Острая травма зубов классификация терминология диагностика. Травмы зубов – виды, диагностика и лечение Травматические повреждения зубов

Содержание

Травмы зубов: причины, симптомы и лечение

Острая травма зубов классификация терминология диагностика. Травмы зубов - виды, диагностика и лечение Травматические повреждения зубов

Дата обновления: 2019-05-14

Травмы зубов — нарушение целостности зуба, а также его месторасположения относительно околозубных тканей. Травмы зубов приводят к утрате функциональных свойств зуба, что может быть обратимым или необратимым процессом. К травмам зубов относят трещины, ушибы, переломы коронок, корня, вывихи зубов и повреждения их зачатков.

Клинические проявления травмированных зубов могут быть самыми разными, включая зубную боль, изменение формы и подвижности. Положение зуба в зубном ряду также может отличаться: он может быть смещен в сторону. Нарушение способности жевания — еще одно проявление данного отклонения.

Диагностика травмированного зуба проводится на основе полученных клинико-рентгенологических данных. Метод лечения любой травмы зуба будет определен в зависимости от разновидности повреждения. Лечение может быть:

  • консервативным, включая восстановление коронки зуба, шинирование или эндодонтический вид терапии;
  • хирургическим: удаление зуба или реплантация.

По данным исследователей, частота травмирования зубов среди всех стоматологических патологий с каждым годом увеличивается. Последнее связано с возросшим уровнем травматизма зубов в целом.

Интересно, что у мужчин травмирование зубов наблюдается в два раза чаще, чем у женщин. Часто травмы зубов сочетаются с травмированием челюсти, поэтому терапия должна проводиться не только стоматологом, но и травматологом.

Из-за анатомических особенностей чаще всего возникают травмы еще и верхних медиальных резцов (чаще всего верхней челюсти).

Классификация травм зубов

Различают острые и хронические травмы зубов. Такое различие основывается на тех или иных причинах, вызывающих отклонения. В зависимости от времени возникновения травмы зубов могут быть постоянные или временные.

Если говорить о травмах молочных зубов, то чаще всего наблюдаются зубные вывихи, а реже — переломы корней зубов. Постоянными травмами считают: переломы коронок, ушибы и вывихи зубов, переломы и повреждения корней.

Все известные травмы зубов можно разделить на 8 классов:

  1. Ушибы зубов, которые сопровождаются изменениями целостности структуры зуба (к примеру, трещины на эмали);
  2. Переломы коронковой части зуба неосложненного типа;
  3. Коронковые переломы осложненного типа;
  4. Переломы зубных коронок полного типа;
  5. Переломы коронок с сопровождающимся нарушением корней продольного типа;
  6. Переломы зубных корней;
  7. Вывихи зубов (неполные);
  8. Вывихи зубов (полные).

Относительно того, насколько было завершено формирование корневой системы, выделяют несколько типов травм зубов:

  • травматические зубные повреждения с незаконченным ростом корня;
  • зубные повреждения с незавершенной сформированной верхушкой корня;
  • травматические повреждения зуба с полностью сформированной корневой системой.

Помимо выше перечисленных травм, встречаются и комбинированные, которые объединяют в себе две формы: неполный вывих и перелом коронки (или корня зуба); сочетание перелома зубной коронки с зубным корнем; сочетание вывиха с переломом корня (или коронки) зуба.

Симптомы ушиба зубов

Ушибом зуба называют закрытую механическую травму зуба, которая обычно не приводит к нарушению его целостности. Ушиб зуба сопровождается повреждением ткани периодонта (надрывом или, к примеру, разрывом волокон). Если происходит полный разрыв сосудисто-нервного пучка, то возникает кровоизлияние в пульпарную камеру, а в дальнейшем и гибель зубной пульпы.

Такой вид травмирования будет проявляться в виде ноющей боли зуба, которая будет усиливаться в момент надкусывания или в период перкуссии зуба. Отек периодонтальных тканей может приводить к ощущению, будто бы зуб выходит из своей лунки. Кроме того, может случаться его некоторая подвижность. Кровоизлияние в пульпу может приводить к окрашиванию зубной коронки в розовый цвет.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Если говорить об ушибе зуба, то он диагностируется обычно на основе анамнеза и клинических данных, таких как потемнение зубной коронки, перкуссии боли. Также учитываются инструментальные данные.

С помощью рентгена можно определить было ли расширение периодонтальной щели, случился ли перелом корня зуба. Проведение электроодонтодиагностики каждый месяц будет обязательным для пациента с ушибом зуба.

