Как делают и что показывает рентген грудной клетки. Что показывает рентген грудной клетки, когда может быть назначена процедура и как она проводится? R огк в 2 проекциях

Содержание

Рентгенография грудной клетки: показания к проведению диагностики

Как делают и что показывает рентген грудной клетки. Что показывает рентген грудной клетки, когда может быть назначена процедура и как она проводится? R огк в 2 проекциях

Рентген грудной клетки — частая диагностическая процедура, которая позволяет визуализировать патологии органов этого отдела. Проводится рентген ОГК как в обычной поликлинике, так и в диагностическом центре. Исследование является ценным для постановки диагноза и с целью контроля лечения.

Рентгеновское исследование часто путают с флюорографией, тем не менее это два разных вида обследования человека. Они имеют между собой принципиальные различия. Рентгенография считается более информативным исследованием, поэтому её используют чтобы:

  • подтвердить предполагаемый диагноз;
  • уточнить результаты лечения;
  • отследить патологию в динамике.

Пучок рентгеновских лучей проникает сквозь орган, который исследуется, в двух проекциях, а затем переносится на ПЗС-матрицу, или плёнку (старый вариант). Исследование получает картинку с 256 оттенками белого и чёрного цвета. Более плотные структуры обозначены светлым цветом, а полые — тёмным. В результате доктор получает изображение и диагностирует норму или патологию.

Флюорографическое исследование является методикой, при которой фотографируется теневое изображение органов в одной проекции с оптического экрана или экрана рентгена на плёнку 70 или 100 мм. Чтобы получить флюорограмму применяется рентгенофлюорографический аппарат. Он состоит из рентгеновской трубки (РИД), диафрагмы, ПЗС-матрицы.

Эта методика часто применяется для диагностики туберкулёза, онкологических заболеваний и патологии бронхолёгочной системы. Плюс флюорографии в том, что она является менее вредным методом исследования, поэтому её используют при массовом обследовании населения. Рекомендовано проходить флюорографию не чаще одного раза в два года, а для некоторых категорий населения — один раз в год.

Недостатки флюорографии считаются существенными при диагностике многих патологий:

  • снимок при флюорографии не отличается такой резкостью и контрастностью, как при проведении рентгена;
  • уменьшены размеры грудной клетки на изображении;
  • труднее различить патологии лёгких.

Поэтому врачи стараются при необходимости назначать рентген, а с целью профилактики туберкулёза — будет достаточно и флюорографии.

Флюорография и рентген — это различные методики исследования организма человека. Оба эти метода используются для подтверждения того или иного диагноза или выявления конкретной патологии. Чтобы сделать рентген применяется доза в 0,3-0,5 мЗВ, а при флюорографии — 0,03-0,05 мЗВ, что в десять раз меньше, чем при рентгене.

Показания к проведению исследования

К проведению рентгенографического исследования грудной клетки есть чёткие показания. При подозрении на лёгочную патологию врач назначит рентген, если у больного есть жалобы на:

  • кашель, продолжающийся не менее недели;
  • повышенную температуру и жар;
  • выделения мокроты;
  • боль за грудиной;
  • хрипы в лёгких;
  • одышку;
  • харканье кровью.

Эти признаки иллюстрируют в первую очередь лёгочные проблемы. После визуального осмотра врач поставит предварительный диагноз, но подтвердить его сможет только при помощи рентгена.

Рентгеновское исследование помогает не только ставить диагнозы, но и проводить дифференциальную диагностику, отделить одно заболевание от другого. Это чрезвычайно важно, ведь при многих лёгочных патологиях есть сходные симптомы и определиться с конкретным диагнозом бывает трудно.

Кроме заболеваний органов дыхания, рентген грудной клетки визуализирует и патологии сердца.

Обычно выполняется диагностика при сердечных заболеваниях наряду с электрокардиографией, которая также будет иллюстрировать отклонения в работе этого органа.

Рентгенография ОГК показана при появлении одышки, боли за грудиной, быстром утомлении от малейшей физической нагрузки. Эти признаки могут быть симптомами хронической сердечной недостаточности.

При помощи рентгена грудной клетки врачи определяют следующие заболевания:

  • инфаркт и постинфарктные изменения в сердце;
  • тромбоэмболию лёгочной артерии;
  • пороки сердца как врождённые, так и приобретённые;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • кардиомиопатии;
  • аневризма аорты.

Процедура проводится при заболеваниях костной системы и позвоночного столба. В первую очередь делают рентген при подозрении на травмы, а обследованию подлежат 100% пациентов, которые уже получили повреждения грудины. Снимок покажет ушибы, переломы.

Чаще всего это могут быть повреждения в районе рёбер, позвоночника и ключицы. На снимке врач видит не только сами костные отломки, но и наличие инородных тел, смещения костей по отношению друг к другу.

Если у пострадавшего возник пневмоторакс и в грудную полость попал воздух, то это тоже видно при помощи рентгеновского исследования.

Как проводится рентген

Диагностика ОГК назначается часто — каждый человек хотя бы один раз в жизни делал это исследование. Направление на процедуру может выдать терапевт, травматолог, кардиолог, пульмонолог, хирург, онколог и врачи других специальностей, которые считают, что причина заболевания именно в органах грудной клетки.

Проводится процедура в специально отведённом помещении, где расположена установка. Исследование не займёт много времени. Перед проведением рентгена рентгенолаборант проинструктирует пациента, как делается рентген грудной клетки и что ему необходимо сделать. Затем пациента устанавливают в необходимом положении перед проекционным экраном.

Снимок выполняется в разных проекциях. Это делается, чтобы избежать наслоение изображений одно на другое. Иногда патологии могут быть на прямой проекции невидимыми, а на боковой проекции — отлично визуализироваться.

