Лимфоплазмоцитарная инфильтрация: причины, симптомы и методы лечения. Лимфоцитарный гастрит: как проявляется и лечится

Содержание

Лимфоцитарный гастрит: причины, симптомы и лечение

Лимфоплазмоцитарная инфильтрация: причины, симптомы и методы лечения. Лимфоцитарный гастрит: как проявляется и лечится

Многие люди знают, что боль в верхнем отделе живота, возникающая после приёма пищи, свидетельствует о воспалении слизистой желудка, гастрите. Однако из всего количества человек лишь половина обследована. Ещё меньше обращались к врачу и соблюдают рекомендации по лечению заболевания, профилактике обострений и осложнений.

В связи с множеством разнообразных причин, вызывающих гастрит, разновидностей его тоже не так мало. Хронический гастрит – опасное заболевание, характеризующееся процессами истощения или, наоборот, разрастания клеток слизистой желудка на фоне вялотекущего воспаления. Опасность заключается в бездействии человека с выявленной патологией.

Классифицируют хронический гастрит по-разному, вариант разделения:

  1. Неатрофический.
  2. Атрофический: аутоиммунный и мультифокальный.
  3. Особые формы: лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, химический, радиационный.

Есть формы, требующие больше внимания из-за малой распространённости и немалой значимости в развитии осложнений. К таковым относится лимфоцитарный гастрит.

Причины заболевания

Точных причин, способствующих развитию заболевания, на сегодняшний день не выявлено. Есть несколько предположений:

  1. Бактерия Helicobacter pylori, поражающая клетки слизистой желудка продуктами своей жизнедеятельности. При лимфоцитарном гастрите выявляют изменения в слизистой оболочке, характерные для начального бактериального гастрита.
  2. Другое название гастрита данной формы – гастрит, ассоциированный с целиакией (глютеновой непереносимостью). Глютен – белок, в большом количестве содержащийся в злаках. Организм воспринимает белок как чужеродный и настраивает иммунную систему против него. Происходит поражение слизистой желудочно-кишечного тракта.

По разным данным, выявляемость составляет от 1 до 4% среди всех пациентов с жалобами при эндоскопическом обследовании.

Структурные особенности поражения

Лимфоцитарный гастрит никак специфически не проявляется, решающим в диагностике становится эндоскопическое исследование:

  1. На слизистой желудка визуализируются зернистые скопления, схожие с сосочками или узелками.
  2. Отмечается отёк, утолщение складок бледной слизистой желудка.
  3. Распространены мелкие эрозии.

После визуального осмотра, при фиброгастродуоденоскопии проводится обязательное взятие маленького кусочка слизистой для микроскопического исследования. При лимфоцитарном гастрите в оболочке желудка скапливаются Т-лимфоциты, клетки белой крови, отвечающие за узнавание и уничтожение чужеродных клеток и веществ.

Гастрит со скапливающимися лимфоцитами

Характерной особенностью становится локализация гастрита: в подавляющем большинстве случаев поражаются все отделы желудка.

Клинические проявления

Специфических проявлений при патологии нет. Все симптомы схожи с таковыми при хеликобактерном гастрите.

  • Основное проявление – боль в подвздошной области, возникающая на голодный желудок или через час после приёма пищи. Характер боли разнообразный: тянущий, жгучий, ноющий, режущий. Чаще боль возникает при употреблении грубой пищи, раздражающей слизистую желудка.
  • При развитии гастрита с повышенной секреторной функцией присоединяется изжога, отрыжка воздухом, тошнота. Язык обложен белым налётом, шершавый.
  • При пониженной секреторной функции – тяжесть в желудке, отрыжка с неприятным запахом, урчание, чувство переливания в верхних отделах живота. Язык сухой, пациент указывает на жжение, легко выявить отпечатки зубов.
  • Часто происходит нарушение стула: диарея чередуется с запором.
  • При ухудшении состояния характерный признак – рвота, приносящая временное облегчение.
  • При длительном течении заболевания пациент теряет массу тела при нормальном аппетите.

Диагностика

Своевременное обращение к врачу после обнаружения симптомов нездоровья часто признаётся главным фактором ранней диагностики заболевания.

  1. Общеклинический анализ крови при начальных признаках болезни не будет изменяться, а при длительном течении отмечается снижение количества эритроцитов и гемоглобина, что свидетельствует о развитии анемии. Из-за хронического процесса будет увеличиваться показатель СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови подробно покажет нарушения метаболических процессов.
  3. Фиброгастродуоденоскопия с забором материала для микроскопического исследования.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать лимфоцитарный гастрит нужно с другими особыми видами гастрита.

Аутоиммунный гастрит

Особенность – сочетание с тиреоидитом, сахарным диабетом. Предполагается, что развивается заболевание из-за повреждения слизистой желудка чем-либо: будь то хеликобактер или грубая пища, перерастягивание желудка.

После первичного повреждения запускаются иммунные механизмы, и слизистая продолжает травмироваться за счёт вырабатываемых в организме антител к собственным клеткам, продуцирующим соляную кислоту и фермент, преобразующий витамин В12 в усваивающуюся форму витамина.

