Ldh в биохимическом анализе крови что. ЛДГ в крови — что это такое, причины повышения в биохимическом анализе крови. Что такое ЛДГ в расширенном биохимическом анализе крови

Содержание

Важность определения ЛДГ в анализе крови

Ldh в биохимическом анализе крови что. ЛДГ в крови — что это такое, причины повышения в биохимическом анализе крови. Что такое ЛДГ в расширенном биохимическом анализе крови

ЛДГ – что это такое в крови, что скрывается за загадочной аббревиатурой.

Наверное, подобный интерес испытывали многие, кто получил направление на этот анализ и теперь со страхом ждет результата, но стоит сразу предупредить, что поводов для беспокойства нет.

Проведенное исследование не выявит какое-то опасное заболевание, а лишь подтвердит или опровергнет уже имеющийся диагноз. А тем, кто хочет подробнее узнать о том, что это за показатель, рекомендуется ознакомиться с предложенной ниже информацией.

Что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови

Лактатдегидрогеназа или ЛДГ – клеточный фермент, который участвует в синтезе молочной кислоты и помогает расщеплению глюкозы. Ферментное соединение поступает в кровоток только после разрушения клетки.

Несмотря на то, что лактатдегидрогеназа одинаково работает во всех клетках, имеются небольшие отличия в зависимости от вида ткани. Виды ЛДГ принято помечать номерами:

  • I – миокард и нервная ткань;
  • II – кровь и печеночные клетки;
  • III – легкие, щитовидка, поджелудочная железа, кора надпочечников и мышцы;
  • IV – мужская половая сфера, плацента, гепатоциты и органы, в которых содержится лактатдегидрогеназа III;
  • V – кости, плацентарная структура, половые органы у мужчин, печеночные клетки.

Лабораторная диагностика позволяет определить, происходит ли большое разрушение клеток, а характерные маркеры указывают на предположительную локализацию патологии.

У человека, не имеющего острых проблем со здоровьем, показатель ЛДГ остается неизменным. Из-за физиологического отмирания клеточной структуры небольшое количество фермента поступает в кровоток, но примерно столько же выводится из организма.

Показания для исследования

Анализ крови на ЛДГ необходим в следующих случаях:

  • анемия;
  • инфаркт;
  • подозрение на онкологию;
  • некроз (при любых заболеваниях);
  • патологии печени;
  • болезни половой сферы;
  • неходжинская лимфома;
  • хронические болезни сердца;
  • мышечные поражения любой этиологии.

Биохимический анализ крови на ЛДГ назначают в тех случаях, когда есть подозрение на повышенное разрушение клеток.

ЛДГ в анализе не поставит точно диагноз «рак» или «инфаркт». По характеру маркера лактатдегидрогеназы можно только определить, какие клетки разрушаются. Исследование служит дополнительным методом диагностики и позволяет уточнить характер и тяжесть патологического процесса.

Нормы лактатдегидрогеназы

Для ЛДГ норма изменяется в зависимости от возраста:

Расшифровка показателей проводится не только с учетом того, насколько изменились нормальные значения, дополнительно учитывается количество лактата крови.

Лактат или молочная кислота синтезируется под действием лактатдегидрогеназы и почти всегда изменение уровня ЛДГ сопровождается колебанием содержания молочной кислоты в крови. Избыток лактата в кровеносном русле (лактатацидоз) изменяет ph крови в кислую сторону и может стать причиной метаболического лакацидоза (нарушения кислотно-щелочного баланса).

Лдг понижен – что это значит

Понижение этого показателя означает, что в человеческом организме разрушается меньше клеток. У здорового человека такое состояние вызывается приемом витамина С.

Временное понижение может возникнуть при успешной терапии следующих заболеваний:

  • лейкозы;
  • злокачественные новообразования;
  • гемолитическая анемия.

Если вернуться к выложенной выше таблице, то можно заметить, что в детском возрасте нет нижней границы, указана только максимально допустимая норма ЛДГ в крови. На снижение показателя врачи обращают внимание только при лечении заболеваний, связанных с повышенным разрушением клеточной структуры.

Причины повышения

Если лактатдегидрогеназа повышена, то это всегда признак патологии, связанной с разрушением клеток.

ЛДГ повышен бывает при следующих состояниях:

  • острый инфаркт миокарда;
  • анемия, связанная с разрушением эритроцитов;
  • воспалительные процессы в печени;
  • ТЭЛА;
  • острая фаза гепатита;
  • раковые новообразования;
  • дыхательная недостаточность;
  • инфаркт легкого;
  • ХСН;
  • воспаление легочной ткани;
  • болезни крови;
  • гемолиз тромбоцитов;
  • болезни костей и мышц;
  • гангрена;
  • опухоли половой сферы;
  • поражение паренхимы почек.

Ложное повышение ЛДГ может быть вызвано:

  • злоупотреблением жирной пищей;
  • повышенной физической нагрузкой;
  • стрессовым фактором;
  • употреблением спиртного;
  • приемом некоторых медикаментов.

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо правильно подготовиться к исследованию. Назначая анализ, врач обычно дает пациенту памятку, где указаны все правила подготовки к исследованию.

Физиологическое повышение лактатдегидрогеназы может отмечаться при серьезных занятиях спортом и при беременности, но при этом увеличение ЛДГ не значительно. Во всех других случаях превышение нормы является признаком серьезного патологического процесса.