В лечении ушиба зуба главным будет выполнение механического щажения травмированного зуба, которое выполняется до полного момента стихания зубной боли. Стоматологи рекомендуют воздержаться от употребления твердой пищи и жевания больной стороной.

С целью исключить контакт с зубами дантист может предложить процедуру сошлифовывания краев зуба, которые оказывают режущий эффект. Для купирования воспаления врач назначает медикаментозное лечение, а также физиотерапию.

Если специалистом установлено то, что пульпа зуба уже мертва, тогда производят экстирпацию с дальнейшим пломбированием канала.

Симптомы вывиха зубов

Вывих зуба — это такой вид травмы, когда зуб утрачивает связь с лункой в полной или частичной мере.

Неполный вывих зуба (или как его еще называют — экструзия) образуется по причине надрыва (разрыва) периодонтальных волокон, а также из-за повреждения стенок альвеол. Такой травме присуща характерная боль, изменение положения зуба, его подвижность, нарушенность функции жевания.

Зубная коронка может смещаться в самых разных направлениях: в вестибулярном, дистальном, оральном и других. Корень зуба может отклоняться в противоположную сторону.

По той причине, что произошло нарушение целостности ткани периодонта, могут возникать кровоточащие «карманы» зубов или десен. При неполном вывихе наблюдается образование зубных гранулем или корневых кист.

Также характерен хронический периодонтит, нарушенность формирования корня зуба, расширение зубного канала и прочее.

В случае полного вывиха (к примеру, при травматической экстакции зуба) наблюдается разрыв периодонтальных тканей с захватом круговой связки зуба. Последнее сопровождается выпадением зуба из его лунки.

Чаще всего наблюдается полный вывих центральных резцов верхней челюсти.

При стоматологическом осмотре может быть не обнаружен зуб в зубном ряду, а только пустая лунка со сгустком крови, что говорит о продолжительном кровотечении.

В случае самых разных травм зубов, могут наблюдаться и раны мягких тканей лица, а также губ.

Если мы говорим о вколоченном вывихе зуба, то его сопровождает обычно внедрение корня зуба во внутрь самой кости с дальнейшем погружением коронковой части в полость лунки.

Если произошла такая травма, то коронка больного зуба будет короче всех других. Также для пациента будут характерны боли и луночное кровотечение.

Диагностика и лечение вывиха зубов

Все виды травм зубов можно диагностировать на основе полученных клинических данных, а также рентгенологических показателей. Полученные данные помогают понять состояние альвеолярной кости и положение больного зуба. С помощью процедуры ЭОД можно определить жизнеспособность пульпы.

В случае неполного вывиха необходимо проводить терапию, которая направлена, в первую очередь, на сохранение зуба. Обычно проводят репозицию вывихнутого зуба с дальнейшей фиксацией шин или капп. Также назначают щадящий режим и противовоспалительную терапию, которая должна быть повторена спустя месяц. Если пульпа погибла, специалист проводит эндодонтическую терапию.

Лечение полного вывиха включает в себя выполнение протезирования или же дентальной имплантации. Во многих случаях проводят также реплантацию, то есть возвращение зуба в его лунку с дальнейшим шинированием.

В случае вколоченных вывихов может быть проведена репозиция зуба.

Осуществляется это под местной анестезией с дальнейшей иммобилизацией, ортодонтическим лечением или вовсе удалением зуба и замещением его на протез.

Симптомы перелома зубов

Такое понятие как «перелом зуба» подразумевает различные переломы коронковой части в рамках эмали, а также отслоение коронки или перелом корня.

Перелом коронки выявить очень просто: обычно нарушается форма зуба, проявляется зубная боль и выражается эстетический недостаток. Зуб, как правило, остается неподвижным. Острые края зубной коронки травмируют слизистую рта, губ и языка. При таком травмировании может развиваться острый травматический пульпит (или периодонтит).

Различают косые, продольные, поперечные и оскольчатые переломы корней зубов с их локализацией в средней, нижней или верхней трети, а также с возможным смещением или без смещения отломков. Переломам зубов характерна сильная боль, которая особо ярко возникает во время надкусывания или при перкуссии зуба. При этом подвижность коронки может быть самой разной степени выраженности.

Диагностика и лечение перелома зубов

Перелом коронковой части зуба обычно диагностируют в ходе стоматологического осмотра. С целью подтверждения или же исключения данного диагноза проводят прицельную рентгенографию, а для оценки повреждения пульпы показана электроодонтометрия.

Лечение данного отклонения будет состоять в восстановлении коронковой части посредством использования композиционных материалов или же с помощью культевой вкладки. Если перелом зуба сопровождается осложнением, тогда потребуется лечение пульпита с реставрацией зуба.