При проведении процедуры пациенту требуется снять одежду до пояса и украшения из металла. Во время снимка в прямой проекции рентгенолог даст команду задержать воздух в лёгких примерно на 10-15 секунд. В боковой проекции происходят те же действия, только руку пациента заводят за голову и разворачивают больного к экрану боком. Особой подготовки перед исследованием грудной клетки не требуется.

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

Проекционная диагностика лёгких

При проведении рентгенографии лёгких есть возможность делать исследование в двух проекциях. Естественно, что вред от облучения выше, чем при одном снимке. Тем не менее при помощи обзорной рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях можно спасти человеку жизнь, ведь не все заболевания видны при прямой проекции.

Рентген ОГК в двух проекциях выполняется для диагностики:

  • пневмонии;
  • туберкулёза лёгких;
  • раковых новообразований;
  • плеврита;
  • наличия абсцессов, кист;
  • воздушности лёгкого;
  • пневмоторакса;
  • размеров сердца.

Боковая проекция

Диагностика грудной клетки в двух проекциях проводится в прямом и боковом снимке. Прямую проекцию по-иному называют переднезадней — название основано на том, как проходят рентгеновские лучи через грудную полость пациента. При обследовании бокового положения нет разницы, в правую или в левую сторону к экрану ставят пациента.

Изображение в боковой проекции является второстепенным — помогает лучше рассмотреть те органы, которые были ближе расположены к экрану. Прицельная боковая проекция чрезвычайно важна для определения объёмов пневмонии и локализации очага воспаления, а также для определения расположения новообразований в лёгких.

Расшифровка результатов диагностики

Здоровые лёгкие. Обзорный снимок грудной клетки

Расшифровку снимка проводит врач-рентгенолог. Чаще врачам приходится работать со снимками в двух проекциях.

В норме лёгкие без изменений, корни хорошо визуализируются и не имеют патологических расширений. Диафрагмальный контур и синусы не имеют патологических признаков. Сосуды дают тень привычной конфигурации.

Суставы, кости и мягкие ткани в норме не изменены.

Приведённые выше данные расшифровки характерны для пациентов до пятидесятилетнего возраста. С возрастом происходят изменения, которые по-иному отображаются на рентгеновском снимке.

Люди пожилого возраста имеют расширение сердечной тени, их лёгкие отличаются большей прозрачностью, а в связи с утратой эластичности паренхимой сосудистый рисунок деформирован.

Для качественной оценки результатов необходимо обращаться к врачам с опытом, поскольку описание результатов часто бывает субъективным.

О чём свидетельствуют воспалительные очаги

В ряде случаев рентген лёгких обнаруживает очаги патологии, воспалительные очаги. Они свидетельствуют не столько о воспалении, сколько о наличии патологии. Очаги могут быть признаком:

  • онкологии;
  • лёгочных кист;
  • туберкулёза;
  • доброкачественных новообразований;
  • грибкового поражения органов;
  • артериовенозных мальформаций.

При обнаружении отклонений врачу нужно дифференцировать патологию и определиться, какое заболевание дало такой снимок. Например, небольшое узелковое образование может быть признаком тромбоэмболии, а более крупное — свидетельствовать о кисте или метастазе онкологии. Для подробного проведения исследования и уточнения диагноза врачи рекомендуют провести компьютерную томографию.

Корни лёгких и диафрагма на рентгене

На снимке диафрагма отображается снизу лёгочного поля и образует купол. Высоко стоит диафрагма в центральной части, а к периферии опускается, образуя углы — синусы. В норме купол диафрагмы находится на уровне пятого-шестого ребра. При глубоком вдохе она уплощается.

Корни лёгких при рентгенодиагностике увидеть проблематично, поскольку перекрываются тенью средостения. На снимке видимую часть делят на верхнюю, среднюю и нижнюю части. Основную тень даёт лёгочная артерия и меньшую — вены, а контрастности изображению придают бронхи. Внешне корень лёгкого является целым сплетением сосудов и бронхов, которые и дают тень на снимке.

Рентген грудной клетки детям

МРТ — самый безопасный метод исследования

Детям диагностика рекомендована исключительно по показаниям.

Если у ребёнка есть сомнительная реакция Манту, а также признаки туберкулёза, то врачи направляют пациента на рентген.

Сделать рентген ребёнку требуется и при травме грудной клетки, поскольку кости у детей хрупкие и любой удар может привести к перелому или трещине ребра, ключицы и т. д.

При помощи рентгена видны врождённые патологии органов, поэтому врачи, без сомнения, направят малыша на рентген. Многие мамы переживают о вреде исследования — это напрасно, ведь гораздо важнее диагностировать патологию своевременно и вылечить её.

Вред рентгена для детей и беременных

Рентгенография не наносит вреда детям и беременным. Конечно, его не назначают «просто так», а только при веских причинах для обследования пациента. Детям и беременным при необходимости проведения исследования можно воспользоваться цифровым рентгеном — он позволяет получить изображение при малом облучении. Минимальная доза никоим образом не повредит пациенту.

Альтернатива рентгену

Самый вредный метод исследования

Рентгеновский снимок — не единственное исследование грудной клетки, которое помогает получить изображение внутренних органов.

Не менее информативным является компьютерная и магнитно-резонансная томография, а иногда врачи могут поставить диагноз и после получения результатов флюорографии. В таком случае пациент даже получит гораздо меньше облучения по сравнению с классическим.

Поэтому при назначении рентгена не стоит отчаиваться — обычное исследование можно заменить цифровым, а иногда и вовсе использовать альтернативный метод диагностики.

