Медицинская психология лекция классификация психосоматических расстройств. Определение и классификация психосоматических расстройств. Причины психосоматических расстройств

Психосоматические расстройства

Медицинская психология лекция классификация психосоматических расстройств. Определение и классификация психосоматических расстройств. Причины психосоматических расстройств

Психосоматические расстройства – это расстройства телесных функций, имеющие психогенное происхождение.

То есть решающую роль здесь играют психологические причины: негативные мысли, стресс, внутренний дискомфорт и пр.

Согласно данным ВОЗ, на долю психосоматических болезней приходится в среднем 40% случаев обращения к докторам, а значит, практически половина пациентов подтверждает суждение «все болезни от нервов».

Классификация

Поскольку психосоматические расстройства весьма разнообразны по проявлениям, специалисты обращают внимание на классификацию:

Конверсионные расстройства

Расстройство такого плана у взрослых принято называть психогенным заболеванием. Оно имитирует различные болезни и отличается многообразной симптоматикой, но лишено четких инструментальных и лабораторных данных. Встречается конверсионное расстройство в любом возрасте, но первые жалобы в основном встречаются до 30 лет. Половая принадлежность не имеет значения.

Еще недавно конверсионное расстройство было принято называть «психосоматическим или истерическим неврозом», но сегодня этот термин не применяется.

Специалисты полагают, что нарушение возникает у совершенно здоровых людей при воздействии следующих факторов:

  • негативные условия воспитания в детском возрасте;
  • чрезмерная чувствительность к физическому контакту;
  • непереносимость негативных эмоций.

Психологам известно достаточно теорий возникновения конверсионного психосоматического расстройства, но наиболее вероятной считается поведенческая. Так, в процессе воспитания родители передают ребенку некие стереотипы поведения, с помощью которых удается удовлетворить базовые потребности.

Копируя манеру поведения взрослых, ребенок неосознанно переносит «впитанную» в семье модель на посторонних. Люди редко поддаются на манипуляции такого плана, тем самым формируя обиду и напряжение в манипуляторе.

Постоянное нахождение последнего в дискомфортном состоянии отражается на телесном здоровье.

Функциональные синдромы

При функциональном синдроме, или как его еще называют «соматизированном расстройстве» для индивида большее значение имеет эмоциональная реакция, а не вызвавшая ее причина. Как правило, вина лежит на повышенной тревожности и депрессии. При этом люди, страдающие от функционального синдрома, практически всегда считают себя обычными больными и не видят смысла в обращении к психологам.

При функциональных синдромах нужно говорить о нарушении в работе определенных систем или органов, но патологические изменения в таковых не выявляются.

Психосоматические заболевания

В основе психосоматических заболеваний, также именуемых психоматозами, лежит физическая реакция на определенное переживание (конфликт сознательного и бессознательного).

При развитии переживания индивид оказывается в ситуации, когда невозможно удовлетворить желания и потребности.

Подобная борьба внутри себя оказывает на личность разрушительное воздействие, приводя к развитию многочисленных психосоматических расстройств.

Причины проблем нужно искать в следующем:

  1. Эмоциональное напряжение и хронический стресс.
  2. Продолжительное переживание негативных эмоций.
  3. Отсутствие реакции на эмоции.

Психосоматическими могут выступать такие болезни:

  • бронхиальная астма;
  • эссенциальная гипертония;
  • ишемическая болезнь;
  • гипертиреоидный синдром;
  • ревматоидный артрит;
  • нейродермит;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • ожирение;
  • язвенный колит;
  • онкологические патологии.

Существует специальная таблица психосоматических патологий Луизы Хей, в которой подробно указаны все возможные нарушения и причины состояний.

Вегетососудистая дистония, также относимая к психосоматическим болезням, единственная поддается лечению без использования медикаментов.
Нужно учитывать, что каждое из заболеваний может иметь как психосоматическую, так и другую природу. Конкретно на психосоматическое происхождение указывают:

  • наличие в недавнем прошлом психотравмирующей ситуации;
  • отсутствие явных причин развития болезни;
  • обострение состояния при воздействии психогенных факторов.

В последние годы врачи все чаще слышат от пациентов жалобы на давление в области сердца, чувство затрудненного вдоха, скованности грудной клетки, потливость ладоней, дрожь в теле и ощущение сердцебиения. Все это – соматоформные расстройства поведения, которые также относят к психосоматическим заболеваниям.