Способы лечения

Норма ЛДГ в крови восстановится после устранения причины разрушения клеточной структуры, поэтому способы лечения будут зависеть от характера патологического процесса:

  • Инфаркт. Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и восстановление полноценного кровообращения в миокарде. Для этого используются наркотические и ненаркотические анальгетики и кроворазжижающие средства. Цель лечения – уменьшить площадь некроза за счет улучшения кровоснабжения тканей и предотвратить тромбоз сосудов.
  • Анемия. Больному дают препараты, помогающие предотвратить разрушение эритроцитов и стимулирующие выработку красных кровяных телец. Помимо приема медикаментов пациентам рекомендуют соблюдение диеты, богатой железом и витаминами.
  • Онкология. При злокачественных новообразованиях проводят специфическую противоопухолевую терапию. Снижение лактатдегидрогеназы после химиотерапии или после оперативного удаления опухоли служит показателем успешности лечения.
  • Поражения печени. При любых воспалительных процессах в паренхиме необходимо устранить очаг воспаления и защитить гепатоциты от разрушения. Помимо противовоспалительных средств человеку назначают гепатопротекторы (Гептрал, Карсил) для защиты печеночных клеток.
  • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы проводят в стационарных условиях консервативными методами. В редких случаях, например, при панкреонекрозе, показано удаление органа.

ЛДГ анализ берут неоднократно во время проведения лечения. Уменьшение количества лактатдегидрогеназы служит показателем того, что терапия подобрана правильно и у больного отмечается улучшение.

Как видно, анализ на ЛДГ важен. С его помощью можно обнаружить патологическое разрушение тканевых структур задолго до того, как у пациента появится выраженное ухудшение самочувствия.

Важность определения ЛДГ в анализе крови Ссылка на основную публикацию

Источник: https://analiz-24.ru/analiz-krovi/ldg

Анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, повышена

Ldh в биохимическом анализе крови что. ЛДГ в крови — что это такое, причины повышения в биохимическом анализе крови. Что такое ЛДГ в расширенном биохимическом анализе крови

Анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназу) — это неспецифический тест, который используется при подозрении на ряд заболеваний и состояний. Фермент попадает в плазму крови при разрушении практически любой клетки организма, в том числе бактериальной.

Потому уровень ЛДГ в крови является общим показателем тканевых и клеточных повреждений. Иногда оценку концентрации вещества проводят по спинномозговой или легочной жидкости при наличии определенных заболеваний.

Значение фермента в организме

Интерес к тому, что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови, связан, прежде всего, с инфарктом миокарда. Ранее данный тест использован для диагностики и мониторинга повреждений сердечной ткани, но сейчас тест на тропонин считается более точным и информативным.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) не является специфичным показателем поражения клеток сердца и больше не применяется для пациентов с подозрением на острый коронарный синдром.

Обычно расшифровка биохимического анализа крови содержит данный показатель. Лактатдегидрогеназа в крови — важный фермент, участвующий в реакциях:

окисления глюкозы,

выработки молочной кислоты.

Особенностью фермента является то, что он не накапливается в клетках, а полностью расщепляется и выводится. ЛДГ необходим для превращения глюкозы в энергию для жизнедеятельности всех клеток тела. Посредником реакции выступает кислород, который помогает расщепить глюкозу на воду, углекислоту и энергию.

Без кислорода происходит снижение выработки энергии в 20 раз и накапливается молочная кислота. Фермент ЛДГ необходим для ее окисления и возвращения в обмен глюкозы. В отличие от здоровых клеток раковые опухоли осуществляют питание без поступления кислорода.

Когда назначают анализ?

Тест применяется при подозрении на острые и хронические повреждения тканей, а также для оценки прогрессирующих заболеваний. В редких случаях анализ помогает выявить целевое повреждение органа.

Фермент определяется в образце венозной крови. После травмы ЛДГ повышен, поднимается на протяжении 48 часов и достигает максимума спустя 2-3 дня, затем постепенно снижается. Нормальный показатель восстанавливается за 10 дней.

Исследования показывают, что биохимический анализ крови на ЛДГ является индикатором развития и прогресса рака. Даже после учета фактора возраста, стадии болезни у пациентов сильная ассоциация с риском смерти сохранялась. Данная взаимосвязь была справедлива для всех типов злокачественных опухолей.

Тест на ЛДГ в крови может быть использован для выявления и оценки:

острого или хронического повреждения тканей,

прогрессирования анемии и тяжелой инфекции,

течения онкологических заболеваний после химиотерапии при лимфоме, лейкемии, меланоме, нейробластоме. При высоких значениях указывает на плохие прогнозы выживаемости пациентов.

Врач назначает определение уровня ЛДГ в других жидкостях организма:

Чтобы отличить бактериальный и вирусный менингит по анализу спинномозговой жидкости.

Чтобы выявить причину накопления экссудата в грудной клетке или животе (плевральной, перитонеальной и перикардиальной жидкостей) из-за травмы и воспаления или из-за дисбаланса давления внутри кровеносных сосудов и количества белка в крови.

Рекомендации перед анализом

Врачи советуют выполнить следующие рекомендации относительно исследования:

Анализ крови на ЛДГ (биохимия) сдается натощак из вены.

Последний прием пищи за 8 часов до обследования не должен содержать слишком жирных и белковых продуктов.

Рекомендовано отказаться накануне от алкоголя и курения (хотя бы за час до теста).

Обязательно сообщить, если требуется принимать препараты регулярно. Аспирин, гормональные средства контрацепции и антидепрессанты влияют на свертываемость и могут показать завышенные значения.

Интенсивные тренировки накануне могут привести к завышению фермента, поскольку увеличивают затраты энергии и потребность в расщеплении глюкозы.