Рентгеновский снимок ОГК — информативное исследование органов, которые иным способом увидеть нельзя. Поэтому при назначении рентгена его нужно проходить правильно, следуя рекомендациям доктора. Тогда можно получить достоверный результат и при необходимости начать своевременное лечение.

Источник: https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/rentgen-ogk.html

Зачем назначается рентген грудной клетки и что он показывает?

Как делают и что показывает рентген грудной клетки. Что показывает рентген грудной клетки, когда может быть назначена процедура и как она проводится? R огк в 2 проекциях

Рентген органов грудной области назначается пациентам чаще других видов рентгенологического исследования.

Неудивительно – ведь именно в грудном отделе расположено больше всего жизненно-важных органов человека.

Ценность этого способа диагностики не подлежит сомнению: благодаря ему врачи могут диагностировать такие заболевания, как пневмония, туберкулез, злокачественные новообразования в легких и многие другие.

Рентген органов грудной клетки: характеристика метода

Рентгенологическое исследование считается классическим методом диагностики и используется в медицине уже более 100 лет, однако до сих пор остается одним из самых информативных. Во время этой процедуры сквозь тело человека пропускается ионизирующее излучение.

За счет отличающейся плотности структур организма Х-лучи в разной степени отражаются и пропускаются. На выходе из тела пациента измененные характеристики излучения фиксируются фоточувствительным элементом (пластиной или пленкой). Это позволяет получать плоскостное черно-белое изображение анатомических структур пациента.

После врач на основании просветлений и затемнений на снимке делает вывод о состоянии внутренних органов пациента.

Особое место в диагностике занимает рентген грудного отдела, ведь именно здесь находятся органы дыхания, диафрагма, сердце, нервы и крупные сосуды.

Рентген грудной клетки нередко путают с флюорографией и маммографией. Однако все эти три метода отличаются друг от друга и служат разным целям. Так, флюорография – это способ выявить болезни легких.

Для этого изображение органов пациента фиксируется на пленку малых размеров или, в случае использования цифрового оборудования, переводится на монитор компьютера. Доза лучевого облучения во время флюорографии несколько выше, а разрешение снимков не такое высокое, как на рентгенограмме.

Рентгенологическое исследование делается при подозрениях на заболевания любых органов, находящихся в грудной области: с помощью снимков, сделанных в различных проекциях, можно диагностировать несколько десятков заболеваний – от переломов до болезней сердца.

Маммография же назначается врачом при подозрении на новообразования в молочных железах – и это один из самых точных способов выявить рак груди на ранней стадии.

На заметку
При аналоговой рентгенографии органов грудной клетки (рентген легких) человек получает дозу облучения порядка 0,15-0,4 мЗв. В случае флюорографии этот показатель колеблется в пределах 0,15-0,25 мЗв – при использовании новых аппаратов – и 0,6–0,8 мЗв – устаревших. Рентгеноскопия области грудной клетки в течение 5 мин характеризуется дозой в 2,5-3,5 мЗв.

Большинство современных клиник уже работают на цифровом рентген-оборудовании – оно дает возможность врачу увеличить изображение органов грудной клетки пациента на мониторе компьютера и, таким образом, более точно поставить диагноз. Кроме того, в отличие от устаревшего аналогового, цифровой метод характеризуется меньшой лучевой нагрузкой на пациента.

Данное исследование может быть проведено в разных проекциях: обзорной и прицельной. Снимок в нескольких проекциях делается для того, чтобы точнее определить локализацию патологии.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Все рентген-исследования назначаются строго по показаниям. Например, в случае, если пациент жалуется на одышку, кровохарканье, боль в спине и груди, а в анамнезе есть упоминание о травме этих отделов, врач направит его на обследование грудного отдела позвоночника. Его результаты могут показать переломы ключиц, ребер, трещины в верхне-грудных позвонках или травму плевры осколками ребер.

Жалобы на тяжесть в груди, кашель, высокую температуру и потерю веса могут указывать на пневмонию и злокачественные новообразования в органах грудной области. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, врач, скорее всего, назначит именно рентген.

Направить пациента на данное обследование могут несколько специалистов: терапевт, травматолог или онколог. Абсолютных противопоказаний к рентгенодиагностике в медицине не существует.

Однако любой из этих специалистов знает, что рентген или даже флюорография беременным женщинам и детям до 16 лет может проводиться только в экстренных случаях. Это связано с негативным воздействием облучения на геном растущей клетки.

Однако если подозрения на патологию все-таки есть и избежать обследования нельзя, рекомендуется сделать прицельный снимок – так удастся снизить риск негативного облучения. Противопоказанием к проведению обследования также являются кровотечения, открытые раны и общее тяжелое состояние пациента.

Сосуды человека чувствительны к облучению, из-за этого может быть спровоцировано ухудшение состояния, поэтому в таких случаях рентген заменяют другим, например, ультразвуковым обследованием.

Контрастную рентгенографию не рекомендуется делать кормящим матерям, людям, страдающим сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы, а также аллергикам.

В России первым человеком, испытавшим на себе воздействие икс-лучей, стала графиня Воронцова-Дашкова. В припадке ревности граф выстрелил в собственную жену из дробовика. Дробь удалось извлечь лишь частично, оставшиеся же ее части вызвали гнойное воспаление. Графиня была в тяжелом состоянии, и отчаявшийся муж, которому, кстати, в случае смерти жены грозила каторга, вспомнил, что в одном немецком журнале прочел о новом изобретении физика Рентгена – о лучах, просвечивающих человека насквозь. Друг графа, инженер Александр Попов, собрал аналогичный аппарат. Графиня была спасена. Это случилось зимой 1896 года. За несколько месяцев до этого, в ноябре 1895 года, Вильгельм Рентген впервые презентовал свое изобретение.