В детском возрасте

У детей в период новорожденности, младенчества и ранних лет проявляются следующие психосоматические расстройства:

  • колики (болевые приступы в животе, длящиеся от нескольких минут до нескольких и более часов);
  • аэрофагия (глотание воздуха во время кормления);
  • срыгивания;
  • анорексия;
  • мерицизм (симптом невропатии, заключающийся в повторном жевании пищи после срыгивания);
  • извращение аппетита (употребление бумаги);
  • запор (страх дефекации по причине повышенной стыдливости);
  • энкопрез (недержание каловых масс).

Примечательно, что дети и подростки наиболее подвержены психосоматическим расстройствам, так как на данные периоды жизни приходится перестройка организма и большое количество перемен.

Симптомы

Для психосоматических конверсионных расстройств обозначены следующие симптомы:

  • отсутствие силы в руках и ногах;
  • снижение чувствительности;
  • неконтролируемые движения и подергивания;
  • припадки вроде эпилептических;
  • утрата способности передвигаться.

Функциональные синдромы проявляются следующей симптоматикой:

  • диспептические расстройства (запор, диарея);
  • стойкие боли;
  • нарушение ритма сердца;
  • утомляемость;
  • снижение работоспособности и сосредоточенности;
  • снижение массы тела;
  • поредение волос;
  • панические атаки.

Клинические проявления функционального синдрома отличаются стойкостью и всегда однотипны. Кроме того, они практически не зависят от внешних факторов.

Симптомы психосоматических заболеваний зависят от того, какой орган или система дали «сбой».

Для всех психосоматических больных характерны:

  • неспособность выражать чувства;
  • ограниченная способность фантазировать;
  • приспособленность к товарищеским отношениям.

Диагностика

Диагностикой психосоматических расстройств занимаются врач-психиатры. Также ставить диагноз могут психотерапевты и отчасти психологи, поскольку врачи-психосоматы в отечественных клиниках отсутствуют.

На первом этапе диагностики врач выясняет анамнез и проводит тщательный осмотр пациента для понимания того, может ли причиной состояния быть реальное соматическое заболевание. Далее следует детальная диагностика симптоматики. При необходимости в процесс вовлекаются гастроэнтерологи, эндокринологи и пр. В детском случае обязательно участие педиатра.

Лечение

Лечение симптомов психосоматических расстройств – довольно сложный и длительный процесс. Современные врачи используют классические и новейшие методы, рассматривая проблему каждого пациента с учетом психологического профиля, степени запущенности болезни и возраста.

Для лечения симптомов психосоматики не подходят общие принципы. В каждом конкретном случае должен использоваться индивидуальный подход!

Сегодня для борьбы с психосоматическим состоянием применяются такие способы лечения:

  • суггестивные техники (аутотренинг, гипноз);
  • когнитивная терапия;
  • гештальт-терапия.

Также не исключено обращение к краткосрочной или долгосрочной позитивной психотерапии. Иногда врач видит смысл в дополнительном включении семейной психотерапии, психодрамы и классического психоанализа.

При выявлении у пациента симптомов депрессии или панических атак целесообразно сочетание психотерапии с приемом медикаментов.

Для лечения психосоматических заболеваний у детей особенно рекомендована арт-терапия. В достижении успешных результатов помогает одновременная минимизация стресс-факторов. Лечение должно протекать под строгим контролем родителей и педиатра.

Самопомощь

Чтобы лечение, рекомендованное врачом, дало более быстрый результат, пациент может самостоятельно прибегнуть к дыхательной гимнастике (классическая или парадоксальная) и лечебной физкультуре. Любой другой вид оздоровительных процедур – массаж, лечебное голодание, закаливание – также пойдет на пользу.

Однозначно важным моментом является сведение к минимуму стресса. Дополнительно пациентам рекомендованы исключение нагнетающей обстановки в семье и на работе, соблюдение режима дня.

Народная медицина

Народными средствами психосоматические расстройства вылечить не выйдет, но заметно ускорить процесс можно. С этой целью рекомендованы такие рецепты:

Мед

Разводят 60 грамм в 0,5 л кипяченой воды комнатной температуры. Пьют по 150 мл в 3-4 приема. Средство нормализует сон и улучшает общее самочувствие.