Многие факторы влияют на результаты анализа, и они не всегда являются поводом для беспокойства и дальнейшего обследования:

Гемолиз образцов крови приводит к ложноположительным результатам. Нарушение правил хранения образцов, грубая обработка отражаются на точности.

При увеличенном количестве тромбоцитов сывороточный уровень ЛДГ также повышается и не показывает реальной картины.

При госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда и острый панкреатит анализ ЛДГ проводится без учета рекомендаций. Зачастую показатель ЛДГ используется для оценки динамики заболевания и выздоровления пациента.

Норма ЛДГ в организме и расшифровка анализа

При анализе крови норма обычно указываться в ед/л, что означает единица на литр. Расшифровка анализа учитывает возраст и пол пациента. В крови здорового взрослого человека обнаруживается сравнительно малое количество фермента. У ребенка до двух лет нормой считается показатель в пределах 430 ед/л.

Первые дни жизни ЛДГ нормана уровне 150-785
первые полгода160-437
с 7 до 12 месяцев145-365
с 1 года до двух лет86-305
с 3 до 16 лет100-290 ед/л
у детей до 12 летне выше 295 ед/л
у мужчин120-214 ед/л
у женщин нормы ЛДГ выше135-240

Повышение лактатдегидрогеназы происходит во время беременности, у новорожденных, у профессиональных спортсменов.

По выявленному маркеру нельзя определить, какие именно клетки были повреждены. Потому необходимо знать при расшифровке ЛДГ, что это такое его изоферменты. Некоторые лаборатории проводят дополнительные тесты, определяющие несколько форм вещества, начиная с самого подвижного:

первый указывает проблему сердца, почек и красных клеток крови,

второй встречается в основном в кардиомиоцитах и эритроцитах,

третий обнаружен в тканях легких, эндокринных железах и надпочечниках,

четвертый – это фермент в белых клеток крови, печени, плаценте и мужских яичках и мышечной ткани,

пятый содержится во всех органах, содержащих ЛДГ-4, а также скелетных мышцах.

Расшифровка биохимии на предмет повышение ЛДГ в крови сейчас считается менее информативной.

Высокие значения всех изоферментов определяет патологию нескольких органов. Инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью вызывает поражения легких и гиперемию печени.

При онкологических и аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, лактатдегидрогеназа повышена в целом. Гипоксия, шок и ожоги сопровождаются отмиранием клеток, что показывает рост ЛДГ.

Кофеин также влияет на количество фермента в крови.

Динамика первого изофермента является более чувствительной и специфической, чем повышение ЛДГ в целом. Обычно уровень второго изофермента выше, чем первого. Если концентрация ЛДГ-1 повышается относительно ЛДГ-2 — диагностируется сердечный приступ.

Обычно норма ЛДГ в крови превышена 12-24 часов после повреждения тканей сердца и на протяжении двух суток в 80% случаев. Нормальное соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 является надежным доказательством того, что приступа не было.

Соотношение общего ЛДГ и ЛДГ-1 получило название гидроксибутиратдегидрогеназа. Потому при инфаркте:

цифра ЛДГ/ГБДГ понижена (менее 1,30),

соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 приближается к 1 и иногда превышает это значение.

На первые сутки инфаркт миокарда диагностируют по показателю креатинкиназы, а спустя сутки — по ферментативному исследованию ЛДГ. Активность вещества напрямую связана с площадью поражения сердечной мышцы.

Другие тяжелые заболевания отражают на соотношении изоферментов и коэффициентов:

гемолитическая анемия характеризуется низкой цифрой ЛДГ/ГБДГ — до 1,3 и ниже,

при мегалобластной анемии ЛДГ-1 значительно превышает ЛДГ-2,

общий уровень возрастает при острых некротических процессах и отмирании клеток, таких как поражение паренхимы почек,

опухоли в половых железах (яичниках и яичках) сопровождаются изолированным повышением ЛДГ-1.

Чаще всего ЛДГ повышен по причине разрушения тканей печеночной и почечной паренхимы, а гибели тромбоцитов и эритроцитов.

ЛДГ в анализе крови рассматривается в соотношению с другими показателями:

При анемии происходит разрушение эритроцитов, что освобождает большое количество ЛДГ в кровь. Заболевание диагностируется на фоне пониженного гемоглобина. Слабость, бледность, одышка могут быть показаниями для обследования.

Рак крови связан с выработкой патологических кровяных клеток, что отражается на уровнях многих показателей: ЛДГ, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины. При этом наблюдается снижение уровня глюкозы и фактора свертывания крови фибриногена. Биохимический анализ крови позволяет заподозрить патологию и направить пациента на выявление онкомаркеров.

Наряду с показателем ЛДГ в крови, который указывает на гибель клеток поджелудочной железы, будет повышаться билирубин и глюкоза. Первоочередным индикатором является уровень панкреатического фермента амилазы.

Лдг в биохимическом анализе крови: норма и причины повышения

Ldh в биохимическом анализе крови что. ЛДГ в крови — что это такое, причины повышения в биохимическом анализе крови. Что такое ЛДГ в расширенном биохимическом анализе крови

Лактатдегидрогеназа (сокращённо ЛДГ) – фермент в организме человека, влияющий на скорость преобразования молочной кислоты в пируват (пировиноградную кислоту). Этот фермент присутствует во всех клетках и тканях, но наибольшая концентрация в сердце, почках и лёгких. При разрушении клеток происходит выброс лактатдегидрогеназы в кровь.

Биохимическое исследование для определения уровня ЛДГ назначается при подозрениях на болезни, которые сопровождаются значительным разрушением клеток в организме. Данные анализа помогают при диагностике инфаркта миокарда.