В случае переломов корней, лечение может включать даже удаление зуба или предусматривать эндодонтическое лечение корня, включая установку штифтового зуба.

Прогноз и профилактика травм зубов

Будет ли сохранен зуб в процессе лечения, будет зависеть от вида самого повреждения и времени, и того, насколько своевременно человек обратился к врачу. Нередко к таким критериям добавляют состояние общего здоровья человека, его возраст.

Сегодня современная методика стоматологии и ортодонтии настолько прогрессивна, что помогает сохранить свои родные зубы, восстановив их от повреждения даже при самых сложных случаях травмирования.

Если же зуб всё же не удается сохранить, тогда врач предложит заменить его на искусственный вариант, обладающий высокими функциональными и эстетическими характеристиками.

Профилактика травм зубов будет зависеть от поведения и осторожности самого человека как в бытовых условиях, так и в работе. В случае занятий опасным видом спорта, человек всегда должен использовать защитный шлем.

Чаще всего острые травмы зубов представляют собой следствие особых по своему воздействию явлений: к примеру, удара в область челюсти в момент аварии или спортивных соревнований, последствие падения и так далее.

Травмы зубов хронического типа образуются по причине продолжительного травмирования. Они могут быть связаны с такой привычкой, как держание посторонних предметов во рту или грызение ногтей.

Из-за продолжительного механического воздействия на больной зуб может истончатся эмаль, которая приводит к разрушению зуба.

Травма зуба часто происходит даже при обычной силе воздействия на зуб (к примеру, при пережевывании пищи).

Интересно, что травмирование зуба может случаться даже по причине нарушенной техники лечения в стоматологическом кабинете.

Трещина в зубе может возникать из-за применения неправильного по размеру внутриканального штифта, тогда как вывих зуба может возникнуть из-за неверного удаления соседнего зуба с применением элеватора.

Также не исключено травмирование зуба из-за неверно подобранной пломбы или ее неправильной установки ортодонтическим аппаратом.

Не редкость и осложнения из-за гипоплазии эмали, пришеечного кариеса, кисты корня зуба, флюороза или даже опухоли челюсти.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/travmy-zubov/

Травмы зубов

Острая травма зубов классификация терминология диагностика. Травмы зубов - виды, диагностика и лечение Травматические повреждения зубов

При столкновении с крайне неприятной ситуацией у человека обычно начинается паника и он не может сосредоточиться на проблеме, чтобы найти из нее оптимальный выход.

К зубным травмам такое поведение относится в первую очередь, так что если вы не профессиональный тренер или стоматолог, вам полезно будет ознакомиться с нижеизложенной информацией, чтобы уметь распознавать виды травм по характерным симптомам, а также своевременно и адекватно реагировать на то или иное повреждение.

Из этой статьи вы узнаете не только об острых травмах, полученных в результате удара или иного внешнего воздействия, но и о хронических, а также о подходах к лечению каждого из перечисленных видов.

Очень часто стоматологи сталкиваются с проблемой травмирования зубов не только у детей и спортсменов, но и у простых людей, не склонных к активной жизнедеятельности. Ведь для того, чтобы травмировать зуб, не обязательно заниматься боксом, играть в хоккей или прыгать по крышам, достаточно просто поскользнуться на ровном месте и неудачно упасть. К сожалению, такие случаи не редки.

Сама по себе травма зуба — это не что иное, как нарушение целостности природной формы и положения относительно остальной челюсти, а также, в большинстве случаев, повреждение окружающих мягких тканей.

Чаще всего причинами травм становятся драки, несчастные случаи на производстве, аварии, в результате которых страдают по большей части передние зубы, но и травмирование зубов жевательной области не исключено.

Классификация

Современная классификация травм зубов насчитывает несколько вариантов острых случаев, а также хроническое травмирование. Рассмотрим подробнее симптоматику каждого из них.

Острые травмы

Под острыми травмами подразумевается одноразовое механическое воздействие, приведшее к ушибу, вывиху, трещине или перелому зуба. Чаще всего такие повреждения возникают при попадании в челюсть спортивных снарядов или других тяжелых предметов. Более подробно о каждом виде острой травмы можно прочитать в одноименных статьях.

Ушиб

Данный вид повреждения характеризуется постоянными ноющими болями в зубе, усиливающимися при пережевывании пищи или перкуссии. Иногда во время сильного ушиба случается разрыв пучка сосудов.

В таком случае, в течение небольшого промежутка времени после травмы, из-за попадания крови в пульпу, эмаль в области коронки может окраситься в розовый цвет. Таким образом, если у вас после травмы потемнел зуб, скорее всего врач диагностирует ушиб.