Душица

Берут 2 ст. л. травы, заливают несколькими стаканами кипятка и настаивают 30 минут. После процеживания пьют по ½ стакана трижды в день. Настой обладает успокаивающим действием.

Мелисса

Берут 2 ст. л. свежей мелиссы, заливают 2 стаканами кипятка и выдерживают около 15 минут. Процеживают. Пьют по ½ стакана дважды в день. Особенно полезен рецепт при нарушениях сердечного ритма.

Ароматерапия также приветствуется, так как помогает убрать психосоматические симптомы. Используют травы и масла с антистрессовым (лаванда, бергамот, герань), успокаивающим (ромашка, мелисса, ваниль), расслабляющим (кедр, базилик, сандал) и гармонизирующим (апельсин, мандарин, майоран) действием.

Профилактика

Памятка по профилактике психосоматических заболеваний должна быть у каждого родителя, поскольку многие болезни закладываются в раннем детстве. Часто оставляемые без внимания жалобы малыша на головную боль в дальнейшем имеют серьезные последствия. Так, взрослым не рекомендуется:

  • Выражать недовольство действиями ребенка и осуждать их.
  • Вмешиваться в занятие ребенка, если он не прочит о помощи.
  • Отказываться слушать ребенка.
  • Ограничивать его самостоятельность.
  • Умалчивать чувства, которые вызывает поведение ребенка.

Совершенно недопустимо угрожать ребенку, запугивать его, сравнивать с другими детьми и прибегать к насилию!

Профилактика психосоматических расстройств во взрослой жизни заключается в организации правильного режима труда и отдыха, питания и физической деятельности.

При выявлении первых симптомов стресса и депрессии важно обратиться к специалисту. Умалчивать проблемы – значит дать развиться более тяжелому состоянию, влекущему за собой серьезные нарушения!

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/psihoticheskie/psihosomaticheskie-rasstrojstva.html

Классификация и причины психосоматических расстройств

Медицинская психология лекция классификация психосоматических расстройств. Определение и классификация психосоматических расстройств. Причины психосоматических расстройств

Случается, что у человека ухудшается состояние здоровья, и он отправляется в больницу.

Доктор обследует его при помощи различных методов, но не находит никаких видимых причин, которые могли бы объяснить появление симптомов.

Далее его, как правило, направляют к врачам других профилей, которые так же ничего не находят.

Если повезет, один из докторов может посоветовать пациенту убедиться, что симптомы не связаны с его психическим здоровьем. И тот узнает для себя новое слово: психосоматика.

В МКБ-10 содержится классификация психосоматических расстройств, которую используют доктора в своей практике.

Аутизм: лечится или нет? Узнайте об этом из нашей статьи.

Что такое психосоматические расстройства?

Психосоматические расстройства — несколько групп расстройств, симптоматика которых выглядит как проявление соматической болезни, но имеет тесную связь с психоэмоциональным состоянием человека.

При психосоматических заболеваниях симптомы могут быть различными, но наиболее часто пациенты жалуются на наличие болевых ощущений в разных частях тела, на сбои в функционировании сердца (тахикардии, аритмии), на кожные высыпания.

Слово «соматический» означает «телесный», соответственно, соматические болезни — это болезни тела, которые сопровождаются соматическими же симптомами.

Термин «психосоматический» вошел в обиход в начале двадцатого века, однако еще древние врачи интересовались связью физического самочувствия человека и психического.

Точных сведений о степени распространенности психосоматических расстройств нет, разные источники сообщают, что частота этих болезней колеблется в пределах 0,5-66%.

Причины возникновения

Основные причины развития психосоматических расстройств:

  1. Стрессы. Длительная напряженная работа, требующая высокой стрессоустойчивости, уход за больным либо умирающим близким человеком, продолжительные проблемы в личной жизни, развод, насилие в семье и многие другие условия способны вызвать психосоматическое расстройство. Также вероятность развития этих заболеваний повышается, если у человека присутствуют неразрешенные внутренние конфликты (некоторые из них могут самим человеком не осознаваться и находиться на подсознании).
  2. Психоэмоциональные травмы. Каждый человек по-разному реагирует на события, происходящие с ним, и кто-то даже обыденные негативные ситуации может воспринимать как травматические из-за особенностей своей психики. Обычно к травмирующим относятся такие ситуации, как смерть либо болезнь близкого человека, домашнего животного, тяжелый эпизод насилия (как физического, так психического и сексуального), момент получения информации о наличии тяжелой болезни и период ее осмысления, попадание в ДТП.
  3. Неосознанное желание человека быть больным. Некоторые люди по разным причинам воспринимают период болезни как что-то положительное, поскольку получают внимание и заботу от окружающих. Также у человека может сформироваться подсознательное желание быть больным, если болезнь способна временно освободить его от чего-либо, что доставляет ему дискомфорт, является источником стресса.