Хотя анализ на уровень фермента не является точным методом определения болезни, он проводится при плановом обследовании здоровья пациента. Обнаружение отклонений на ранней стадии помогает раньше начать лечение и уменьшить ущерб, нанесённый организму патологией.

Что такое ЛДГ в анализе крови?

Анализ ЛДГ относится к неспецифическим исследованиям. До того, как кардиологи признали анализ на тропонин более эффективным, для диагностики нарушений в работе сердца назначали обследование крови на уровень лактатдегидрогеназы.

Повышение ЛДГ в крови свидетельствует о разрушениях клеток и тканей. Злокачественные опухоли вызывают существенное превышение нормы в показателях. Выделяют пять маркеров лактатдегидогеназы, по которым диагностируется повреждённый орган:

I – поражение нервных клеток;

II – болезни кровеносной системы, печеночные патологии;

III – заболевания щитовидной и поджелудочной желез, мышечных тканей, лёгких;

IV- нарушения в мужских мочеполовых органах, заболевания щитовидки, лёгких, мышц;

V – разрушения костной ткани, печени, репродуктивных органов.

Активность определённого типа фермента помогает врачу установить локализацию патогенного процесса и назначить дальнейшие обследования для постановки диагноза. Отклонения в показателях нескольких маркеров свидетельствует об обширном патологическом процессе в организме.

Показания к исследованию

ЛДГ в биохимическом исследовании помогает установить присутствие разрушительных процессов в тканях и клетках.

Показания:

  • Раковые опухоли;
  • Хронические заболевания;
  • Подозрение на инфаркт;
  • Анемия;
  • Поражения печени и почек;
  • Лейкемия;
  • Инфекция;
  • Кислородное голодание;
  • Менингит.

Исследование проводится в рамках комплексной диагностики заболевания. Контроль за концентрацией ЛДГ необходим при лечении онкологии, меланомы, лейкемии. Высокие отметки показателя свидетельствует о неэффективности лечения и ухудшении состояния больного. Если уровень снижен, лечение больного протекает успешно.

Симптоматика, при которой необходимо пройти обследование:

  • Боли в области сердца;
  • Нарушения в работе печени;
  • Сильные повреждения травматического характера;
  • Подозрение на онкологические болезни;
  • Бледность, слабость, повышенная утомляемость.

Также данное исследование помогает выявить причину скопления свободной жидкости в брюшной полости и грудной клетке.

Подготовка

Анализ проводится на голодный желудок, утром. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до забора крови. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от употребления алкоголя и пищи с повышенным содержанием жиров. За 2 часа рекомендуется отказаться от сигарет.

Уровень ЛДГ в биохимическом анализе крови изменяется при интенсивных тренировках и нагрузках, поэтому следует ограничить физическую активность. Приём гормональных таблеток и антидепрессантов также влияет на результаты исследования.

Антибиотики и аскорбиновая кислота снижают содержание вещества – их прим прекращают за 4 дня до сдачи биоматериала. Повышение уровня ЛДГ вызывают противозачаточные таблетки.

Фактор, влияющий на показатели лактатдегидрогеназы – эмоциональное состояние. При сильных стрессах и волнениях уровень фермента в крови может отличаться от нормы. В момент сдачи анализа рекомендуется успокоиться и нормализовать пульс.

Заболевания, вызывающие повышение количества тромбоцитов, приводят к увеличению показателей. Перед сдачей анализа необходимо предупредить врача о болезнях и приёме препаратов.

При госпитализации пациента с подозрением на инфаркт исследование проводится без предварительной подготовки.

Норма по фракциям в зависимости от пола и возраста

Уровень ЛДГ в организме новорожденного ребёнка значительно выше, чем у взрослого человека. Пониженное содержание лактатдегидрогеназы в крови младенца свидетельствует о наличии генетической патологии.

В период беременности показатели ЛДГ повышены. Повышение содержания фермента распространено у спортсменов. Точную расшифровку данных ЛДГ в общем анализе крови предоставляет лечащий врач.

Нормы показателя приблизительны и могут варьироваться с учётом факторов, влияющих на точность результатов (способ проведения исследования, условия хранения пробирок с биоматериалом и т.д.).

ПолВозрастПоказатели в норме
М, Ж До 6 месяцев160-437
 6-12 месяцев145-365
 1-2 года 86-305
 3-6 лет До 314
 6-12 лет До 332
 12-18 лет До 271
М Старше 18 лет130-230
Ж130-215

У здоровых мужчин концентрация лактатдегидрогеназы выше, чем у женщин. Отклонения показателей крови от нормы могут служить признаком развития заболеваний, но для постановки диагноза потребуется пройти дополнительные обследования. В случае подозрения на онкологию необходимо сдать анализы на онкомаркеры.

Причины повышения ЛДГ в анализе крови

Распространённая причина повышения уровня ЛДГ – анемия и нарушения работы кровеносной системы. Другие заболевания, при которых происходит увеличение выработки лактатдегидроганезы:

Некротические процессы в сердечной мышце, поражения миокарда;

  • Заболевания крови, сопровождающиеся разрушением эритроцитов;
  • Онкология;
  • Гангрена;
  • Воспалительные процессы в области лёгких;
  • Гепатит (острая и хроническая формы), значительное алкогольное отравление;
  • Болезни почек;
  • Повреждения мышц, переломы костей;
  • Мышечная атрофия;
  • Гиперфункция щитовидки;
  • Сердечная недостаточность;
  • Судороги;
  • Преждевременное отслоение плаценты;
  • Панкреатит;
  • ВИЧ;
  • Менингит и некоторые другие заболевания.