Подготовка и проведение

Рентген органов грудной клетки – абсолютно безболезненная процедура. В большинстве случаев она не требует от пациента предварительной подготовки и занимает всего несколько минут.

Исключение составляют случаи, когда пациенту необходимо сделать снимок грудного отдела позвоночника. Для того чтобы результат на таком снимке получился четким, необходимо исключить у пациента метеоризм, поэтому за три дня до процедуры врач порекомендует отказаться от употребления в пищу молока, черного и серого хлеба, свежей капусты, картофеля и фасоли, а также сделать обследование натощак.

Сама процедура проводится так: в рентгенологическом кабинете человека помещают между воспринимающим устройством и лучевой трубкой. В случае если снимок делается ребенку, маму попросят раздеть малыша до пояса.

Взрослых пациентов просят снять металлические украшения и предметы, расположенные в районе грудной клетки. На пациента надевают защитный фартук, который во время исследования закроет репродуктивные органы.

Затем человека попросят глубоко вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд – это позволит сделать снимок более информативным.

Главное условие для получения четкого изображения – не двигаться во время процедуры. Особенно важно соблюдать это предписание в случае проведения процедуры у детей – если из-за движения пациента результат на снимке получится нечетким, его придется переделать, а значить – подвергнуть ребенка дополнительному облучению, чего всем родителям по понятным причинам хотелось бы избежать.

Что показывает рентген грудной клетки?

Рентген грудного отдела помогает врачу диагностировать такие заболевания, как пневмония, туберкулез, эмфизема легких, онкологические заболевания, определить степень тяжести травмы грудной клетки и наличие инородного тела в дыхательных путях.

С помощью исследования диагностируют выпотный перикардит и тампонаду сердца – обычно для постановки таких диагнозов используется ультразвуковое исследование, но в случае, если аппарат УЗИ в больнице недоступен, а у пациента есть признаки сердечной недостаточности, рентген грудного отдела поможет выявить проблему и оказать пациенту экстренную помощь.

Это важно
Если в клинике врач-стоматолог, окулист или любой другой специалист потребует у вас талон флюорографии, мотивируя это тем, что исследование в данном случае является частью вашего общего обследования, помните: требование медиков являются противоправными и вы вправе отказаться их выполнять. Внутренние ведомственные приказы больницы не имеют к вам никакого отношения, и если по показаниям делать флюорографию вам не требуется – просто напишите письменный отказ в своей лабораторной карточке.

Как расшифровываются рентген-снимки?

Как правило, результаты рентгена пациент получает в день проведения исследования. Рентгенолог описывает снимок – составляет протокол – и отдает его врачу, выписавшему направление.

Для оценки результатов врач анализирует тени и затемнения, поскольку все ткани и органы человека, кроме костей, имеют разную степень прозрачности на снимке. Точность результатов исследования зависит от правильности соблюдения инструкций во время процедуры, а также проекции.

Так, например, оценивая результат снимка легких, врач учитывает такие факторы, как размер легких, их форму, структуру тканей и легочных полей, расположение средостенных органов и состояние воздушности.

Затемнения, присутствующие на снимке, укажут на очаги воспалений, а белое пятно с ровными и четкими контурами на снимке легких – на поражение легочной ткани или на изменения паренхимы с образованием абсцессов, туберкулов, каверн.

Деформированный рисунок легких и их корней поможет определить у пациента хронический бронхит, пневмосклероз или туберкулез.

Рентген-снимки области сердца позволят диагностировать перикардит – о нем свидетельствует жидкость в полости сердечной сорочки, выраженные пороки сердца, отложения кальция в стенках аорты, расширение полостей сердца.

Источник: https://www.eg.ru/digest/rentgen-organov-grudnoi-kletki.html

Рентген грудной клетки: что показывает, что это такое, как часто можно делать

Как делают и что показывает рентген грудной клетки. Что показывает рентген грудной клетки, когда может быть назначена процедура и как она проводится? R огк в 2 проекциях

Рентгенография — доступный и эффективный метод диагностики патологий внутренних органов, тканей и структур. Одна из разновидностей метода — рентген грудной клетки (по статистике назначается чаще других исследований). Этот вид диагностики используют для выявления заболеваний легких, сердца, сосудов, нарушений скелета в области груди, патологий мягких тканей.

По результативности рентгенография ОГК (органов грудной клетки) намного информативнее, чем флюорография, и сравнима по эффективности с более современными процедур КТ и МРТ.

Рентгенография ОГК — что это такое и ее виды

В диагностической практике рентген ОГК — это классическая рентгенодиагностика, направленная на выявление патологических изменений органов грудной полости, непосредственно грудной клетки и прилежащих к органам анатомических структур. Метод позволяет изучить особенности всех типов тканей и обнаружить в них отклонения, свидетельствующие о заболеваниях.

Обследование проводится с использованием ионизирующего излучения, способного проникать сквозь толщу тканей и создавать монохромный теневой рисунок, на котором отображаются:

  • реберные дуги, грудинная кость и верхний отдел позвоночника;
  • область средостения, сердце и крупные сосуды, в том числе аорта;
  • дыхательная система — верхние дыхательные пути, в частности трахея, корни легких и непосредственно легкие, бронхи, а также сосудистый рисунок легких;
  • купол диафрагмы;
  • синусы обеих плевральных полостей.

В большинстве случаев для постановки верного диагноза проводится рентгенография грудной клетки в двух проекциях: передней и боковой. В некоторых случаях проводится рентген в трех проекциях — передней, боковой и косой.

В зависимости от целей исследования врач может назначить обзорную рентгенографию грудной клетки. При этом на исследовании затрагивается обширная сфера: на снимках видны все ткани и органы.