    К примеру, дети, которым не удается адаптироваться к детскому саду или к школе, которых обижают ровесники, могут начать постоянно заболевать ОРЗ без каких-либо явных причин.

  4. Особенности личности. Чувствительные люди, которые имеют заниженную самооценку, испытывают неуверенность в себе, чаще страдают психосоматическими расстройствами.
  5. Внушение, включая самовнушение. Причем сам факт внушения может человеком не осознаваться.
  6. Деструктивное неосознанное стремление наказать себя. Люди, которые по каким-либо причинам винят себя, ненавидят, способны спровоцировать развитие расстройства. У таких людей также часто присутствует видимая аутоагрессивность: они режут себя, обжигают кожу, расчесывают ее до крови, вырывают волосы. Аутоагрессивные тенденции распространены при большом депрессивном расстройстве и других психических заболеваниях.
  7. Появление прочной эмоциональной связи с человеком, который болеет. Это может произойти в процессе ухода за близким, при регулярном общении с ним и связано с тем, что человек может неосознанно скопировать его симптомы.

Чтобы возникновение психосоматического заболевания было возможно, определенные системы организма должны выказывать готовность проявить функциональное отклонение.

Виды

Все психосоматические отклонения подразделяются на:

  1. Функциональные нарушения. В эту группу входят расстройства, при которых работоспособность органа нарушается, он не функционирует так, как должно, но при этом патологических изменений в его структуре нет. К наиболее распространенным функциональным нарушениям относятся отклонения в работе сердца и сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы, эндокринных органов, дыхательной системы.
  2. Конверсионные отклонения. Присутствуют изменения функционального и структурного характера. Чаще всего патология проявляется в виде исчезновения какой-либо функции: у человека может возникнуть паралич, рвота, нарушения в работе органов слуха и зрения вплоть до глухоты и слепоты.
  3. Психосоматозы. К этой группе относятся заболевания, возникновение которых тесно связано с психоэмоциональным состоянием человека. К ним относятся такие болезни, как язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, атопический дерматит, витилиго, гипертиреоз, сахарный диабет второго типа, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, избыточная масса тела вплоть до ожирения первой-четвертой степеней, гипертоническая болезнь.

Что такое сублимация в психологии? Читайте об этом здесь.

Симптоматика

Психосоматические расстройства могут сопровождаться множеством различных симптомов, которые способны затруднить врачам процесс диагностики, что приводит к постановке ошибочных диагнозов.

Жалобы, которые предъявляют пациенты чаще всего:

  1. Боль. Болевые ощущения могут быть локализованы в различных частях тела: в животе, в голове, за грудиной, в суставах, мышцах.

    При этом докторам не удается выявить причину появления боли.

  2. Расстройства в работе органов желудочно-кишечного тракта: рвота и тошнота, в особенности после приема пищи, изжога, запор, понос.
  3. Отклонения в функционировании сердца. Распространены жалобы на учащенное сердцебиение, неравномерный сердечный ритм, отдышку, сдавленность в грудной клетке.
  4. Пропадание функции: исчезновение голоса, слуха, зрения, различные нарушения кожной чувствительности, парезы, спазмирование дыхательных путей.
  5. Кожные высыпания, которые часто сопровождаются зудом. Характер высыпаний может быть различным: могут возникать псориатические высыпания, мелкая сыпь, покраснения, высыпания, похожие на проявления аллергической реакции. В периоды психоэмоциональных перегрузок наблюдаются обострения хронических кожных заболеваний (псориаз, атопический дерматит).
  6. Слабость иммунной защиты, проявляющаяся в виде частых инфекционных заболеваний (в особенности тех, что затрагивают дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт). Также характерна длительная заложенность носа, продолжительный кашель.
  7. Нарушения сна: бессонница, многократные пробуждения в течение ночи, ранние пробуждения, после которых человек не может заснуть снова, дневная сонливость.
  8. Общая слабость, обмороки, головокружение. Пациенты жалуются на хроническую усталость, трудности с концентрацией, разбитость, неспособность полноценно отдохнуть, чрезмерную чувствительность к перепадам температуры.
  9. Скачки веса. Масса тела может как значительно уменьшиться, так и значительно увеличиться за относительно короткое время.

