится весь сеанс забора биоматериала – не дольше 30-40 минут.

Если у пациента диагностированы метастазы – назначается регионарная или как ее еще называют биопсия лимфоузла средостения. Чаще всего проводится в области шейного отдела и проводят ее с использованием радиоактивного изотопа либо красящего вещества, чаще всего это сиреневый цвет раствора.

После реактивное вещество вводят в пораженный лимфоузел и тот, который окрасится, и будет сигнальным. После забора биоматериала – проводят его изучение и, если потребуется, принимают решение о последующем его оперативном удалении.

Как подготовиться к процедуре?

Все предварительные процедуры стоит согласовать с лечащим врачом. Важно заблаговременно рассказать о своем состоянии и принимаемых препаратах, беременности и проблемах с кровью.

Помимо этого, за неделю до проведения процедуры биопсии лимфоузлов стоит отказаться от приема любых медикаментозных препаратов, в особенности разжижающих кровь.

За 10-12 часов до забора биоптата – не стоит пить, есть, принимать медикаментозные составы.

Реабилитационный период

После проведенной процедуры забора биоматериала при помощи биопсии – пациент практически сразу возвращается домой, за исключением проведенной открытой биопсии. На протяжении периода реабилитации, это около 7-10 дней, запрещено мочить место прокола.

Также стоит на время отказаться от чрезмерной физической нагрузки, исключить любое трение в месте прокола, не наносить крем или иное раздражающее вещество. Если же повышается температура тела в месте прокола или же всего тела, проявляется зуд и жжение, отечность – стоит немедленно обратиться к врачу за медицинской помощью.

Возможные осложнения после проведения операции

В большинстве своем сама процедура забора биологического материала из лимфоузла переносится легко и негативные последствия после ее проведения возникают редко.

Как отмечают специалисты могут случаться:

  • приступы головокружения и обмороки.
  • занесение, в месте прокола, инфекции.
  • повреждение нервных окончаний.

  • кровотечения в месте забора биоматериала и образование отечности и гематом.

Пациент должен незамедлительно обратиться к врачу, при наступлении следующих осложнений:

  • приступ лихорадки и озноба, возникающего без видимых на то первопричин.

  • боль в месте забора биоматериала, не проходящая более недели.
  • кровотечения и образование в месте укола очага нагноения, повышение температуры тела.

  • отек и припухлость в месте укола, патологическое скопление излишней жидкости в месте проведенной пункции.

Такие последствия опасны для пациента и отсутствие своевременной помощи врача могут стать причиной летального исхода. Во всех остальных случаях биопсия лимфоузла – точный метод диагностики, протекающий без осложнений и дающий точные результаты состояния организма пациента.

Источник: https://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/drugie-zabolevaniia/biopsiia-limfouzla

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.