Определить состояние мягких тканей можно только по прошествии пары дней.

Вывих

Под вывихом подразумевается смещение зуба относительно своего первоначального положения в лунке. Вывихнуть его в здоровой челюсти достаточно трудно, однако при болезненном состоянии пародонта и рассасывании костных тканей, такой вид повреждения возможен даже при пережевывании твердой пищи. При таком вывихе существует риск травмирования мягких тканей десны.

Идентифицировать вывих можно по болезненным ощущениям, возникающим в области одного или нескольких зубов при перкуссии. К тому же с большой вероятностью поврежденный зуб будет подвижен. Врачи различают три вида зубных вывихов: полный, неполный и вколоченный вывих.

Трещина

В отличие от перелома, при трещине не происходит отрыва части поврежденного зуба, однако глубина трещины может быть разной, и поверхностной на эмали, и достигающей пульпы. Соответственно, и болевые ощущения при пережевывании пищи поврежденным зубом будут разными, от небольшой чувствительности к перепаду температур, до острой боли после накусывания.

У большинства пациентов трещина — это травма зубов острой формы, однако, в некоторых случаях она может быть и хронической (при неправильном положении зубов, привычке держать во рту посторонние предметы). Также наличие трещины может быть результатом неправильного лечения и введения в полость зуба слишком большого штифта.

Чаще всего трещину очень трудно диагностировать. Невооруженным взглядом ее не заметно, на рентгене она также практически не выявляется. Зачастую и серьезного лечения при наличии поверхностной трещины, не затрагивающей пульпу, не требуется. Если же трещина глубокая, доходящая до самого корня, такой зуб необходимо удалить.

Перелом

Основными симптомами перелома являются сильные боли при пережевывании пищи, неправильно смыкание челюсти, небольшие нарушения речи, а также зачастую видимые повреждения самого зуба.

Существует три типа переломов: перелом шейки, перелом коронки и перелом корня.

Такая травма зуба диагностируется только рентгенографическим методом и представляет наибольшую опасность, особенно при наличии зубных осколков и обломков.

Хроническая травма

В отличие от острой формы, хроническая травма зубов образуется не одномоментно, а на протяжении достаточно длительного периода времени.

Чаще всего эта форма повреждения обусловлена вредными привычками (держать в зубах металлические или иные твердые предметы) или профессиональным поведением (перекусывание нитки или удерживание в зубах иголок портными, крючков и спиц вязальщицами и т.д.).

Длительное механическое воздействие на эмаль ведет к ее истончению, сколам и другим серьезным повреждениям, вызывающим в определенный момент сильные болевые ощущения из-за разрушения зуба.

Лечение

Любое лечение зубов заключается в устранении повреждения, причиняющего боль. В некоторых случаях бывает достаточно небольшой шлифовки и покрытия лаком, в других приходится полностью восстанавливать природную форму зуба, а иногда и депульпировать его во избежание дальнейшего развития воспаления. Рассмотрим подробнее лечение каждого вида травм:

  • При лечении ушибов важнее всего обеспечить поврежденному зубу покой. Следует исключить из рациона пациента твердую пищу, не жевать на больной стороне. Детям иногда стачивают края молочного зубика, расположенного напротив поврежденного, тем самым перенося на него основную нагрузку. С коренными зубами такую процедуру проделывать не следует. При необратимом повреждении пульпы, в целях исключения ее последующего воспаления, зуб следует депульпировать.
  • При лечении полного вывиха время действует против пациента. Чем позже будет реплантирован вывихнутый зуб, тем больше вероятность, что в ближайший после операции год корень поврежденного зуба рассосется. И, тем не менее, в первые полчаса после вывиха операция проходит более чем успешно, а вставленный на место зуб еще долгие годы сохраняет свою жизнеспособность. При лечении вколоченного и неполного вывихов основными критериями являются состояние пульпы и корневой костной ткани.
  • Зубные трещины лечатся путем сошлифовывания бугров противоположного зуба для выведения поврежденного из прикуса. Данная манипуляция уменьшает нагрузку на больной зуб, что позволяет избежать дальнейшего распространения трещины к корню и повреждения пульпы.
  • При переломе коронки без затрагивания пульпы, поврежденную часть зуба восстанавливают пломбированием. Если пульпа все же была повреждена, с большой вероятностью врач решит ее удалить во избежание развития воспаления. При переломе корня особое значение придается состоянию зуба, а также характеру и направлению перелома. В некоторых случаях единственным выходом является удаление поврежденного зуба, в остальных врач старается восстановить его так, чтобы исключить дальнейшее травмирование при накусывании.
  • Незначительные хронические травмы зуба нуждаются лишь в косметическом лечении. Дефекты шлифуются, а небольшие сколы пломбируются. При более серьезных повреждениях, в первую очередь, следует устранить вероятность поражения мягких тканей зуба и десны, а также травмирующий фактор.