Поражается преимущественно тело и дно желудка.

Опасность болезни заключается не только в развитии анемии, но и в атрофии слизистой, которая происходит очень быстро. У пациентов с аутоиммунной патологией желудка риск развития онкопроцесса в 3 раза выше.

Симптоматика не отличается от таковой при хроническом гастрите.

Диагностика основана на выявлении анемии в анализе крови, проведении иммунологического обследования с консультацией иммунолога и фиброгастродуоденоскопии.

Эозинофильный гастрит

Другое название заболевания – аллергический гастрит.

Отсюда становится понятно, что заболевание характерно для людей с аллергологическим анамнезом, то есть у которых есть предрасположенность к аллергиям.

Часто болезнь развивается вместе с кожными проявлениями аллергии. Причиной развития служат пищевые аллергены, лекарственные средства, иногда паразиты. Специфических клинических проявлений нет.

В диагностическом плане особенность указанной формы гастрита – увеличение количества эозинофилов в анализе крови, но это бывает не всегда.

При эндоскопическом исследовании выявляемые изменения могут быть двоякими: либо небольшие образования, похожие на полипы, либо диффузные изменения с развитием отёка слизистой, некроза эпителия, эрозий.

По результатам биопсии определяется пропитывание эозинофилами, защищающими организм от паразитарной инфекции.

Заболевания туберкулёз, болезнь Крона, саркоидоз

Указанные болезни способствуют вовлечению в патологический процесс желудка. Развивается гранулематозный гастрит, который, в отличие от других форм, сопровождается кровавой рвотой. Поражается антрум желудка.

Во многом строение гранулём и течение заболевания зависит от основной болезни. Общая черта – поражение слизистого слоя, и подслизистого, и мышечного. Рвота с кровью свидетельствует о развитии трещин и эрозий.

Лечение лимфоцитарного гастрита

Все методы лечения разделяются на две большие группы.

Немедикаментозная терапия

Сюда относятся соблюдение диеты и отказ от курения, употребления алкоголя.

Традиционным методом лечения и поддержания результата после лечения станет диетотерапия.

Требования, предъявляемые ко всем лечебным диетам:

  • Соблюдение режима питания.
  • Диетотерапия должна быть полноценной и разнообразной.
  • Контроль над правильной обработкой продуктов.
  • Следует учитывать сопутствующую патологию.
  • Сочетание диеты с другими принципами здорового активного образа жизни.

Принципы питания при хронических гастритах:

  • Не употреблять продукты, механически раздражающие желудок, например, с большим количеством грубой растительной клетчатки.
  • Минимум химического раздражения, вызываемого кислыми продуктами.
  • Исключить действие очень холодных и горячих температур.

При обнаружении хронического гастрита в фазе ремиссии показана диета 1, разработанная специально для пациентов с заболеваниями желудка. Соблюдение диеты необходимо для ускорения заживления эрозий и уменьшения активности воспалительного процесса.

Питание частое, до 6 раз, малыми порциями.

Продукты, исключаемые из диеты 1, если:

  • возникает или усиливается боль.
  • усиливается секреция. К продуктам относятся рыбные и мясные бульоны и соусы; грибы; солёные, копчёные, жареные блюда; маринованные овощи и фрукты; пряности.

Продукты рекомендовано варить, запекать, готовить на пару и употреблять в жидком, кашицеобразном и полутвёрдом виде. Уменьшить потребление соли, как раздражающего фактора.

Мясные и рыбные бульоны исключены, супы рекомендуется готовить на овощах.

Рекомендуется отказаться от сдобы, консервов, соусов, маринадов. Газированные напитки, кофе и молочные продукты противопоказаны.

По продолжительности следовать диете рекомендуется до 5 месяцев, в дальнейшем постепенно расширять круг разрешённых продуктов.

Лечение препаратами

  1. Медикаменты, подавляющие секрецию: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин); ингибиторы протонного насоса (омепразол); антацидные препараты (альмагель, маалокс, гастал).
  2. Лекарства, защищающие слизистую желудка, например, де-нол.

  3. Антихеликобактерные препараты: антибактериальные лекарства.
  4. Регуляторы моторики пищеварительного тракта.
  5. Ферментные препараты.
  6. Фитотерапия: ромашка, тысячелистник, череда, мята.
  7. Физиотерапия рекомендуется вне обострения и после консультации физиотерапевта.

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений.

Прогноз

Наличие гастрита не влияет продолжительность жизни, но качество жизни пациента ухудшает. По озвученной причине следует внимательно относиться к организму и, при возникновении недомогания, обращаться к врачу.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/limfotsitarnyj-gastrit.html

Что такое лимфоцитарный гастрит и как его лечить?

Лимфоплазмоцитарная инфильтрация: причины, симптомы и методы лечения. Лимфоцитарный гастрит: как проявляется и лечится

Под термином «лимфоцитарный гастрит» имеется в виду особая форма патологии, отличительный признак которой – сильно выраженная инфильтрация эпителия желудка.

Заболевание поражает преимущественно женщин преклонного возраста, но встречается и у детей первого года жизни.