Наиболее завышенные показатели наблюдаются первые 10 дней после пережитого инфаркта. У больных содержание фермента в организме превышает норму в 5-10 раз.

Нарушение условий хранения биоматериала в лаборатории, приём пациентом гормональных лекарств, физические нагрузки и несоблюдение правил подготовки к исследованию – возможная причина завышенных показателей ЛДГ в биохимическом анализе крови. При сомнениях в точности результатов врачом назначается повторная сдача.

Почему ЛДГ понижен?

Если при проведении терапии уровень ЛДГ понижен, назначенный курс лечения даёт положительный результат и наблюдается улучшение состояния больного. На содержание лактатдегидрогеназы влияет длительный приём витамина С.

Пониженные показатели выявляются при приёме антибиотиков и присутствии в крови пациента оксалатов, влияющих на процесс ферментации ЛДГ. Понижение показателя ЛДГ, сопровождающееся мышечной слабостью, худобой и сонливостью может свидетельствовать о генной аномалии и мутации. В ряде случаев наблюдается полное отсутствие фермента в крови человека.

Падение концентрации лактатдегидрогеназы – редкое явление, обычно не являющееся признаком развития патологий и не свидетельствующее об усугублении текущих заболеваний. Повысить содержание фермента во время терапии можно уменьшением дозы принимаемых препаратов.

Лдг у детей

При расшифровке анализов ЛДГ, норма определяется с учётом возраста больного. У новорожденных детей в первые дни жизни содержание лактатдегидрогеназы в несколько раз превышает концентрацию фермента в организме взрослого человека. Постепенно происходит снижение уровня вещества, которое прекращается к 18 годам.

Если у ребёнка повышается содержание ЛДГ и при сдаче биохимии выявлены отклонения от нормы, это может свидетельствовать об инфекционном заболевании, патологиях, физической активности или генной мутации. Для определения причины необходимо пройти дополнительные исследования.

Нормализация показателей ЛДГ происходит в случае успешного лечения. Регулярный контроль за биохимическим составом крови позволяет отследить течение болезни и скорректировать назначенную терапию.

Источник: https://appteka.ru/analizy/ldg-v-krovi

Лдг в анализе крови

Ldh в биохимическом анализе крови что. ЛДГ в крови — что это такое, причины повышения в биохимическом анализе крови. Что такое ЛДГ в расширенном биохимическом анализе крови

Лабораторные анализы крови являются информативными методами первичной диагностики. По их результатам оцениваются возможные нарушения в работе органов и систем организма. Изучение ЛДГ в биохимическом анализе крови в первую очередь направлено на определение гематологических, сердечных, мышечных и онкологических патологий.

Основные понятия и функции ЛДГ

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) представляет собой оксидоредуктазный фермент, ускоряющий реакцию образования молочной кислоты в процессе гликолиза (окисления глюкозы). Как большинство катализаторов, лактатдегидрогеназа не аккумулируется в клетках, а выводится из организма в количестве, эквивалентном сформированному.

Наибольшая концентрация фермента отмечается в паренхиме печени и почек, в тканях мышечного аппарата и сердца. Каждой области локализации соответствует свой изофермент (разновидность ЛДГ). В незначительном количестве лактатдегидрогеназа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах).

Увеличение уровня фермента в крови происходит при деструкции ЛДГ содержащих клеток. Оценивая в ходе биохимии разновидность повышенного изофермента, определяется локация повреждения, то есть орган, клетки которого подверглись разрушению. Изоформы фермента пронумерованы от 1 до 5, в зависимости от их расположения:

Номер изоферментаМесто локацииПроцентная концентрация в крови
№ 1мышечный слой сердца (миокард), ткани головного мозга17–27
№ 2форменные элементы крови (тромбоциты и эритроциты), почечная паренхима27–37
№ 3легкие, селезенка, щитовидная железа, надпочечники, лимфоциты, поджелудочная железа18–25
№ 4зернистые лейкоциты, плацента, селезенка, надпочечники, мужские половые клетки, легкие, щитовидная и поджелудочная железы3–8
№ 5гепатоциты (клетки печени), костная тканьдо 5

Повышенная активность той, или иной разновидности лактатдегидрогеназы – это маркер деструктивного преобразования ткани органов, в которых она содержится. При стандартном биохимическом анализе, в бланке обычно указывается суммарный показатель ЛДГ.

По необходимости проводится расширенное исследование, с оценкой каждой отдельной изоформы фермента (тест Севела-Товарека, методы инактивации мочевиной и термоингибирования). В крови здорового человека ЛДГ статична и имеет определенные референсные значения.

Важно! По измененной концентрации лактатдегидрогеназы не диагностируется конкретное заболевание. Полученные значения сопоставляются с другими показателями биохимического анализа. Неудовлетворительные результаты являются основанием для дополнительного обследования определенной системы или органа.

Биохимия крови назначается:

  • по симптоматическим жалобам пациента;
  • при плановой проверке (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК и т. д.);
  • для контроля проводимой терапии;
  • при подготовке к хирургическим вмешательствам.

Повышенное внимание показателям Лдг в анализе крови уделяется в случае предположительного диагноза:

  • малокровие (анемия);
  • ишемический некроз части миокарда (инфаркт);
  • цирроз, гепатиты, карцинома печени (рак);
  • онкогематологические болезни (раковые опухоли крови и лимфоидной ткани);
  • заражение крови (сепсис);
  • тяжелые интоксикации, сопровождаемые разрушением красных клеток крови (гемолиз эритроцитов);
  • некротические процессы, и механические повреждения внутренних органов.