Также часто наблюдается потеря интереса к сексу, импотенция, нарушения терморегуляции (человека бросает в жар, в холод), сбои в менструальном цикле, неспособность забеременеть, нервные тики, истероидные расстройства.

У людей, которые страдают психосоматическими расстройствами, нередко есть и ипохондрия, поэтому они крайне тревожно относятся к каждому симптому, могут предполагать у себя тяжелую болезнь, регулярно посещают врачей, а на предложение прийти на консультацию к психотерапевту могут отреагировать неадекватно, поскольку считают, что их симптомы исключительно соматической природы.

Ситуация осложняется, если у больного есть патологическая боязнь заболеть какой-либо болезнью: канцерофобия, апоплексифобия, кардиопатофобия, сифилофобия.

Многие больные, посетив психотерапевта, начинают по-другому смотреть на симптоматику: к примеру, замечают, что обострения происходят именно после стрессовых ситуаций.

Как избавиться от перфекционизма и чувства вины? Рекомендации специалистов помогут вам!

7 “классических” психосоматических расстройств

Медицинская психология лекция классификация психосоматических расстройств. Определение и классификация психосоматических расстройств. Причины психосоматических расстройств

По поводу вопроса: cуществуют ли вообще психосоматические расстройства – большая путаница. Даже среди специалистов. Психотерапевт Денис Федоряка написал специально для Зожника текст о том, как взаимосвязаны психика и физиология с точки зрения современной научной мысли. 

Проблема в перемешивании всего со всем: психосоматические расстройства, телесные реакции на стресс, неврозы, телесные заболевания в сочетании с психическими… Как будто это все одно и то же. На выходе – ничего не понятно, а главное – не ясно, что с этим делать.

Постараюсь простым языком рассказать о 6 разных типах “психосоматики”, но совсем без терминологии не обойтись.

Классические психосоматические расстройства

Описание их началось еще при Фрейде, а венгерско-американский физиотерапевт и психоаналитик Франц Александер считается основателем темы.

Классических психосоматических расстройств выделено всего 7:

  • бронхиальная астма,
  • эссенциальная гипертензия,
  • нейродермит,
  • ревматоидный артрит,
  • неспецифический язвенный колит,
  • гипертиреоз,
  • язвенная болезнь желудка.

Общая суть – эмоции и личность пациента играют очень важную роль в развитии и обострении заболевания.

То есть важно подчеркнуть: нужно обязательно лечиться у профильного врача, а психотерапия обязательно подключается с целью профилактики. В эту категорию могут иногда относить и другие болезни, где психология доказано присутствует.

Например, онкология или рассеянный склероз, при которой уровень подавленных негативных чувств выше. Но в классику они не входят.

Следует помнить, что при неврозе и при классических психосоматических заболеваниях наблюдается принципиальная разница во взаимодействии врача и пациента.
При неврозе человек имеет определенные симптомы, ходит от специалиста к специалисту, но те ничего не находят.

И в итоге отправляют к психотерапевту, куда пациент идет как на каторгу, так как внутреннего мотива нет, только внешний – симптом. Иногда идет с преувеличенным ожиданием – “вы моя последняя надежда, доктор”.

При психосоматической “классике” ситуация иная. Профильный врач диагносцирует заболевание и назначает лечение.

Но эффект слабый, неустойчивый, ремиссии нет, постоянные обострения. Это запускает эмоциональные расстройства “поверх” этого, по поводу неуспехов в лечении – так называемый “дистресс”. Если врач “вспомнит”, что в работе с психосоматикой нужен психотерапевт, то повезло.

Но психотерапевта нужно еще выбрать и дойти до него, а пациенты такого рода очень неохотно включаются в постоянную психотерапию.