Что именно становится причиной его развития и почему мужчинам оно угрожает в меньшей степени, медицине на данный момент не известно.

Лимфоцитарный гастрит – редко встречающееся хроническое заболевание. Ему характерны неспецифические клинические и эндоскопические признаки.

Это особый тип гастрита патогенетического происхождения, при котором на эпителии слизистой желудка наблюдается повышенное число лимфоцитов.

Если отсутствует коррекция в виде адекватного лечения, клетки иммунной системы продолжают беспорядочно расти, провоцируя аутоиммунные реакции.

Задачей лимфоцитов, находящихся внутри эпителия желудка, является сбор и передача клеткам иммунитета сведений о поступивших в органы пищеварения пищи. Однако из-за «поломок системы» неясной этиологии, лимфоциты ошибаются, и собственные клетки органа распознают как опасные. Следствие такого распознавания – атака иммунными клетками здоровых тканей и их последующее разрушение.

Гастрит лимфоцитарной (лимфофолликулярной) формы – это такое воспаление, при котором в ткани желудка проникают несвойственные частицы, провоцирующие очаги раздражения, эрозии и язвы. Болезнь опасна и может стать причиной развития злокачественных новообразований.

Людям, имеющим проблемы с работой ЖКТ необходимо взять за правило:

  • постоянно придерживаться лечебной диеты;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать неприятностей, научиться беречь душевное равновесие;
  • питаться дробно и только сочетающиеся между собой продукты;
  • не заниматься самолечением.

Симптомы

Специфичных признаков, указывающих на данную патологию, не существует. Течение болезни на первых этапах происходит скрытно.

Так как любое воспаление слизистой желудка сопровождается тяжестью в животе, периодически возникающими болями, вздутием, изжогой или несварением, то и этот случай не лишён характерной картины.

Однако с течением времени, если отсутствует лечение, у больного увеличиваются лимфоузлы, что объясняется «участием» в патологическом процессе иммунных клеток. В большинстве случаев наблюдается субфебрильная температура тела.

Каждый организм индивидуален, поэтому одна и та же болезнь пищеварительного тракта проявляется у всех по-разному. Особенности поражения тканей при гастрите лимфоцитарного типа создают благоприятные условия для развития следующих неприятных симптомов:

  • снижение веса из-за отсутствия аппетита;
  • искажение вкуса;
  • тяжесть в эпигастрии;
  • изжога, вздутие, метеоризм, отрыжка;
  • болезненность в животе (в любой зоне);
  • голодные боли, особенно по утрам.

Стандартным проявлением заболевания считается боль (острая, ноющая, тупая, подобная жжению) в подреберье, нижней или верхней части живота. Если такие ощущения носят регулярный характер, а боли обостряются не только до, но и после еды, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины развития

Определить точные причины провоцирующие заболевание невозможно. На сегодняшний день большинство врачей-гастроэнтерологов считают, что болезнь развивается на фоне индивидуальной непереносимости глютена, который входит в состав большинства хлеба и другой выпечки, продуктов из злаков.

У людей, страдающих от лимфофолликулярного гастрита, защитные функции организма атакуют этот белок (глютен), считая его угрозой для здоровья. Разобравшись с глютеном, иммунные клетки принимаются за ткани пищеварительного тракта.

Медики убеждены, что Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), вызывающая различные патологические процессы в ЖКТ, и тут вносит свой разрушительный вклад.

Облюбованные ею органы – желудок и двенадцатиперстная кишка.

При лимфоцитарном гастрите в тканях этих органов обнаруживаются характерные для этой болезнетворной бактерии поражения, а также её наличие подтверждается результатами лабораторных анализов.

Врачи считают, что люди, злоупотребляющие сладкой газировкой, алкогольными напитками, «вредной» пищей (чипсы, сухарики, сэндвичи), находятся в зоне риска и могу заболеть этим типом гастрита. В список потенциальных жертв относятся и почитатели жирной, острой, жареной и копчёной пищи.

Помимо лимфоцитарного, есть ещё и плазмоцитарный гастрит, и также неясной этиологии. Этой форме характерно скопление в органах пищеварительного тракта большого количества лейкоцитов.

Симптомы заболевания похожи на типичные проявления хронического воспаления внутренней оболочки желудка.

Без тщательного медицинского обследования и результатов лабораторных анализов диагностировать патологию нельзя.

 Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется следующим образом:

  • общий и развёрнутый анализ крови;
  • анализ кала (для определения наличия крови);
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • гистологический анализ (определяет степень поражения травмированных тканей).

Фиброгастродуоденоскопия выполняется специальным гибким приспособлением-трубочкой с установленной на его конце микроскопической видеокамерой. Зонд помогает рассмотреть состояние тканей органов и позволяет взять образцы для дальнейшего микробиологического исследования.

Эта процедура обеспечивает точную диагностику типа патологического процесса, позволяет выявить характерные поражения: увеличение количества слизи в складках, множественные небольшие эрозии, наличие зернистых, похожих на сосочки, скоплений.

Лечение

Однозначного, общего для всех больных метода лечения лимфоцитарного гастрита, нет. Бороться с недугом следует комплексно, исходя их стадии развития болезни типа кислотности пищеварительного сока, определения и устранения причин, его вызвавших.