Источник: https://TopDent.ru/articles/travmy-zubov.html

Травматические повреждения зубов у детей

Острая травма зубов классификация терминология диагностика. Травмы зубов - виды, диагностика и лечение Травматические повреждения зубов

Механическая травма – наиболее распространенный вид повреждения постоянных и временных зубов у детей. Она приводит к нарушению анатомической целостности, изменению зубного ряда или разрушению окружающих тканей.

Согласно статистике, чаще всего травматическим повреждениям подвержены передние зубы, включая верхние резцы, у детей 6-10 лет.

Отсутствие надлежащего лечения в данном случае нередко приводит к серьезным осложнениям, которые могут проявляться воспалительно-деструктивными процессами, появлением кист и иными негативными последствиям.

Причины повреждения зубов у детей

Увеличение случаев травмирования связано, в первую очередь, с ростом популярности командных, контактных и других видов спорта. Например, хоккея, борьбы, бокса, футбола и прочих.

Также причиной повреждения зубов у детей разного возраста могут быть случайные падения во время активных игр на улице или школе.

Не менее распространены травмы, полученные в быту, драках, автодорожных происшествиях и других случаях, кода есть высокая вероятность получить удар о твердый предмет.

Риск повреждения зуба возрастает при наличии у ребенка ортодонтических патологий. Например, у пациентов с дистальным прикусом (с протрузией верхней челюсти) травмы случаются в 5 раз чаще, чем у обладателей ортогнатического (нормального) прикуса.

Также повреждения зубов часто возникают у детей, имеющих нарушения зрения, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и различные психоневрологические заболевания.

Классификация травм детских зубов

Характер и степень тяжести повреждения определяется на основании комплексного обследования пациента с помощью рентгенологических, клинических и других методов. Для поставки диагноза стоматологи используют сегодня разные системы диагностики травмы детских зубов.

Стандартная классификация по ELLIS

Данная система разделения острых травм на отдельные виды, разработанная Эллисом, является самой первой и наиболее используемой на практике. Она включает в себя 9 категорий повреждения зубов:

  • I – легкий перелом коронки в пределах зубной эмали;
  • II – перелом коронки средней тяжести с распространением в эмаль и дентин;
  • III – тяжелый перелом коронки с обнажением пульпы;
  • IV – утрата жизнеспособности пульпы при наличии/отсутствии перелома коронки;
  • V – полный вывих травмированного зуба;
  • VI – повреждение с переломом корня;
  • VII – легкий подвывих травмированного зуба;
  • VIII – перелом коронки в пришеечной зоне;
  • IX – травма молочных зубов.

Виды травматических повреждений ВОЗ

Активно используется в современной стоматологии наряду с ELLIS. Данная классификация была разработана на основе системы Андрезена и включает в себя, помимо травм зубов, повреждения других тканей (слизистой рта, десны, пародонта, костей).

I. Повреждение пульпы и твердых тканей:

  • трещины зубной эмали (A);
  • перелом коронки без открытия пульпы (затронута эмаль – B, затронута эмаль и дентин – C);
  • перелом зубной коронки с открытием пульпы (D);
  • комбинированный перелом корня и коронки с обнажением пульпы (E);
  • травма с переломом корня (F).

II. Повреждение пародонта:

  • сотрясение зуба со слабым ответом тканей периодонта на перкуссию без увеличения его подвижности и смещения (A);
  • подвывих с изменением подвижности без смещения (B);
  • вхождение травмированного зуба вглубь тканей (C);
  • выход зуба из анатомической лунки (D);
  • смещение в отличном от осевого направлении (E);
  • полный вывих травмированного зуба (F).

III. Травма кости:

  • плотное соединение зуба с лункой с вхождением вглубь тканей (A);
  • перелом стенки анатомического углубления (B);
  • перелом костной ткани альвеолярного отростка (C, D);
  • перелом кости челюсти (верхней – E, нижней – F).

IV. Травмирование десен и слизистой ротовой полости:

  • острое ранение мягких тканей (A);
  • ушиб слизистой или десны (B);
  • отслоение мягких тканей (C).