Бронхиальная астма: пример связи болезни и психики

Пациенты с психосоматикой имеют ряд особенностей личности, которые и определяют именно эти симптомы. У астматика – свои, у “кожника” – другие, у “язвенника” – третьи.

Для примера возьмем бронхиальную астму – такие пациенты обращаются чаще и имеют больше внутренней мотивации к психотерапии. Это люди, привыкшие с детства к страданию, связанному с ограничением в дыхании.

Такое состояние не только пугает страхом смерти во время приступов, но и создает ощущение контроля, замкнутости в клетке. Неудивительно, что у астматиков наблюдается очень тесная связь с гиперопекающей, контролирующей мамой или, иногда, отцом.

Эмоции, которые подавляются и не осознаются при этом – гнев, злость, агрессия, раздражение. Ведь астматикам еще и важно “быть правильным, а то можно и умереть”.

При работе в психотерапевтической группе часто наблюдается классическая ситуация: один из более активных, контролирующих участников начинает брать власть в свои руки. Указывает, как правильно себя вести, оказывать скрытое или открытое давление. Такое поведение моментально начинает вызывать у астматика покашливания, легкий бронхоспазм, и если ничего не делать, то может случиться приступ.

И в жизни так и происходит – дома с близкими, на работе с начальством и сотрудниками. В психологической группе мы понимаем, что так проявляется скрытая агрессия и ощущение “клетки”, безвыходности. И помогаем астматику прицельно разобраться со своими чувствами к человеку, ситуации. Потом он научается делать это самостоятельно, не доводя до приступов.

Аналогичные связи болезни и психики прослеживаются и в других заболеваниях “классической” психосоматической “семёрки”. Поэтому если вы или ваши близкие страдают от какого-либо из этих недугов, есть смысл привлечь к комплексному лечению психотерапевта.

Другие типы психосоматических расстройств

Кроме перечисленных болезней есть еще целые типы психосоматических расстройств, которые мы сейчас обозначим.

Невротические, соматоформные, поведенческие расстройства

Это неврозы или их «запущенные» формы – нарушение системы отношений личности. Проявления могут быть разными: например, головные боли или различные ощущения в теле. Здесь же нарушения пищевого поведения, половой функции. Основной специалист тут – врач-психотерапевт или клинический психолог.

Психические реакции на соматическое заболевание

В этом случае существует реальное телесное заболевание, на которое человек может отреагировать ипохондрией, или депрессией. Например, тяжелые травмы после аварии или болезни внутренних органов.

Еще сюда относят ятрогении – когда неосторожность медработника приводит к болезненным реакциям. Сообщение неверного тяжелого диагноза, неверное лечение и реакции пациента на это. Занимаются этим вопросом психотерапевты, психологи и психиатры.

Психические расстройства с соматическими проявлениями

Здесь речь о тяжелых расстройствах – шизофрения с бредом или эндогенные (биологические) депрессии. Конечно, основной специалист в таких случаях – врач-психиатр.

Соматогенные психические расстройства

Имеется в виду то, что спровоцировало нарушения психики впрямую. Чаще всего – органические травмы, опухоли и другие поражения головного мозга. Или хронические, острые интоксикации – психозы у зависимых, «белая горячка» и другие. В таком случае с причиной работает врач по соматическому расстройству (невролог, нейрохирург, эндокринолог, нарколог), а помогает с симптомами врач-психиатр.

Соматические заболевания, где психическое расстройство – предрасполагающий фактор

Это реже определяют врачи – к примеру, пролежень, пневмония у шизофреника, глубокие порезы и травмы предплечий у депрессивного суицидника. И снова бригадная работа – симптомы лечит профильный специалист (хирург, терапевт), а предрасполагающим фактором занимается психиатр.

Грамотный специалист всегда определит, в какой категории находится пациент, и предложит подходящие шаги по лечению. Лечить только психотерапией, например, ревматоидный артрит некорректно – он требует мер расширенных. А вот невроз можно, и это корректно и доказано.

*Если интересно или необходимо серьезно погрузиться в тему психосоматики, советую пару книг: «Пространство психосоматики» (Курпатов, Аверьянов) и «Психосоматическая медицина» (Бройтигам, Кристиан, Рад).

врач-психотерапевт, научный сотрудник Институт мозга человека РАН Денис Федоряка.