Как правило, развернутый рентген используется при подозрении на патологии нескольких органов грудной клетки.

Если же клиническая картина указывает на конкретное заболевание, проводится прицельная рентгенография, на которой внимание фокусируется только на вызывающем беспокойство органе.

Что такое цифровая рентгенография ОГК

Отличие цифровой рентгенографии грудной клетки от обычного рентгена значительное с точки зрения результативности. Для пациента эти виды диагностики не имеют отличий.

Также как и классическое рентгенологическое исследование, оно проводится в нескольких проекциях и с разными целями.

При необходимости врач может назначить прицельную или обзорную рентгенографию органов грудной клетки в 2-х проекциях или в трех.

Первое, чем отличается цифровой рентген — лучевая нагрузка. При этом виде исследования доза облучения значительно ниже. Второе отличие — качество получаемой картинки.

Цифровой метод позволяет получить более четкое изображение, которое при необходимости можно увеличить для лучшей визуализации отдельных элементов.

Третье отличие — результатом цифрового рентгена становится не распечатанный на пленке снимок, а цифровое изображение.

Где можно сделать и кто проводит

И прицельную, и обзорную рентгенографию органов грудной клетки можно сделать в обычной поликлинике, оснащенной рентгеновской установкой. Помимо этого, сделать рентген грудной клетки можно в частных медицинских учреждениях. Для прохождения исследования необходимо получить направление на рентген от лечащего врача — узкого специалиста, занимающегося лечением органов грудной клетки.

Важно! Самостоятельно пройти рентгенографию без существенных показаний и без направления врача практически невозможно.

Проводится исследование под руководством врача рентгенолога. В муниципальных поликлиниках процедуру нередко проводит штатный рентген лаборант. Однако расшифровкой снимков неизменно занимается рентгенолог.

Что показывает рентген грудной клетки

В число патологий, что показывает рентген грудной клетки, входят разнообразные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также грудного отдела позвоночника и непосредственно грудной клетки, то есть ребер и грудины. Что будет видно на рентгене, зависит от целей обследования.

Обзорная или общая рентгенография покажет все имеющиеся нарушения. К ним относятся:

  • переломы и трещины ребер;
  • искривленная грудина, аномалии строения и перелом грудины;
  • аномалии позвоночного столба и ключиц;
  • воспалительные и инфекционные повреждения тканей легких, в том числе пневмония и туберкулез;
  • патологии сердца и сосудов.

На снимках обзорной процедуры тени всех органов и структур выглядят наслоенными друг на друга (в медицине такой эффект называют суммация). Из-за отсутствия детализации в 2 проекциях (боковой и прямой) точная диагностика может быть затруднена, поэтому результаты обзорного обследования нередко являются промежуточными и требуют уточнения посредством использования прицельной рентгенографии.

Прицельный рентген ОГК позволит увидеть патологические очаги более детально и на основании их внешнего вида поставить дифференцированный, то есть максимально точный диагноз. Примером могут послужить следующие ситуации:

  1. Воронкообразная деформация грудной клетки, обнаруженная на снимке в одной проекции, может указывать на недоразвитие диафрагмальных корешков или быть одним из признаков системной аномалии, известной как синдром Поланда. Последнее заболевание затрагивает не только срединную грудную кость, но и ребра, мышцы, непосредственно диафрагму. Дифференциальная рентгенодиагностика важна и при такой патологии, как килевидная грудная клетка, так как она может свидетельствовать как о врожденной аномалии, так и посттравматических изменениях.
  2. Видимое расширение тени средостения может указывать как на аномалии сердечной мышцы (сердечная недостаточность, острый или застарелый инфаркт, перикардит со скоплением выпота), так и патологии средостения — липомы, кисты и другие новообразования.
  3. Плотная тень в верхней части грудины со специфической симптоматикой (удушье, проблемы с глотанием) — распространенные признаки загрудинного зоба. Однако схожую картину рентген показывает при онкологии пищевода и щитовидной железы. Особого внимания в этом случае требуют лимфоузлы: если они не видны на снимках, речь может идти именно о зобе, в то время как их увеличение может указывать на рак.
  4. Тени на легких могут означать как инфекционное (туберкулезное) поражение тканей, так и воспаления в тканях легких, скопление жидкости в плевральной полости. При расположении внизу грудной клетки такие затенения может спровоцировать липома кардиодиафрагмального угла.
  5. Мальформации сосудов диагностируются достаточно легко, так как нетипичные сужения и расширения их контуров заметны и в прямом, и в боковом ракурсе. По характеру рисунка врач может определить наличие эмболии и тромбоза, аневризмы и другие заболевания.

При детальном исследовании рентгенография грудины проводится в прямой проекции, а затем дополняется снимком в боковой проекции, благодаря чему удается с высокой точностью определить локализацию патологического очага.

Важно! Боковая проекция в диагностике считается второстепенной, так как большая часть патологических изменений четко видна на переднезадних снимках.

Как проходит исследование

В частных и муниципальных клиниках делается рентген в схожих условиях, то есть в специально оборудованных помещениях. Последовательность выполнения рентгена грудной клетки достаточно проста. Перед исследованием пациент освобождает верхнюю часть тела от одежды, металлических украшений и аксессуаров.

После этого он встает перед панелью рентген установки и прижимается к ней, слегка сведя плечи, чтобы они тоже касались устройства.

Чтобы получить четкую картинку, в момент снимка легкие должны быть максимально наполнены, поэтому перед запуском рентген-установки лаборант дает команду глубоко вдохнуть и задержать воздух внутри на несколько секунд.

После того, как сделан снимок в передней проекции, пациент поворачивается боком к панели или укладывается на специальный стол. Во втором случае снимок будут делать лежа на боку, чтобы получить снимки в боковой проекции. Во время работы рентгена придется снова глубоко вдохнуть и задержать воздух в легких на несколько секунд.