Особое внимание уделяется диете. Питание при болезни должно быть полноценным и грамотно разработанным, но строго в «рамках», обозначенных лечащим врачом. Правильный режим дня, дробность, приём пищи всегда в одно и то же время, сочетание диетотерапии и здорового образа жизни – залог победы над патологией.

Необходимо повышать собственную стрессоустойчивость, ведь в условиях современного темпа жизнедеятельности, зачастую именно переживания и огорчения становятся фактором, провоцирующим сбои в правильном функционировании систем организма.

Медикаментозное лечение состоит из использования холинолитических и антибактериальных средств. Обязательным является приём витаминов, обеспечивающих поддержку иммунитета. Использование фитотерапии следует предварительно обговорить со специалистом. Народные методы лечения полезны, но при правильном их применении: длительность курсов, рекомендованные перерывы между ними, следует соблюдать.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/gastrit/limfotsitarnyj

Лимфоплазмоцитарная инфильтрация: причины, симптомы и методы лечения

Лимфоплазмоцитарная инфильтрация: причины, симптомы и методы лечения. Лимфоцитарный гастрит: как проявляется и лечится

Лимфоцитарная инфильтрация – редкий дерматоз хронической формы, который характеризуется доброкачественной инфильтрацией кожного покрова лимфоцитами.

Патология имеет волнообразное течение и склонность к саморазрешению.

Клинически она проявляется высыпаниями на неизмененной коже гладких, плоских, синюшно-розовых папул или бляшек, которые сливаются между собой в очаги величиной примерно с ладонь.

Первичные элементы отличаются четкими границами, могут шелушиться. Бляшки обычно единичные, локализуются на лице, туловище, шее, конечностях. Диагностируется данное заболевание с гистологическим подтверждением, в некоторых случаях проводятся молекулярно-биологические обследования. Лечение патологии заключается в применении гормональной терапии, НПВС, препаратов местного воздействия.

Описание данной патологии

Лимфоцитарная инфильтрация является доброкачественной псевдолимфомой кожи с хроническим рецидивирующим волнообразным течением. Встречается очень редко и возникает чаще всего у мужчин после 20 лет. Расовых и сезонных различий заболевание не имеет, не эндемично. Иногда может наблюдаться улучшение состояния больного в летний период.

Первые упоминания о болезни

Впервые данная болезнь была описана в медицинской литературе в 1953 году, когда Н. Каноф и М. Джесснер рассмотрели ее как самостоятельный патологический процесс со сквозной инфильтрацией лимфоцитами всех кожных структур. Название «псевдолимфома» ввел К. Мач, который объединил инфильтрацию Джесснера – Канофа в единую группу с иными разновидностями лимфоцитарных инфильтраций.

В 1975 году О. Браун дифференцировал тип патологического процесса и отнес подобную инфильтрацию к В-клеточным псевдолимфомам, но несколько позже клиницисты стали рассматривать это заболевание как Т-псевдолимфому, поскольку именно Т-лимфоциты обеспечивают доброкачественное течение патологии и возможность непроизвольной инволюции первоначальных элементов.

Последующие исследования показали, что в развитии лимфоцитарной инфильтрации существенную роль играет иммунитет, что, возможно, связано с тем, что иммунные клетки располагаются в желудочно-кишечном тракте, а его поражение наблюдается в 70 % случаев. Изучение патологии продолжается и по сей день.

Понимание причин развития Т-лимфоидного процесса имеет важное значение в разработке патогенетической терапии псевдолимфом.

Стадии данного недуга

Данное заболевание имеет несколько стадий развития, которые характеризуются степенью выраженности патологического процесса. Таким образом, выделяются:

  • Рассеянная лимфоплазмоцитарная инфильтрация. При ней симптоматика заболевания отличается незначительностью и легким течением.
  • Умеренная лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Наблюдается образование единого очага высыпаний.
  • Выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Что это? Она характеризуется формированием множественных очагов и поражений.

Причины возникновения заболевания

Наиболее возможными причинами развития очаговой лимфоплазмоцитарной инфильтрации принято считать укусы клещей, гиперинсоляцию, разнообразные инфекции, патологии пищеварительной системы, применение дерматогенной косметики и нерациональное использование медикаментозных препаратов, которые провоцируют системные иммунные изменения, внешне представленные инфильтративными нарушениями в кожном покрове.

Механизм развития лимфоцитарной инфильтрации заключается в следующем процессе: интактный эпидермис предоставляет Т-лимфоцитам возможность инфильтрировать глубокие прослойки кожи, располагаясь вокруг сосудистых сплетений и в сосочковых выростах по всей толще кожного покрова.

Триггеры патологии запускают воспалительный процесс, на который реагируют непосредственно кожные и иммунные клетки.

В процесс устранения подобного воспаления включаются Т-лимфоциты, которые обеспечивают доброкачественный иммунный ответ в форме пролиферации эпителиальных клеток кожи.

Стадии воспалительного процесса

Одновременно развивается воспаление, которое проходит три стадии: альтерация, экссудация и пролиферация с участием клеток ретикулярной ткани (гистиоцитов).