Денис ведет психологические 4-х дневные интенсивы, где в том числе прорабатываются психосоматические симптомы.

Подробнее на сайте  intensivfedoryaki.ru или блоге Instagram @intensiv_fedoryaki

Источник: https://zen.yandex.ru/media/zozhnik.ru/7-klassicheskih-psihosomaticheskih-rasstroistv-5e4ba42a718cf95620ff148c

Классификация психосоматических расстройств

Медицинская психология лекция классификация психосоматических расстройств. Определение и классификация психосоматических расстройств. Причины психосоматических расстройств

необходимо подчеркнуть, что рассмотренные в настоящем сообщении материалы представляются лишь попыткой представить с позиций клинической психиатрии сложную, на современном уровне знаний все еще дискуссионную проблему психосоматических соотношений.

Соответственно, анализ исследуемых соотношений и построение отражающей их структуру систематики проводится в клинико-патогенетическом и психопатологическом плане. Выделяемые в предлагаемой систематике категории образуют континуум, на одном из полюсов которого превалируют расстройства, обусловленные преимущественно психической, а на другом – соматической патологией.

При этом интерпретация диапазона расстройств психической и соматической сферы и их пропорции в пределах категории психосоматических заболеваний, занимающих центральное поле в традиционной психосоматической медицине, оказывается наиболее спорной.

Целый ряд клинических аспектов этих заболеваний представляется сложной проблемой, все еще далекой от окончательного разрешени (А.Б.Смулевич «Психосоматическая медицина»; Научный центр психического здоровья РАМН, Москва).

ПЕРВАЯ КАТЕГОРИЯ
психосоматических соотношений

ПСЕВДОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

(симптомокомплексы, реализующимся в соматической сфере при отсутствии соматической патологии аргументированной медицинским обследованием)

Данные расстройства включают:

1псевдосоматические расстройства конституционального ряда – с явлениями:

• невропатического диатеза (невропатическая конституция)

или

• проприоцептивного диатеза (отражающего структуру коэнестезиопатии у шизотипических личностей)

2 псевдосоматические расстройства в рамках латентной ипохондрии – относятся к проявлениям акцентуаций:

• соматотонического типа – повышенный физический тонус с потребностью в движении, спортивных тренировках, «антиипохондрия» – толерантность к боли, перегрузкам, неблагоприятным экологическим воздействиям, склонность к застойным аффектам, ригидность

или

• соматопатического типа – неполноценность вегетативных функций, симптоматическая лабильность, идиопатическая интолерантность к воздействиям окружающей среды, множественная химическая сенситивность, астенические реакции

3псевдосоматические симптомокомплексы психотического регистра – определяют картину соматопсихоза или соматофрении

• значительный удельный вес принадлежит имитирующим тяжелую соматическую патологию полиморфным патологическим телесным сенсациям (алгии, телесные фантазии, фантастические сенестопатии, телесные галлюцинации, сенестезии) с преимущественной проекцией на область внутренних органов (висцеральные сенестопатии), а также вегетативным нарушениям (тахикардия, колебания артериального давления, рвоты, нарушения диуреза, терморегуляции, трофические изменения); на высоте состояния на первый план выдвигаются расстройства общего чувства тела (ощущения дискомфорта, недомогания, полной физической немощи) с тревожными опасениями тяжелого телесного недуга; в периоды пароксизмальных обострений психосоматические расстройства приобретают форму дизестетических кризов с витальным страхом смерти

в нозологическом аспекте соматопсихоз представляется гетерогенным образованием; круг нозологических форм, включающих проявления соматопсихоза, охватывает в первую очередь эндогенные заболевания (шизофрения – соматопсихическая форма; циркулярная ипохондрическая депрессия), а также шизотипическое расстройство личности

ВТОРАЯ КАТЕГОРИЯ
психосоматических соотношений

СОЧЕТАННЫЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИ-СОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Эта группа психосоматических симптомокомплексов распределяется в пределах двух рубрик:

1 органные неврозы – клиническая картина определяется тревожно-фобическими расстройствами (в виде панических атак с преобладанием соматизированной тревоги) или обсессивно-компульсивными расстройствами и эти феномены усиливают (амплифицируют) или дублируют проявления соматического заболевания и сопровождаются быстрым присоединением ипохондрических фобий и избегающего поведения с явлениями агорафобии