В среднем рентген ОГК занимает около 5 минут. Во время процедуры не возникает физического дискомфорта и болезненных ощущений. По окончании процедуры пациент может сразу покинуть кабинет.

Как подготовиться к процедуре и что можно есть накануне

Иногда пациенты переживают, можно ли кушать перед рентгеном, и не случится ли так, что без особой подготовки к проведению диагностики снимки получатся неточными.

Рентгенологи успокаивают — подготовка к рентгену любой части тела не требуется, поэтому можно не беспокоиться о диете и соблюдении особого режима.

Пациенты могут есть перед рентгеном грудной клетки любую пищу, в том числе жирную, соленую и провоцирующую газообразование — ограничений никаких нет.

И все же есть некоторые исключения. Например, пациентам, которые испытывают сильное беспокойство по поводу прохождения диагностики, следует подготовиться морально. Если состояние близится к панике, перед процедурой можно принять успокоительное средство.

Для чего назначают: показания и противопоказания

Показаниями к проведению рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях могут стать симптомы, указывающие на нарушение функций органов в этой части тела:

  • одышка;
  • хронический кашель;
  • тупые боли за грудиной;
  • проблемы с глотанием;
  • быстрая утомляемость на фоне нарушений сердечного ритма.

Более распространенные показания к рентгенографии — травмы грудной клетки и грудного отдела позвоночника. Противопоказаний у исследования мало: беременность, открытое или внутреннее кровотечение в области исследования, открытый пневмоторакс и тяжелые состояния пациента.

Как часто можно делать рентген грудной клетки

Определиться с тем, как часто можно делать рентген, помогают стандартные рекомендации по применению ионизирующего излучения. Суммарное количество лучевой нагрузки не должно превышать допустимых доз. При обследовании грудной клетки они наиболее высокие, поэтому взрослым разрешено проводить не более 2 исследований в год, а детям не более одной процедуры за тот же период.

Несмотря на жесткие рамки по количеству раз прохождения рентгена в год врач может отступить от рекомендаций. Например, при стремительно развивающихся заболеваниях или получении неинформативных снимков можно провести более 2 процедур за указанный период взрослым и детям.

С какого возраста можно делать детям

Проведение рентгена груди детям разрешена с первых месяцев жизни, однако проводится она после консультации с педиатром и узкими специалистами. До 12 лет пациенты проходят обследование только в присутствии родителей.

Расшифровка результатов

Расшифровать рентген ОГК может только врач рентгенолог. После проведения диагностики он рассматривает полученные снимки, определяет размеры, расположение и особенности внутренних органов, тканей и структур, а затем вписывает данные в протокол рентгенологического исследования. В нем указываются:

  • начинается заключение с оценки качества снимка — нормальная рентгенограмма должна быть четкой, без размытых участков и с четкими контурами органов и структур;
  • затем врач определяет, что именно показал рентген органов грудной клетки — графа содержит описание всех видимых органов с их локализацией и размером, состоянием паренхимы и прилегающих тканей, при отсутствии отклонений делается пометка «норма»;
  • расшифровка значения аномальных участков с описанием их локализации, размера и других характеристик (расширение, уплотнение, разреженные ткани, воздушные полости, сосудистые мальформации, тени и т. д.).

Сделать правильные выводы и поставить точный диагноз врачу рентгенологу помогает таблица значений анатомии у здорового человека с поправкой на возраст (а иногда и пол). Основные результаты рентгена получают путем сравнения нормальных показателей с полученными в ходе диагностики.

Могут ли быть результаты неточными

При соблюдении рекомендаций рентгенолога во время проведения диагностики рентген грудины получается четким и достоверным в обеих проекциях. Если же результаты показали неясные отклонения, наслоения и нетипичные тени, описание результата может быть неточным или ошибочным.

Например, даже небольшое движение в момент работы рентген аппарата может показать более размытый контур легких, смещение и отклонение от нормы средостения.

Опытные врачи рентгенологи могут отличить «брак» от настоящих патологий, поэтому постановка ошибочного диагноза при получении таких снимков крайне мала.

Сколько действительны снимки

Срок действия рентгена зависит от диагноза и целей проведения диагностики. Если состояние стабильное, снимок будет действителен в течение года. В ситуациях, если болезнь прогрессирует, снимки считаются действительными не больше 3 месяцев или до проведения терапии.

Источник: https://DiagnozPro.ru/rentgen/organy/grudnaya-kletka

Рентгенографии грудной клетки: подготовка, ход и расшифровка результатов

Как делают и что показывает рентген грудной клетки. Что показывает рентген грудной клетки, когда может быть назначена процедура и как она проводится? R огк в 2 проекциях

Каждый из нас хоть раз в жизни проходил рентгеновское обследование. Детям с 15 лет и взрослым ежегодно проводят профилактические осмотры, которые включают флюорографию. Однако многие задумываются, зачем нужна рентгенография грудной клетки, что она показывает и так ли это безвредно?

Рентген – важнейший метод исследования грудной клетки

Несмотря на то, что рентгеновские лучи были открыты более ста лет назад, они часто применяются в диагностике различных заболеваний.

Рентген пережил множество модификаций и перевоплощений: простой пленочный аппарат почти везде уступил место более точному цифровому, компьютерные технологии позволяют использовать рентген для виртуальных реконструкций внутренних органов и так далее.

Но суть остается прежней – рентгеновские лучи проходят через разные по плотности объекты, оставляют разные по интенсивности тени, за счет чего и получается рентгенограмма.