Биохимический состав крови проверяется после курсового применения химиотерапевтических медикаментов. Для дифференцированной диагностики некоторых бактериальных и вирусных инфекций определение уровня ЛДГ проводится по анализу ликвора (спинномозговой жидкости).

Анализ крови

Для получения объективных результатов, кровь следует сдавать натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 10 часов. Накануне анализа рекомендуется:

  • ограничить спортивные (иные физические) нагрузки;
  • устранить из рациона жирную пищу (колбасные изделия, майонезные соусы, свинину, баранину и т. д.) и жареные блюда;
  • исключить алкогольсодержащие напитки;
  • отказаться от кофе;
  • прервать прием антикоагулянтов, гормоносодержащих препаратов, аскорбиновой кислоты.

Забор венозной крови производится в утренние часы в условиях лаборатории

Кровь на анализ берется из вены. Расшифровка проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями. С результатами исследования можно ознакомиться через сутки. При необходимости экстренной лабораторной оценки уровня ЛДГ (острые состояния), кровь исследуется без предварительной подготовки.

Нормативные значения

Норма содержания ЛДГ в крови у детей и подростков определяется возрастным критерием. У взрослых людей (после 17 лет), нормативные значения градируются согласно гендерной принадлежности пациента. Принятой в лабораторной микроскопии величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л.

Референсные значения концентрации фермента для детей и подростков (в ЕД\л)

НоворожденныйМладенец до годаДо 3-х летДо 6-ти летДо 12 летДо 17 лет
2000< 451< 344< 314< 332< 280

У женщин норма ЛДГ в крови меньше, чем у мужчин, что обусловлено менее интенсивной физической активностью. Женские нормативные значения составляют от 135 до 214 Ед/л, мужские – от 135 до 225 Ед/л. Незначительное превышение референсных значений наблюдается у профессиональных спортсменов и беременных женщин.

Отклонение значений ферментной активности в стороны увеличения или уменьшения показателей является основанием для расширенной диагностики (лабораторных тестов и аппаратного обследования пациента).

Причины отклонений

В большинстве случаев, неудовлетворительный результат биохимического исследования крови на ЛДГ означает увеличение концентрации фермента.

Это объясняется тем, что при деструктивном нарушении целостности клеточной структуры органа, значительная часть лактатдегидрогеназы выходит в кровоток.

Предельно сниженный уровень фермента или его полное отсутствие наблюдается в декомпенсированной стадии рака печени и цирроза.

Повышенный показатель

Повышенная ЛДГ является одним из основных клинико-диагностических показателей инфаркта миокарда.

Максимальной активности фермент достигает в первые 24 часа от начала сердечного приступа и сохраняется в увеличенной концентрации на протяжении 1–2 недель.

При этом длительность и степень активности отражают масштабы некротического поражения сердечной мышцы (значения могут возрастать в десятки раз).

Общий показатель ЛДГ повышен из-за резкого увеличения концентрации изофермета №1, локализованного в миокарде.

Для получения точной картины оценивается коэффициент общего содержания лактатдегидрогеназы к количеству изофермента №1, иначе – гидроксибутиратдегидрогеназа (ГБДГ).

При остром течении ГБДГ всегда повышена, поскольку снижено общее количество фермента по отношению к высокой концентрации изофермента №1.

Инфаркт миокарда сопровождается увеличением показателей ЛДГ

Рост показателей сопровождает любые патологические процессы, характеризующиеся отмирание клеток и тканей. Кроме некротического поражения сердечной мышцы, причинами повышенного содержания ЛДГ могут быть:

АЛТ и АСТ в анализе крови

  • Закупорка просвета легочной артерии кровяным сгустком, отпочковавшимся от основного тромба, расположенного в крупной вене (тромбоэмболия легочной артерии).
  • Злокачественные новообразования различной локализации (печень, почки и т. д.), и вторичные очаги опухоли (метастазы).
  • Онкогематология.
  • Анемия (малокровие) различного генеза, связанная с гемолизом эритроцитов. Гемолитическая анемия связана с отравлением организма тяжелыми металлами либо с некорректно проведенной гемотрансфузией (переливанием крови). Болезнь Аддисона-Бирмера или пернициозное малокровие развивается вследствие недостатка в организме цианкобаламина (витамина В12).
  • Болезни печени, связанные с отмиранием гепатоцитов.
  • Деструктивно-дегенеративные процессы в мышечных волокнах, атрофия мышц, травматическое поражение мышечной ткани.
  • Воспаление канальцевой системы почечного аппарата, поражением гломерул (клубочков почек), иначе гломерулонефрит, некроз почки.
  • Вирусное поражение лимфоузлов, зева, печени, селезенки (мононуклеоз).
  • Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
  • Прекращение функциональности (отмирание) клеток поджелудочной железы (панкреонекроз).
  • Отмирание кишечной стенки, вследствие недостаточного кровоснабжения (инфаркт кишечника).
  • Переломы костей.
  • Патология щитовидной железы, при которой понижен синтез гормонов (гипотиреоз).
  • Острый симптоматический судорожный приступ;
  • Металкогольный психоз («белая горячка»).
  • Тяжелый гестоз (патологический токсикоз во второй половине беременности).
  • Обширные ожоги кожного покрова.
  • Инфекционно-токсическое воспаление легких (пневмоцистная пневмония).
  • Раннее отделение провизорного органа от стенок матки (преждевременная отслойка плаценты).
  • Нарушение коронарного кровотока (коронарная недостаточность);
  • Болезни сердца в декомпенсированной стадии.
  • Некротическое поражение части живого организма (гангрена).