2проявления круга соматоформных болевых расстройств – длительные интенсивные болевые ощущения (алгопатии), иррадиация которых не совпадает с зонами иннервации и которые не могут в полной мере объясняться соматическим страданием

болевой симптомокомплекс представлен широким спектром феноменов: гиперпатии, психалгии, конверсии, телесные фантазии, идиопатические алгии; идиопатические алгии – овладевающие ощущения, как правило, приобретают свойства одержимости болями и сопровождаются аутодеструктивными действиями по типу «доверенных» самоповреждений («полихирургическая склонность» с необоснованными травматичными диагностическими процедурами, оперативными вмешательствами)

ТРЕТЬЯ КАТЕГОРИЯ
психосоматических соотношений

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ПРОВОЦИРОВАННЫЕ СОМАТИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Существует широкий диапазон провоцированных соматическим заболеванием психических расстройств, относящихся ко всем основным психопатологическим регистрам – от невротических (коэнестезиопатии, конверсии, обсессивно-компульсивное расстройство, паническая атака, генерализованное тревожное расстройство) и аффективных (депрессии, гипомании) до бредовых и синдромов расстроенного сознания (последние, в частности алкогольный галлюциноз, предпочтительны для интоксикаций и оперативных вмешательств на сердце, нередко осложняющихся психотическими реакциями с картиной делирия). Вместе с тем речь не идет о специфических для того или иного соматического заболевания психических расстройствах, а о пределикционных синдромах, манифестирующих при различных заболеваниях однотипно.

К категории провоцированной соматическим заболеванием психической патологии относятся:

1 нозогении – психогенные реакции на болезнь и представлены ипохондрическими реакциями и развитиями:

• ипохондрические (нозогенные) реакции включают две основные составляющие: психогенную (семантика диагноза, ситуация необычной – больничной – обстановки, опасения социальных последствий болезни, трудности совладания с ее проявлениями) и биологическую, детерминированную соматически измененной почвой (тяжелые и/или субъективно трудно переносимые проявления болезни, пределикционные типы реагирования, ассоциированные с соматической патологией)

• ипохондрическое развитие: предпосылкой формирования ипохондрического развития является структура расстройства личности, однако в качестве ведущего (обусловливающего патологическую динамику личности) фактора выступает перманентная психотравмирующая ситуация хронического соматического заболевания, связанного с повторными экзацербациями и возможностью летального исхода, на завершающих этапах соматогенно провоцированного развития возможно формирование нажитого ипохондрического расстройства личности (ипохондрическая псевдопсихопатия)

2соматогении – реакции в форме соматогенных депрессий или маний, симптоматических психозов

3 эндоформные расстройства – соматогенно провоцированные реакции эндогенного типа – актуализация эндоформных симптомокомплексов (аффективные фазы, транзиторные психозы, нозогенные шизофренические реакции с выявлением коэнестезиопатий) происходит на эндогенной почве, но вне рамок эндогенного процесса; манифестация эндоформных расстройств сопряжена с необходимостью дифференциации с провоцированными соматическими вредностями эндогенными заболеваниями – циркулярная депрессия или мания, шизофрения

4проявления коморбидного эндогенного заболевания – манифестация или экзацербация

ЧЕТВЕРТАЯ КАТЕГОРИЯ
психосоматических соотношений

СОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ПСИХОГЕННО ПРОВОЦИРОВАННЫЕ

(психосоматические болезни)

Сегодня психогенез психосоматических заболеваний отнюдь не сводится к простым линейным зависимостям от психотравмы, но психотравмирующее воздействие представляется лишь одним из множества факторов, участвующих в механизмах дистресса.

В свете специальных исследований становится очевидным, что психогенное (эмоциогенное) воздействие – не единственное обстоятельство, с которым связано развитие психосоматической патологии, но существенное звено в череде патогенетических событий (динамика подверженности, иммунологические, гуморально-гормональные и другие сдвиги). Лишь в относительно небольшой части случаев сердечно-сосудистых заболеваний (эмоциогенные приступы стенокардии или гипертонические кризы), бронхиальной астмы (атопическая форма) или атопического дерматита удается констатировать доказуемые свидетельства преимущественного участия психогенных вредностей в механизмах манифестации заболевания.

Источник: https://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1122

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.