Классификация травм детских зубов по МКБ-С

Это международная система определения острых повреждений, созданная на основе МКБ-10 (1997 г.). Применяется в детской стоматологии для классификации разных травм, включая переломы первичных и постоянных зубов (S02.5):

  • перелом (откол) в пределах толщины эмали (S02.50);
  • перелом зубной коронки без травмирования пульпы (S02.51);
  • перелом коронки с распространением травмы на пульпу (S02.52);
  • перелом корневой части постоянного зуба (S02.53);
  • двойной перелом в области зубной коронки и корня (S02.54);
  • множественные переломы разных локаций (S02.57);
  • неуточненный перелом молочного или постоянного зуба (S02.59).

Порядок оказания помощи детям при повреждениях зубов

Сразу после получения травмы пациенту оказывается первичная медицинская помощь, которая включает в себя общую оценку состояния ребенка, обезболивание, назначение антибиотиков, анестетиков и прочих лекарств, а также предварительную постановку диагноза. После этого родителям пациента дается рекомендация записаться к детскому стоматологу (терапевту), который проведет полноценное лечение зуба. Врач, оказывающий специализированную помощь, проводит:

  • оформление истории болезни (включая юридические и социальные аспекты случая);
  • сбор анамнеза (происхождение травмы, наличие сотрясения мозга, местные симптомы);
  • клиническое обследование травмы (визуальный осмотр, перкуссия, пальпация, температурные пробы пульпы, инструментальные методы);
  • дополнительную диагностику (электроодонтодиагностика (ЭОД), трансиллюминация, прицельная рентгенография, окклюзионная рентгенограмма, компьютерная томография);
  • постановку диагноза на основе осмотра, клинических и других исследований;
  • выбор тактики лечения с учетом характера повреждения, возможных рисков, пользы и затрат.

Период реабилитации ребенка после травмы, начиная с момента оказания экстренной помощи, может занимать 1-3 и более дней. Учитывая сложность лечения, срок полного восстановления целостности и функций поврежденных зубов нередко занимает более длительный срок – несколько месяцев или даже лет.

Источник: https://stomatology.su/travmaticheskie-povrezhdeniya-zubov-u-detey.html

1.3. Травмы зубов

Острая травма зубов классификация терминология диагностика. Травмы зубов - виды, диагностика и лечение Травматические повреждения зубов

Травмазуба – этонарушение анатомической целости зубаили окружающих его тканей, с изменениемположения зуба в зубном ряду.

Причина остройтравмы зубов: падение на твердые предметыи удар в область лица.

Чаще всего остройтравме зубов подвержены резцы,преимущественно на верхней челюсти,особенно при прогнатии.

Классификациитравматических повреждений зубов.

I. Классификация травм воз

КлассI.Ушиб зуба с незначительными структурными повреждениями.

КлассII.Неосложненный перелом коронки зуба.

КлассIII.Осложненный перелом коронки зуба.

КлассIV.Полный перелом коронки зуба.

КлассV.Коронково-корневой продольный перелом.

КлассVI.Перелом корня зуба.

КлассVII.Вывих зуба неполный.

КлассVIII.Полный вывих зуба.

II. Классификация клиники детской челюстно-лицевой хирургии Белорусского государственного медицинского университета

1.Ушиб зуба.

1.1.с разрывом сосудисто-нервного пучка(СНП).

1.2.без разрыва СНП.

2.Вывих зуба.

2.1.неполный вывих.

2.2.с разрывом СНП.

2.3.без разрыва СНП.

2.4.полный вывих.

2.5.вколоченный вывих

3.Перелом зуба.

3.1.перелом коронки зуба.

3.1.1.в пределах эмали.

3.1.2.в пределах дентина (со вскрытием полостизуба, без вскрытия полости зуба).

3.1.3.отлом коронки зуба.

3.2.перелом корня зуба (продольный, поперечный,косой, со смещением, без смещения).

4.Травма зачатка зуба.

5.Сочетанная травма зуба (вывих + переломи др.)

УШИБЗУБА

Ушибзуба – травматическое повреждениезуба, характеризующееся сотрясением и/или кровоизлиянием в пульпарную камеру.

При ушибе зуба в первую очередьповреждается периодонт в виде разрывачасти волокон его, повреждения мелкихкровеносных сосудов и нервов,преимущественно в апикальной частикорня зуба.

В некоторых случаях возможенполный разрыв сосудисто-нервного пучкау входа его в апикальное отверстие, чтоведет, как правило, к гибели пульпы зуба,вследствие прекращения кровообращенияв ней.

Клиника.

Определяютсясимптомы острого травматическогопериодонтита: боль в зубе, усиливающаясяпри накусывании, боль при перкуссии.