Эти клетки группируются и формируют островки, которые напоминают лимфоидные фолликулы.

На последнем этапе купирования воспалительной реакции два одновременных процесса пролиферации усиливают и дополняют друг друга. Таким образом, возникают очаги патологии.

Так как лимфоциты гетерогенны, оценка их гистохимических свойств при помощи моноклональных антител и иммунологических маркеров легла в основу иммунофенотипирования. Данный анализ имеет существенное диагностическое значение в дерматологии.

Многим интересно, что это – лимфоплазмоцитарная инфильтрация желудка и кишечника?

Нарушения в ЖКТ

Болезнь может быть выражена в разной степени. При этом железы укорачиваются, существенно уменьшается их плотность.

При лимфоплазмоцитарной инфильтрации в строме наблюдается выраженное увеличение ретикулиновых волокон и гиперплазия гладкомышечных стенок.

Хронический гастрит может считаться обратимым, если после проведенной терапии инфильтрация исчезает, отмечается восстановление атрофированных желез и клеточное обновление.

Точные механизмы начала гастрита типа В при лимфомлазмоцитарной инфильтрации желудка до сих пор остаются недостаточно ясными. Этиологические факторы, которые способствуют развитию хронического гастрита, принято делить на эндогенные и экзогенные.

Инфильтрация кишечника

При данном заболевании отмечаются инфильтраты в соединительной ткани и нарушения работы не только желудка, но и иных пищеварительных органов. К ним относится также лимфоцитарный колит, который представляет собой воспалительное заболевание толстой кишки с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией слизистых оболочек.

Данная разновидность колита характеризуется возникновением рецидивирующей диареи с продолжительным течением. Лечение заболевания специфическое, основанное на применении медикаментозных средств для борьбы с первопричиной его развития, а также симптоматическое, для устранения диареи и нормализации кишечной микрофлоры.

Симптоматика

Первоначальным элементом кожных высыпаний при лимфоцитарной инфильтрации является плоская крупная розово-синюшная бляшка либо папула с четкими очертаниями и гладкой поверхностью, которая имеет склонность к периферическому росту.

Сливаясь друг с другом, первичные элементы формируют дугообразные или кольцевидные островки с участками шелушений. Разрешение подобных патологических элементов начинается, как правило, с центра, вследствие чего сливные очаги могут иметь западания в центральных частях.

Типичной локализацией считается лицо, шея, околоушные пространства, затылок, щеки, лоб и скулы. В некоторых случаях высыпания могут наблюдаться на коже конечностей и туловища.

Обычно первичный элемент бывает одиночным, несколько реже наблюдается склонность к распространению патологического процесса.

Стромы

Часто образуются стромы в области желудка, толстой кишки, кишечника, которые представляют собой ретикулярную соединительную ткань (интерстицию), трехмерную мелкопетлистую сеть. В строме проходят лимфатические и кровеносные сосуды.

Лимфоцитарная инфильтрация характеризуется рецидивирующим волнообразным течением. Это заболевание резистентно к проводимому лечению, способно спонтанно самовылечиваться. Рецидивы возникают обычно в местах прежней локализации, однако могут захватывать и новые участки эпидермиса. Несмотря на продолжительное хроническое протекание, внутренние органы в патологический процесс не вовлекаются.

Диагностика заболевания

Данная болезнь диагностируется дерматологами на основании клинических симптомов, анамнеза, люминесцентного микроскопирования (характерное свечение на границе дермоэпидермальных соединений не определяется) и гистологии с обязательной консультацией у онколога и иммунолога. Гистологически при лимфоцитарной инфильтрации определяется неизмененный поверхностный кожный покров. В толще всех дермальных слоев наблюдается группирование клеток соединительной ткани и лимфоцитов вокруг сосудов.

Иные методы диагностики

В более сложных случаях проводится иммунотипирование опухоли, молекулярное и гистохимическое тестирование. К.

Фан с соавторами рекомендуют проводить диагностику, основанную результатах ДНК-цитофлюориметрии с исследованием количества нормальных клеток (при данном патологическом процессе – более 97 %).

Дифференциальная диагностика проводится с системной красной волчанкой, саркоидозом, кольцевидной гранулемой, центробежной эритемой Биетта, токсикодермией, группой лимфоцитарных опухолей и сифилисом.

Лечение данного заболевания направлено на устранение острого этапа лимфоцитарной инфильтрации и удлинение продолжительности промежутков ремиссии. Терапия данной патологии является неспецифической.

Наблюдается высокая терапевтическая эффективность при назначении антималярийных медикаментов («Гидроксихлорохин», «Хлорохин») и противовоспалительных нестероидных средств («Диклофенак», «Индометацин») после предварительного лечения сопутствующих патологий пищеварительного тракта. Если состояние желудочно-кишечной системы позволяет, применяются энтеросорбенты.

Местно показано использование гормональных кортикостероидных мазей и кремов, а также инъекционные блокады кожных высыпаний «Бетаметазоном» и «Триамцинолоном».