Для органов грудной клетки рентген является незаменимым методом исследования и на то есть несколько причин. Во-первых, благодаря простоте использования, низкой стоимости и информативности, рентген доступен в каждом медицинском учреждении.

Во-вторых, рентген – самый популярный из немногих способов получить изображение бронхов, грудного отдела позвоночника, ребер, сердца и магистральных сосудов.

Кроме рентгена существуют еще КТ и МРТ, но они менее доступны, дороже и используются при невозможности постановки диагноза по рентгеновскому снимку. Для визуализации сердца также используется эхокардиография.

В-третьих, так как заболевания дыхательной системы занимают первое место по распространенности, рентген играет ключевую роль в постановке таких диагнозов. Рентген органов грудной клетки (рентген ОГК)– основной способ поставить диагноз воспаления легких.

У детей, в связи с анатомическими особенностями, часто случаются синуситы, которые хорошо визуализируются при проведении рентгенографии придаточных пазух носа (рентген ППН).

Понимая важность рентгена уточним, для чего делают рентген грудной клетки и какие заболевания диагностируют:

  • пневмония (воспаление легких);
  • обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
  • абсцесс легкого;
  • пневмоторакс, гидроторакс;
  • плевриты;
  • эмфизема;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания ОГК;
  • перикардит, пороки сердца, гипертрофия миокарда (рентген ОГК должен дополнять УЗИ сердца и ЭКГ);
  • повреждения ребер, ключиц и грудного отдела позвоночника.

Обзорная рентгенография грудной клетки назначается после осмотра лечащего врача. Основные жалобы, при которых пациент направляется на рентген:

  • одышка экспираторного (на выдохе) или смешанного характера;
  • тахипноэ (учащенное дыхание);
  • температура выше 37,5 градусов без выявленной причины;
  • появление хрипов в легких при аускультации (выслушивании);
  • кашель;
  • боль в области грудной клетки;
  • нарушение осанки.

Сами по себе эти жалобы не являются прямым показанием для проведения рентгенографии ОГК. Вывод о необходимости рентгена все равно делает доктор.

Как и у многих других медицинских процедур, у рентгена также есть противопоказания и ограничения. Во-первых, с осторожностью относятся к назначению рентгена детям до 15 лет и беременным. Для проведения рентгенографии у этих групп населения должны быть серьезные основания.

Во-вторых, пациентам в тяжелом состоянии, а также при наличии кровотечения или напряженного пневмоторакса также сложно провести рентгенографию. Их состояние должно быть стабилизировано.

Различные варианты рентгена ОГК

Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции – самая распространенная вариация, поскольку она позволяет обнаружить патологию в большинстве случаев. Но для уточнения диагноза используются и другие варианты.

У стандартной прямой проекции есть две вариации:

  • передняя – пациент стоит лицом к детектору (пленке);
  • задняя – к детектору направлена спина обследуемого.

Это играет роль в диагностике некоторых заболеваний. Общепринятая нормальная рентгенограмма грудной клетки выполняется в прямой передней проекции.

Другой вариант – рентгенография ОГК в боковой проекции. Используется для уточнения патологии, обнаруженной на рентгенограмме в прямой проекции. Кроме этого, она важна в ортопедии. Для полноценного исследования грудного отдела позвоночника на наличие патологических и физиологических изгибов, выполняется рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях.

Кроме прямой и боковой проекции, существует множество различных косых проекций, которые применяются в отдельных случаях, чаще всего – при подозрении на туберкулез.

В некоторых ситуациях важное значение имеет положение пациента. При подозрении на плеврит возможен рентген в положении лежа.

В современной медицине исследование плевральной полости чаще проводят с помощью ультразвука.

Отдельным вариантом рентгена ОГК является рентгеноскопия грудной клетки. Этот метод позволяет визуализировать органы грудной полости в режиме реального времени и сделать серию снимков, фиксирующих ключевые моменты исследования или записать весь процесс на видео.

Различают рентгенограммы и в зависимости от установки, на которой они выполняются. Существует два варианта – пленочный и цифровой аппараты. Пленочный рентген уступает цифровому по всем параметрам: он менее информативен, а нагрузка от облучения на пациента больше.

Поэтому цифровая рентгенография грудной клетки оттеснила исследования с использованием пленочного аппарата. Благодаря цифровым технологиям есть возможность изменить качество и параметры снимка в лучшую сторону.

Кроме того, разрешение цифрового рентгена можно настроить индивидуально под каждого пациента и исходя из цели исследования.

Специальные программы позволяют выполнить деление грудной клетки на рентгенограмме и измерить необходимые структуры, а также настроить яркость и контрастность изображения, что позволяет обнаружить, например, малейшие очаги воспаления в легких.

Цифровой снимок может быть записан на современные электронные носители или отправлен в другое медучреждение через интернет.

Подготовка и процедура рентгена ОГК

Обычно не требуется специальная подготовка к рентгену грудной клетки. В большинстве случаев пациенту выполняют рентген либо при поступлении в стационар, либо в поликлинике после приема у доктора.

Поэтому вся подготовка заключается в том, чтобы провести объективный осмотр, перкуссию (простукивание), аускультацию пациента и определить показания и степень необходимости проведения рентгенографии.

Единственный вопрос, который может возникнуть – можно ли есть перед рентгеном грудной клетки. Органы пищеварения на рентгенограмму ОГК не попадают. В отличие от рентгена органов брюшной полости, даже продукты, приводящие к повышенному газообразованию, не повлияют на снимок.

Рентгенограмма ОГК отчасти захватывает желудок, но его состояние также не повлияет на проведение процедуры.

Поэтому нет необходимости ограничивать свой нормальный рацион перед рентгеном.

Итак, специальная подготовка к рентгену грудной клетки не требуется, его необходимость обоснована. Пациент проходит в рентген-кабинет. Что с ним там происходит?