Всвязи с отеком тканей периодонтавозникает ощущение «выдвижения» зубаиз лунки, определяется умереннаяподвижность его. При этом, зуб сохраняетсвою форму и положение в зубном ряду.

Иногда коронка поврежденного зубаокрашивается в розовый цвет, вследствиекровоизлияния в пульпе зуба.

Обязательнопроведение рентгенологическогообследования для исключения переломакорня его. При ушибе зуба на рентгенограммеможно выявить умеренное расширениепериодонтальной щели.

Лечение:

  • создание условий для покоя поврежденного зуба, выведение его из окклюзии путем сошлифовывания режущих краев зубов;
  • механически щадящая диета;
  • при гибели пульпы – экстирпация и пломбирование каналов.

Контроль жизнеспособности пульпы осуществляетсяс помощью

электроодонтодиагностикив динамике в течение 3-4 недель, а так жена основании клинических признаков (потемнение коронки зуба, боль приперкуссии, появление свища на десне).

ВЫВИХИЗУБОВ

Вывихзуба –травматическое повреждение зуба, врезультате которого нарушается егосвязь с лункой.

Вывих зуба возникает чаще всего в результатеудара по коронке

зуба. Чащедругих вывиху подвергаются фронтальныезубы на верхней челюсти и реже на нижней.Вывихи премоляров и моляров происходятчаще всего при неосторожном удалениисоседних зубов с помощью элеватора.

Различают:

  • неполный вывих (экструзия),
  • полный вывих (авульсия),
  • вколоченный вывих (интрузия).

При неполном вывихе зуб частично теряетсвязь с лункой зуба,

становитсяподвижным и смещается из-за разрывапериодонтальных волокон и нарушенияцелостности кортикальной пластинкиальвеолы зуба.

При полном вывихе зуб теряет связь с лункойзуба из-за разрыва

всех тканейпериодонта, выпадает из лунки илиудерживается только мягкими тканямидесны.

При вколоченном вывихе происходит внедрениезуба в губчатое

веществокостной ткани альвеолярного отросткачелюсти (погружение зуба в лунку).

Неполныевывихи зубов

Клиника. Жалобы на боль, подвижность зуба, изменение поло-

жения его взубном ряду, нарушение функции жевания.При осмотре полости рта, неполный вывихзуба характеризуется изменениемположения (смещением) коронкитравмированного зуба в различномнаправлении (орально, вестибулярно,дистально, в сторону окклюзионнойплоскости и др.).

Зуб может быть подвижени резко болезненнен при перкуссии, ноне смещен за пределы зубного ряда. Деснаотечна и гиперемирована, возможныразрывы ее.

Вследствие разрыва круговойсвязки зуба, тканей периодонта иповреждения стенки альвеолы могутопределяться патологические зубо-десневыекарманы и кровотечение из них. Привывихе зуба и смещении коронки егоорально, корень зуба, как правилосмещается вестибулярно, и наоборот.

При смещении зуба в сторону окклюзионнойплоскости он выступает над уровнемсоседних зубов, подвижен и мешаетокклюзии. Очень часто у больного имеетсясопутствующая травма мягких тканей губ(ушиб, кровоизлияние, рана).

При неполном вывихе зуба рентгенологическиопределяется рас-ширениепериодонтальной щели и некоторое«укорочение» корня зуба, если он смещенорально или вестибулярно.

Лечение неполноговывиха.

  • репозиция зуба;
  • фиксация каппой или гладкой шиной-скобой;
  • щадящая диета;
  • осмотр через 1 месяц;
  • при установлении гибели пульпы – экстирпация ее и пломбирование канала.

Иммобилизацияили фиксация зубов осуществляетсяследующими способами:

1.Лигатурное связывание зубов (простоелигатурное связывание, непрерывное ввиде восьмерки, связывание зубов поБаронову, Обвегезеру, Фригофу и др.).Лигатурное связывание зубов показано,как правило, в постоянном прикусе приналичии устойчивых, рядом стоящих зубов(2-3 в обе стороны от вывихнутого).

Длялигатурного связывания зубов обычноиспользуется тонкая (0,4 мм) мягкаябронзо-алюминиевая или стальнаянержавеющая проволока. Недостаткомэтих методов шинирования являетсяневозможность их применения во временномприкусе по вышеизложенным причинам.Кроме того, наложение проволочныхлигатур достаточно трудоемкий процесс.

В то же время этот способ не позволяетдостаточно жестко зафиксироватьвывихнутые зубы.