При резистентности к проводимому лечению подключается плазмаферез (до 10 сеансов). Терапия пищеварительной системы при лимфоплазмоцитарной инфильтрации кишечника и желудка тесно связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта – гастритами, воспалительным процессом в области толстого кишечника и т.д.

, которые могут характеризоваться поражением слизистых.

Для их выявления пациенту необходимо пройти соответствующую диагностику и терапию, которая заключается в приеме противодиарейных, антибактериальных и противовоспалительных медикаментозных средств, а также соблюдении режима питания (дробные приемы пищи, отказ от продуктов, провоцирующих брожение, копченых, острых и жирных блюд).

Источник: https://FB.ru/article/399075/limfoplazmotsitarnaya-infiltratsiya-prichinyi-simptomyi-i-metodyi-lecheniya

Лимфоплазмоцитарная инфильтрация: причины, симптомы и методы лечения. Особенности и лечение лимфоцитарного гастрита – Новая медицина

Лимфоплазмоцитарная инфильтрация: причины, симптомы и методы лечения. Лимфоцитарный гастрит: как проявляется и лечится

Согласно Сиднейской классификации различают 3 типа гастритов, обозначаемых как гастрит А (аутоиммунный), гастрит-В (инфекционный), гастрит-С (химический или рефлюкс-гастрит) и особые формы хронического гастрита: радиационный, лимфоцитарный, гранулемотозный, эозинофильный и другие.

Воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное инфекцией (гастрит В), составляет 90% среди всех форм гастритов. Приблизительно 5% страдают аутоиммунным гастритом (гастрит А) и 5% другими особыми формами гастрита (гастрит С, химический гастрит, например, вследствие заброса желчи, действие алкоголя, лекарств и т.д.).

Причиной наиболее частого варианта гастрита (тип В) является геликобактер пилори колонизирующий слизистую оболочку желудка. По эпидемиологическим данным в нашей стране инфицированы более 80% взрослого, населения.

Топография

Топография поражения устанавливается при гастроскопии.

Морфология

Морфология позволяет установить наличие воспаления и определить активность воспаления.

Заражение H.pylori приводит к появлению воспалительного инфильтрата в слизистой, а присутствие этого бактериального агента всегда сопровождается морфологическими признаками гастрита. Бактерия способна выделять белок, активирующий нейтрофилы и стимулирует экспрессию эпителиоцитами интерлейкина.

«Клинический» диагноз гастрита без морфологического исследования практически не имеет смысла. Жалобы, которые приписывают гастриту, на самом деле это симптомы функциональной диспепсии и не обусловлены теми морфологическими изменениями, которые составляют суть гастрита. Обнаруживаемая при гастроскопии гиперемия носит субъективный характер и лишь косвенно свидетельствует о наличии гастрита.

Критерии функциональной диспепсии (Римские критерии 2):

  • боль и дискомфорт в эпигастрии – язвенно-подобный вариант;
  • дискомфорт и чувство переполнения в эпигастрии, ранее насыщение, вздутие живота и тошнота – дискинетический вариант;
  • промежуточное состояние – неспецифический вариант;

По данным европейских авторов инфекция H.

pylori обнаруживается у 30-70% случаев функциональной диспепсии. В зависимости от вирулентности H.

pylori и генетических особенностей макроорганизма исход инфекции различен: у большинства инфицированных хронический гастрит протекает бессимптомно, у части (6%) развивается язвенная болезнь, у части приводит к развитию рака.

В здоровой слизистой оболочке рак практически не возникает.

Оказалось, что антральный гастрит не предрасполагает к развитию кишечной метаплазии, дисплазии и раку. На фоне антрального гастрита и кислотной агрессии в 12-ти п.к. очаги метаплазии способны привести к образованию язвы ДПК.

[stextbox id=’info’]

Фундальный или мультифокальный гастрит приводит к потере желудочных желез с замещением их фиброзной тканью или метаплазированным эпителием. Именной такой тип гастрита создает фон для карциномы кишечного типа. Диффузный пангастрит или гастрит тела желудка – формирует язву желудка.

[/stextbox]

С годами гастрит становится атрофичным, и рассматривается как предопухолевое заболеваний желудка. Риск развития опухоли при атрофическом гастрите в 10 раз выше, чем в общей популяции. Наибольшую опасность представляет атрофический гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка.

Один из главных признаков геликобактерного гастрита является кишечная метаплазия. Стандартом диагностики кишечной метаплазии является гистологическое исследование.

Имеются факты, что успешная эрадикация способна предотвращать прогрессирование атрофии и даже возможность обратного развития атрофии.

Сиднейская система предложила визуально-аналоговую шкалу для полуколичественного определения активности и выраженности гастрита, атрофии и кишечной метаплазии, степени колонизации H.pylori.

К сожалению, на практике в подавляющем большинстве случаев диагноз базируется исключительно на эндоскопической картине, иногда дополненном быстрым уреазным тестом, и крайне редко выполняются гистологические исследования с оценкой топографии и распространенности поражения.