Для начала лаборанту необходимо настроить рентген-аппарат под параметры конкретного человека. Для этого в устройстве есть множество подвижных частей.

Далее пациенту объяснят, что ему нужно делать, чтобы снимок получился оптимальным. Обследуемый в указанный момент набирает максимальное количество воздуха в легкие, чтобы легочная ткань расправилась и изображение стало более информативным.

Именно в это время выполняется снимок. Если все сделано правильно, снимок отправляется к рентгенологу.

Мы разобрали, как делают рентген грудной клетки, и теперь перейдем к его расшифровке.

Расшифровка результатов: что можно увидеть на рентгенограмме ОГК

Практически каждый врач распознает патологию на рентгене ОГК. Однако последнее слово остается за рентгенологом, который пишет заключение.

Несмотря на то, что снимок выглядит достаточно простым и понятным, для многих опытных врачей рентгенограмма может скрыть некоторые детали.

Не всегда можно понять, как считать ребра на рентгене, хотя их видно очень хорошо.

Но за счет того, что в прямой проекции видно и заднюю и переднюю части каждого ребра, а первое ребро частично прикрыто ключицей, их подсчет может стать проблемой, хотя этот момент иногда очень важен.

Определение местоположения абсцесса легкого относительно конкретного ребра играет важную роль в дальнейшем лечении.

Основная цель рентгена ОГК в диагностике заболеваний дыхательной системы – обнаружение очагов воспаления в легочной ткани. Они могут быть разными по форме, размеру, сливаться, быть одиночными или множественными.

сложность заключается в том, что мелкие очаги воспаления могут быть скрыты другими структурами – сосудами, бронхами или ребрами. Поэтому результат рентгена органов грудной клетки иногда вызывает споры у врачей.

С другой стороны, в рентгенологии есть конкретные параметры, которые не вызывают вопросов. Например, увеличение размеров или смещение тех или иных структур.

Расширение тени сердца может означать гипертрофию определенного желудочка или предсердия, а смещение органов средостения происходит из-за пневмоторакса, гидроторакса или плеврита.

Расширение средостения на рентгене может означать наличие сердечно-сосудистой патологии.

Еще одной важной задачей рентгена является обнаружение туберкулеза и онкологических заболеваний. Очаги туберкулезной инфекции выглядят похожими на воспаление легких, но отличаются своим расположением. Чаще всего, туберкулезный очаг обнаруживается в верхней доле легкого, а пневмония диагностируется в нижней.

Еще сложнее распознать признаки доброкачественной опухоли средостения на рентгенограмме, так как тени всего комплекса органов сливаются в одну и тень опухоли может перекрываться и оставаться незамеченной, особенно на ранних стадиях. На фоне воздушного легкого опухоль обнаружить намного легче. Поэтому для уточнения подобных диагнозов используют дополнительные методы исследования.

Особенности рентгена ОГК у детей и беременных

Рентгеновское излучение способно вызывать изменение клеток, что приводит к развитию новообразований. Этот факт установлен давно и вызывает опасения у многих людей.

Однако, чтобы изменения произошли, человек должен получить дозу, превышающую рентген ОГК в 500 раз. А если говорить о цифровом рентгене, то в тысячу.

Поэтому нужно отбросить скептические сомнения на счет того, вреден ли рентген грудной клетки для взрослых.

Осторожность при рентгене касается только детей и женщин во время беременности. Опасность рентгена для беременной женщины заключается в том, что клетки эмбриона находятся в состоянии активного деления, и происходит закладка жизненно важных органов. Если рентгеновские лучи повредят эти механизмы, ребенок родится с пороками развития.

Это относится и к детям. Клетки растущего организма подвергаются рентгеновскому излучению только в случае крайней необходимости и по строгим показаниям. Поэтому, согласно санитарным правилам и нормам (п. 7.21. раздел VII СанПиН 2.6.1.

1192-03 “Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований” (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14 февраля 2003 г.

)), ежегодная флюорография разрешена только с пятнадцати лет.

Ограничений нет в вопросе о том, как часто можно делать рентген грудной клетки. Кратность процедуры исходит из показаний и необходимости. К тому же, случаются ситуации, когда снимок не удался ( пример – ребенок двигался и «смазал» рисунок) и рентген приходится повторить спустя несколько минут.

Аналоги: чем можно заменить рентген ОГК

Альтернативы, заменяющей рентген по всем параметрам не существует. То, что показывает расшифровка рентгена грудной клетки, доступно лишь при использовании компьютерной томографии (КТ). Она более информативна, но дороже и дает больше лучевой нагрузки на обследуемого.

Безвредный метод УЗИ довольно специфичен и подходит лишь при определенной патологии ОГК (например, плеврит, пороки сердца).

Есть ситуации, когда патологию органов грудной клетки удается определить и вовсе без рентгена. Например, простой бронхит диагностируется только при помощи фонендоскопа, и проводить рентгенографию нет смысла. Есть и более серьезные ситуации, например – реберный хондрит или синдром Титце. Хотя ребра и хрящи отлично видны на рентгенограмме, синдром Титце на рентгене не определяется.

Заключение

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки играет очень важную роль в современной медицине. Метод весьма прост, доступен и информативен.

Но рентген не всегда может дать ответы на поставленные вопросы, в связи со сложностью расшифровки результата и особенностями некоторых органов.

Поэтому рентгенография ОГК, как и любой другой метод исследования, должна применяться только при наличии необходимых показаний и по направлению лечащего врача.

Рентген органов грудной клетки :

: Загрузка…

Источник: https://prorentgen.ru/dyxanie/rentgenografiya-organov-grudnoj-kletki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.