2.Шина-скоба (проволочная или ленточная).Изготавливается (изгибается) шина изнержавеющей проволоки от 0,6 до 1,0 мм.толщиной или стандартной стальной лентыи фиксируется к зубам (по 2-3 в обе стороныот вывихнутого) при помощи тонкой (0,4мм) лигатурной проволоки. Шина-скобапоказана в постоянном прикусе, какправило, при наличии достаточногоколичества устойчивых рядом расположенныхзубов.

Недостатки:травматичность, трудоемкость иограниченное при-менение во временномприкусе.

3.Шина-каппа. Изготавливается, как правило,из пластмассы в одно посещение,непосредственно в полости рта больногопосле репозиции зубов. Недостатки: разобщение прикуса и затруднениепроведения ЭОД.

4.Назубно-надесневые шины. Показаны влюбом прикусе при отсутствии достаточногоколичества опорных, в том числе и рядомстоящих зубов. Изготавливаются изпластмассы с армированной проволокой,лабораторным путем после снятия оттискаи отливки модели челюсти.

5.Использование композиционных материалов,с помощью которых производят фиксациюк зубам проволочных дуг или другихшинирующих конструкций.

Иммобилизациявывихнутых зубов осуществляется обычнов течение 1-го месяца (4-х недель). Приэтом необходимо строго соблюдатьгигиену полости рта для профилактикивоспалительных процессов и поврежденияэмали шинированных зубов.

Осложненияи исходы неполного вывиха: укорочениекорня зуба,

облитерацияили расширение канала корня зуба собразованием внутрипульпарной гранулемы,остановка формирования и роста корня,искривление корня зуба, изменения впериапикальных тканях в виде хроническогопериодонтита, корневой кисты.

Источник: https://studfile.net/preview/5874534/page:2/

Травмы Зубов-Ушиб Зуба,Трещина Коронки, Перелом Коронки Зуба • OHI-S

Острая травма зубов классификация терминология диагностика. Травмы зубов - виды, диагностика и лечение Травматические повреждения зубов
Причиной острых травм зубов у детей обычно оказывается какое-либо сильное одномоментное воздействие. Это может быть падение, удар или же травма из-за аварии.

Некоторые родители почему-то не спешат за медпомощью после травматического поражения зубов у детей и считают, что там даже нечего лечить, хотя в этом случае речь идет о дальнейшем здоровье ребенка.

Зубы являются важнейшей системой, поддерживать которую жизненно необходимо в должном состоянии. Далее поговорим о лечении и последствиях патологии, а также рассмотрим классификацию травм зубов у детей.

Как помочь человеку со сломанной челюстью?

Может случиться так, что ваше участие и помощь понадобятся знакомому и не совсем человеку. Который, к тому же, окажется без сознания. И вот алгоритм ваших действий на этот случай:

  1. Уложите пострадавшего на бок.
  2. Освободите его ротовую полость от слюны и крови.
  3. Если из носа идет кровь, не поднимайте голову. Лучше приложите к переносице платок, смоченный в холодной воде.
  4. При кровотечении изо рта большим пальцем зажмите сонную артерию на поврежденной стороне.

В таком положении ваш «пациент» должен оставаться до прибытия «скорой», или транспортироваться до ближайшего отделения больницы.

Лечение вывиха

Как лечить такую острую травму зубов у детей?

Симптоматика любого вывиха заключается в следующем: возникает подвижность зуба, а кроме того, жалобы на боль в одном или нескольких резцах. Врачи при лечении решают, стоит ли сохранять пострадавший зуб. При этом целесообразно оценивать состояние костной ткани. В том случае, если у корня уцелело до половины костной ткани, зуб сохраняется.

Поврежденный зуб вправляется с анестезией, а далее создается состояние покоя. Помимо этого врачи определяют, насколько пострадала пульпа. В том случае, если разорван нервный пучок, пульпа может оставаться жизнеспособной.

Некроз пульпы нередко требует ее удаления, а кроме того, пломбировки каналов. Состояние пульпы проверяется ее реакцией на электричество.

В том случае, если имеются сомнения, пульпа позднее проверяется повторно и наблюдается в динамике.

Травмы зубов у детей бывают разные. Когда зуб как бы вколочен в челюсть, ребенок чувствует сильную боль. При этом можно увидеть уменьшившийся жевательный орган.

В данном случае целесообразно зафиксировать поврежденный зуб и как можно скорее убрать отмершую пульпу для того, чтобы цвет зуба не изменился. Полным вывихом является выпадение зуба целиком.

В том случае, если не были изменены ткани периодонта, жевательный орган подвергается реплантации.

Последствия и профилактические мероприятия

Возможность сохранения зуба зависит от нескольких факторов:

Источник: https://dentaclass.ru/hirurgiya/travma-zuba-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.