Морфологическая диагностика атрофического гастрита сопряжена с рядом трудностей поэтому приходится прибегать к помощи гастропанели, способной определение уровня сывороточного пепсиногена 1 и пепсиногена П, определить уровень гастрина 1, позволяющих диагностировать атрофический гастрит с поражением тела желудка. Атрофический гастрит с поражением тела желудка в сочетании с сохранившейся слизистой оболочкой антрального отдела наиболее характерен для аутоиммунного атрофического гастрита.

Диагностика геликобактерной инфекции

  • быстрый уреазный тест – 92%
  • Хелпил-тест – 85%
  • гистология тела желудка – 35%
  • гистология – антрум – 70%
  • ПЦР – 69%
  • бактериологический тест – 16%

H.pylori признан причинным фактором хронического гастрита и предрасполагающим фактором язвенной болезни.

Современное лечение гастрита – это этиологическая терапия, направленная на эрадикацию H.pylori. Инфицированы почти все, но кому необходима эрадикация?

Согласно Маастрихскому консенсус 2 лицам моложе 45 лет, без признаков тревоги (лихорадка, анемия, потеря вес, кровотечения) можно не проводить эндоскопию, а выявлять геликобактер дыхательным уреазным тестом или исследованием кала и слюны (тест на H/pl- неинвазивное тестирование) – и при позитивном результате провести эрадикацию, с последующим (через месяц) неинвазивным контролем.

При установленной функциональной диспепсии эрадикационная терапия не обязательна, но возможна.

Пациентам после 45 лет нужна эндоскопия.

Для пациентов с длительной антисекреторной терапией, не получавших антибактериальное лечение, используется стратегия «sеarch and treat» (выявляй и лечи).

H.pylori-позитивные пациенты

Эрадикационная терапия необходима Эрадикационная терапия желательна
Язва ДПК и желудка (1)Гастропатия на прием НПВС (2)
МАЛЬТОма желудка (2)ГЭРБ (3)
Атрофический гастрит (метаплазия) (2)
Оперированные по поводу рака желудка (3)
Близкие родственники с раком желудка (3)
Желание пациента (после консультации с врачом) (4)
Синдром диспепсии («неустановленная»)Функциональная диспепсия – потенциальные кандидаты (2)

Контроль эрадикации: уреазный дыхательный тест, ПЦР, иммуноферментный анализ (кал, слюна)

Терапия первой линии Тройная терапия (лечение 10-14 дней) Терапия второй линии Квадротерапия (лечение 10-14 дней)
Омепрозол 20 мг 2 раза в день илиЛансопрозол 30 мг 2 раза в день илиПантопрозол 40 мг 2 раза в день+ кларитромицин 500мг 2 раза в день +амоксициллин 1000 мг 2 раза в деньили+ кларитромицин 500 мг 2 раза в день+ метронидазол 500мг 2 раза в деньРанитидин висмут цитрат 400 мг 2 раза в день+ кларитромицин 500мг 2 раза в день +амоксициллин 1000 мг 2 раза в деньили+ кларитримицин 500 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в день
Омепрозол 20 мг 2 раза в день илиЛансопрозол 30 мг 2 раза в день илиПантопрозол 40 мг 2 раза в день +Висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в день+ метронидазол 500 мг 3 раза в день+ тетрациклин 500 мг 4 раза в день

Лечение хронического гастрита с синдромом диспепсии

Синдром эпигастральной боли – хорошо отвечает на ингибирование соляной кислоты и применяют, как правило, ингибиторы протоновой помпы или блокаторы Н2-рецепторов гистамина, которые можно комбинировать с антацидами.

Синдром постпрандиальной диспепсии: показано применение прокинетиков (митилиум, ганатон).

При эндоскопической картине выраженного эрозивного повреждения слизистой целесообразно назначение препаратов висмута (гастронорм или де-нол).

Источник: https://www.gmsclinic.ru/diseases/chronic-gastritis

Гастрит собак и кошек диагностика и лечение vchot.ru

Гастрит у собак и кошек — распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Болезни подвержены животные всех возрастов, особенно собаки мелких пород. Хронические гастриты являются главной причиной рвоты у собак и у кошек.

Гастрит у животных- воспаление слизистой оболочки желудка, протекающее в острой или хронической форме. При заболевании нарушается работа пищеварительных желез, что приводит к атрофическим или гипертрофическим процессам с изменением содержания соляной кислоты в желудке. В результате нарушаются процессы сокоотделения и ферментообразования.

Острый гастрит  — это острое воспаление слизистой оболочки с развитием гиперемии и отека, обильным выделением слизи.

Хронический гастрит, как правило, является продолжением острого. Он протекает долго, часто незаметно, с фазами спонтанного выздоровления. Хроническое воспаление может приводить к самым серьезным последствиям со стороны слизистой оболочки и вызывать серьезные осложнения в виде появления язв, эррозий и новообразований.

Нарушенная работа желудка приводит к расстройству кишечника, к образованию в нем ядовитых веществ, которые всасываются в кровь и вызывают интоксикацию организма.