Естественное повышение ЛДГ вызывает химиотерапия. Агрессивный метод лечения убивает не только патологические клетки, но и разрушает некоторые здоровые.

Пониженный показатель

Состояние пониженного уровня лактатдегидрогеназы встречается гораздо реже. В первую очередь, предполагается некорректная терапия препаратами аскорбиновой кислоты, противосудорожными и противоопухолевыми медикаментами, антибиотиками, гормональными лекарствами.

Причинами понижения уровня фермента могут служить нарушение РН (кислотности) вследствие наличия солей щавелевой кислоты (оксалатов), генетические отклонения. При падении значений пациенту отменяются медицинские препараты (кроме жизненно необходимых).

Важно! Показатели ЛДГ в крови могут изменяться не только вследствие разрушения клеток, но и по причинам непатологического характера.

К факторам, искажающим результаты, относятся:

  • несоблюдение правил подготовки к забору крови на ЛДГ;
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • физическая или психоэмоциональная перегрузка накануне анализа;
  • тромбоцитоз – ненормированное увеличение кровяных пластинок (тромбоцитов) в составе крови;
  • острые и хронические кожные болезни;
  • внепочечное очищение крови методом гемодиализа;
  • перинатальный период у женщин.

Медицинской причиной недостоверных результатов может быть некорректный забор крови и исследование биоматериала

Дополнительно

Чтобы снизить уровень фермента, первоначально необходимо диагностировать основное заболевание, повлекшее изменение концентрации ЛДГ. К вспомогательной диагностике относятся:

  • лабораторное исследование крови для определения содержания ферментов:
  • печеночных и сердечных – АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы);
  • мышечного – КФК (креатинфосфокиназы);
  • ЩФ (щелочной фосфатазы).
  • анализ крови на глобулярный белок тропонин и кислородосвязывающий белок миоглобин.
  • расширенный анализ для определения концентрации всех изоферментов.

При сравнительной оценке всех показателей назначается аппаратное обследование внутренних органов (УЗИ, МРТ, КТ и другие процедуры, в зависимости от предполагаемой локации нарушений).

Итоги

Лактатдегидрогеназа является ферментом, исполняющим обязанности катализатора реакции окисления глюкозы и образования молочной кислоты. Основное количество ЛДГ сконцентрировано в почечной, печеночной, сердечной тканях и мышечных волокнах. За каждый орган отвечает определенный изофермент (разновидность ЛДГ).

Нормативные значения содержания в крови у взрослых

ЖенщиныМужчины
от 135 до 214 Ед/лот 135 до 225 Ед/л

Детские показатели градируются по возрастной категории. Если биохимический анализ определяет повышенную активность лактатдегидрогеназы в крови, значит, нарушена целостность паренхимы печени, почек, миокарда (сердечной мышцы). При разрушительном поражении перечисленных органов, фермент через пораженные участки высвобождается в системный кровоток.

Высокие показатели – это клинические признаки инфаркта, цирроза, раковых опухолей, панкреонекроза, легочной тромбоэмболии, болезней почечного аппарата и других патологий, связанных с деструкцией тканей и отмиранием клеточных структур. По результатам исследования конкретное заболевание не диагностируется. Смещение показателей является основанием для обширного обследования пациента.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/ldg-analize

Повышенная лактатдегидрогеназа: причины, лечение

Ldh в биохимическом анализе крови что. ЛДГ в крови — что это такое, причины повышения в биохимическом анализе крови. Что такое ЛДГ в расширенном биохимическом анализе крови

В современном мире наука не стоит на месте. Заболевания тщательно изучаются, и ученые ищут способы борьбы с ними.

Доктора часто назначают сдавать анализы, которые совсем не понятны простым людям, но именно этот результат может подтвердить или опровергнуть опасения врача.

Так и анализ на ЛДГ, а особенно повышенная лактатдегидрогеназа говорит о многом. Что это такое, и каковы последствия, поговорим далее.

Что такое ЛДГ

Лактатдегидрогеназа – это один из ферментов, который показывает наличие поврежденных клеток. Он находится как в крови, так и в тканях в разных количествах. В процессе дыхания в клетках образуется соль молочной кислоты.

Лактатдегидрогеназа способствует ее переходу в пировиноградную, которая участвует в высокоэнергетическом процессе окисления. Он способствует быстрому выделению энергии из глюкозы, которая необходима для сокращения мышц, протекания биохимических процессов.

Итог – это продукты, которые легко удаляются из организма – углекислый газ и вода. Если недостаточно поступает кислорода, фермент накапливается, возникают патологии, которые ускоряют распад клеток. Они приведут к тому, что лактатдегидрогеназа повышена.

Этот показатель очень чувствителен к разрушению клеточных структур.

Лактатдегидрогеназа, если расположить в порядке уменьшения количества, находится в таких органах и тканях:

  • В почках.
  • Сердечной мышце.
  • Скелетной мускулатуре.
  • Поджелудочной железе.
  • Селезенке.
  • Химической лаборатории нашего организма – печени.
  • Легких.
  • В сыворотке крови.

Типы ЛДГ

Фермент лактатдегидрогеназа имеет несколько форм, которые отличаются друг от друга изоферментами, и находятся они в разных тканях. В зависимости от большей концентрации изофермента в том или ином органе существуют типы этого фермента:

  • ЛДГ- 1 – преимущественно в сердце и клетках крови.
  • 2 – в лейкоцитах.
  • 3 – в легочной ткани.
  • ЛДГ – 4 – больше всего в почках, плаценте, поджелудочной железе.
  • 5 – обнаруживается в печени и поперечнополосатой мышечной ткани.

Благодаря этому можно сделать вывод, за счет какого изофермента повышен уровень ЛДГ, и определить заболевание.

Когда назначают данный анализ

Существует несколько состояний, при которых необходимо контролировать уровень ЛДГ:

  • При заболеваниях гепатобилиарной системы.
  • После инфарктов миокарда.
  • При выявлении различных опухолей.
  • Если необходимо определить вид анемии.
  • При заболеваниях с повышенным гемолизом.
  • При резких болях в области грудной клетки.
  • Если имеются поражения печени или почек.
  • Для обследования тканей и мышц после поражения травмой или болезнью.

Влияние факторов на результат анализа

Если врач заподозрил, что у вас повышенная лактатдегидрогеназа, опровергнуть или подтвердить это может только анализ.

Анализ крови на ЛДГ сдается утром натощак. Кровь забирается из вены. Перед походом в процедурный кабинет не требуется соблюдение особого питания. Только необходимо знать, что имеются факторы, которые могут исказить результат. Что может повлиять на точность результата анализа:

  1. Принятие витамина С может понизить уровень ЛДГ в крови.
  2. Применение электроимпульсной терапии накануне сдачи анализа.
  3. Проблемы с кожей.
  4. алкоголя в крови.
  5. Тромбоцитоз.
  6. Применение гемодиализа.
  7. Некоторые медицинские препараты, такие как, «Аспирин», «Митрамицин», анестетики, фториды могут повысить уровень фермента.
  8. Чрезмерные физические нагрузки.

Эти факторы могут повлиять на результат, но это не значит, что в организме есть патологические процессы.

Перед тем, как узнать содержание фермента у себя в крови, необходимо проконсультироваться с врачом, какие препараты надо отменить перед походом в лабораторию.

Очень важно правильно транспортировать и хранить забранную кровь, так как несоблюдение правил может привести к гемолизу крови, и в результате повышенная лактатдегидрогеназа.

Показатели нормы ЛДГ для детей и взрослых

Показатели содержания лактатдегидрогеназы меняются с возрастом. Чем старше человек становится, тем они ниже. Итак, концентрация ЛДГ:

  • Новорожденные – до 28,9 мккат/л.
  • От 1 год до 3лет – до 14,2 мккат/л.
  • У мальчиков от 7лет до 12 лет – до 12,7 мккат/л.
  • Девочки от 7 лет до 12 лет – до 9,67 мккат/л.
  • Мужчины – до 11,4 мккат/л.
  • Женщины – до 7,27 мккат/л.

Показатели ЛДГ могут быть выше и ниже нормы.

Повышенная лактатдегидрогеназа – причины

Повышенные показатели наблюдаются у беременных и при чрезмерной физической нагрузке.

Если в результате анализа лактатдегидрогеназа повышена. Причины этого – развитие следующих состояний:

  • Инфаркт миокарда.
  • Вирусные заболевания печени.
  • Цирроз печени.
  • Онкология.
  • Острый панкреатит.
  • Патологические заболевания почек.
  • Анемия.
  • Лейкоз.
  • Состояния, при которых происходит обширный распад клеток: шок, выраженная гипоксия, ожоги больших площадей.
  • Обширные травмы.
  • Заболевания мышечной системы.

Однако, не только этот анализ подтверждает наличие патологии в организме. Необходимо проводить дальнейшее обследование. Изучая активность изоферментов, специалист сможет определить локализацию заболевания.

Значение показателей изоферментов ЛДГ

Если подробнее рассмотреть повышение лактатдегидрогеназы определенного вида, то можно определить очаги возможно развивающейся патологии.

Повышение ЛДГ-1 или отношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 возможно при следующих состояниях:

  • Остром инфаркте.
  • Анемии гемолитической мегалобластной.
  • Остром некрозе почек.
  • При наличии опухолей мужской и женской половой сферы.

Повышение ЛДГ-5 характерно при:

  • Заболеваниях печени.
  • Раке.
  • Травмировании скелетных мышц.

Повышение ЛДГ-2 и ЛДГ-3 обычно наблюдается при:

  • Остром лейкозе.
  • Хроническом гранулоцитозе.

Повышение ЛДГ-3, возможно частично ЛДГ-4 и ЛДГ-5 чаще всего бывает, если имеются:

  • Заболевания почек.
  • Легочная эмболия.
  • Сердечная недостаточность, развивающаяся с вовлечением легочной ткани.

Повышение ЛДГ-4 ЛДГ-5 обнаруживается, если диагностируют:

  • Нарушение кровообращения из-за слабой работы сердца.
  • Поражение печени.
  • Травмы мышц.

Лечение заболеваний и изменение ЛДГ

Если лактатдегидрогеназа повышена, лечение заболевания постепенно может привести этот показатель в норму.

  1. При острых почечных обострениях ЛДГ повышена, при хроническом течении заболевания остается в норме. Повышается после гемодиализа.
  2. При циррозе печени и хроническом гепатите показатели ЛДГ в норме, в момент обострения заболевания значения повышаются.
  3. При анемиях ЛДГ используют для дифференциальной диагностики.
  4. При сердечном приступе ЛДГ повышается, а после 10-14 дней приходит в норму. Контроль этого фермента позволяет врачу анализировать ход лечения.

Если в начале заболевания лактатдегидрогеназа повышена, то при успешном лечении анемий, лейкозов, опухолевых заболеваний активность ЛДГ снижается.

Вот такой не совсем простой анализ, о котором большинство из нас даже не догадываются. А он, оказывается, может о многом поведать лечащему врачу.

Источник: https://FB.ru/article/199590/povyishennaya-laktatdegidrogenaza-prichinyi-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.