Первичные причины гастрита

  • Некачественное питание
  • Реакция на стресс
  • Корм, содержащий бактериальные (стафилококки, сальмонеллы) или химические токсины
  • Медикаменты (нестероидные противовоспалительные средства), глюкокортикоиды, антибиотики и др.)
  • Инфекционные заболевания
  • Аутоинтоксикация (Уремия)
  • Helicobacter
  • Инородные тела в желудке

Вторичные причины гастрита

  • Болезни внутренних органов (опухоли поджелудочной железы, заболевания печени, почечная недостаточность)
  • Нарушения кровообращения
  • Гормональные нарушения
  • Метаболические нарушения
  • Опухоли
  • Шок
  • Сепсис
  • Большие хирургические вмешательства и др

Типы гастритов

Для понимания патологического процесса и выбора правильной тактики лечения необходимо различать типы гастритов.

Наиболее часто встречаются следующие типы гастритов у собак и кошек: острый поверхностный гастрит, атрофический, гипертрофический, лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, опухолевый, гастрит вызванный бактериями рода Helicobacter.

  • При атрофическом гастрите наблюдается истончение слизистой оболочки с уменьшением количества желез желудка.
  • Лимфоплазмоцитарный гастрит характеризуется лимфоцитарной или плазмоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки желудка.
  • Эозинофильный гастрит характеризуется инфильтрацией эозинофилов в слизистой оболочке желудка. Поражение редко ограничивается областью желудка и переходит на другие органы ЖКТ. У кошек страдают печень, почки, селезенка, надпочечники и сердце. Эозинофильный гастрит у кошек встречается редко, чаще им болеют собаки.
  • Грамотрицательные бактерии рода Helicobacter, паразитирующие на слизистой оболочке желудка, в железах фундального отдела и париетальных клетках также способны вызывать гастрит и язву у животных.
  • Опухолевый гастрит характеризуется наличием опухоли в стенке слизистой оболочки. В зависимости от вида опухоли определяется клиническое течение и структурные изменения. Опухоли могут быть доброкачественные (полипы) и злокачественные (лимфомы и т.д.).

Диагностика гастритов у собак и кошек

Диагностируется гастрит на основе клинического, инструментального и лабораторного обследования пациента.

Симптомы гастрита

При гастрите возникает внезапная рвота (иногда с примесью желчи), нарушается аппетит, отмечается угнетенное состояние, животные становятся вялыми. В некоторых случаях может появляться кровотечение в желудке, характеризующееся рвотой или диарей с примесью крови. У кошек часто наблюдается рвота непереваренным кормом после приема пищи .

Рвота со слизью в утренние часы, может быть признаком гастрита на фоне повышенной кислотности, рвота непереваренной пищей после приема с тягучей слюной с пониженной.

Лабораторные методы исследования

Показатели общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови чаще всего остаются в пределах нормы, если речь не идет об обширных кровотечениях и обезвоживании. Сдвиги в крови напрямую зависят от причины возникновения гастрита.

Рентгенография

Обзорная рентгенография органов брюшной полости и ультразвуковое исследование не позволяют поставить диагноз, за исключением наличия в желудке инородных тел, расширение желудка, наличие в нем жидкости при стенозе привратника. Рентгеноконтрастное исследование поможет установить причину замедленного опорожнения желудка или определить опухоль.

Наиболее точный метод диагностики — эндоскопия, который не только позволит установить окончательный диагноз и произвести забор биопсии, но и провести лечение.

Гастроскопия

Самым распространенным и высокоинформативным методом диагностики патологий желудка является гастроскопия.

Гастроскопия – метод визуального эндоскопического изучения патологий желудка с использованием гастроскопа. Гастроскопия позволяет не только визуализировать патологию, но и забирать прицельную биопсию из патологической части слизистой желудка.

Процедура является методом диагностическим и лечебным одновременно. При помощи эндоскопических методик можно проводить динамическое наблюдение за процессом лечения, удалять небольшие опухоли, удалять различные инородные предметы.

Гастроскопия у собак и кошек совершенно безвредная процедура.

Лечение гастритов у собак и кошек

Чем лечат гастрит у собак: тактика лечения зависит от типа заболевания. Что можно есть собаке при гастрите? Животному назначается питание специальными диетическими облегченными кормами.

Также для лечения желудка у собак назначают противорвотные, гастропротективные, антимикробные, блокаторы Н2 рецепторов и другие препараты, способные оказывать положительное влияние на восстановление слизистой оболочки.

Продолжительность терапии зависит от результатов лечения.

Важным является проведение планового мониторинга при повторных гастроскопиях с целью визуализации результата лечения.

 Гастроскопия. Эррозивноязвенный гастрит  Гастроскопия. Острый поверхностный гастрит  Гастроскопия. Лимфоплазмоцитарный гастрит  Гастроскопия. Желудочное кровотечение  Гастроскопия. Биопсия слизистой желудка  Гастроскопия. Биопсия при опухоли желудка  Гастроскопия. Желудочный сок  Гастроскопия. Рефлюкс-эзофагит

Источник: https://vchot.ru/poleznye-stati/terapija/gastrity-sobak-i-koshek/

Источник: https://nomedicina.ru/limfoplazmotsitarnaya-infiltratsiya-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya-osobennosti-i-lechenie-limfotsitarnogo-gastrita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.