Как бороться с саркомой брюшной полости. Саркомы брюшной полости – симптомы, диагностика, лечение Саркома тонкой кишки

Содержание

Саркома кишечника

Как бороться с саркомой брюшной полости. Саркомы брюшной полости - симптомы, диагностика, лечение Саркома тонкой кишки

Саркома кишечника – это злокачественная опухоль, которая диагностируется довольно редко. Болеют преимущественно молодые мужчины, в возрасте 20-40 лет. Может развиваться из разных видов соединительной ткани тонкой и толстой кишки. Растет вдоль кишечной стенки, редко по ее окружности.

Может распространяться внутрь просвета кишки или в сторону брюшной полости, диффузно либо в виде ограниченных узлов. Имеет склонность к изъязвлениям, инвазии в близлежащие ткани и органы. Метастазы распространяются как гематогенным, так и лимфогенным путем.

Симптомы скудные, неспецифические, появляются на поздних этапах заболевания.

Саркома кишечника тонкого

Саркома кишечника тонкого чаще всего поражает конечные участки подвздошной кишки и начальные отделы тощей. Опухоли этого типа в двенадцатиперстной кишке диагностируются крайне редко. Различают экзоинтестинальную саркому (растет в сторону брюшной полости) и эндоинтестинальную саркому (с ростом в сторону просвета кишки).

Морфологически опухоли чаще всего представлены круглоклеточными либо веретеноклеточными саркомами, лимфосаркомами, первый тип более злокачественен. Растет в основном вдоль кишечной стенки, потому стеноз вызывает редко. Саркома кишечника всегда склонна к распаду, потому может проявляться кровотечениями, реже перфорацией стенок.

На начальных этапах заболевания симптоматика его скудная. Пациенты предъявляют жалобы на боли в животе, поносы, снижение аппетита и тошноту, иногда рвоту, потерю массы тела. Прогрессирование процесса ведет к появлению лихорадки, слабости, резкого похудения.

Если опухоль расположена высоко, на первый план выходят тошнота, рвота, вздутие живота. Новообразования в подвздошной кишке вызывают боли по типу колик, усиление перистальтики. Иногда при саркоме тонкой кишки у больных обнаруживают асцит.

Большие опухоли удается выявить при пальпации в виде узловатых малоподвижных образований.

Поскольку на начальном этапе саркома кишечника проявляет себя мало, пациенты часто попадают в больницу уже на конечных ее стадиях.

В этот период у них возникает кишечная непроходимость, так как большие новообразования перекрывают просвет кишки, могут вызвать инвагинацию. Распад опухоли ведет к возникновению кровотечения, прободения кишечной стенки, перитонита.

Метастазы саркома тонкой кишки дает в близлежащие лимфатические узлы, брыжейку, а также в печень и легкие.

Саркома кишечника толстого

Саркома толстого кишечника составляет не более 1-3% всех злокачественных новообразований этого органа. В основном она локализуется в слепой, сигмовидной и прямой кишке. Причем саркомы прямой кишки более характерны для людей старшего возраста, в отличие от других опухолей этого типа.

Морфологически чаще всего выявляют круглоклеточную, веретеноклеточную формы и лейомиосаркому. По типу роста различают ограниченную либо узловую форму и диффузную.

Без гистологического исследования саркома кишечника толстого мало чем отличается от рака, но встречается в младшем возрасте и редко дает циркулярный рост.

Прогрессирует саркома кишечника толстого быстро, болезнь длится не больше года. На начальном этапе симптомы очень неспецифичны.

В основном заболевание проявляется запорами, которые периодически сменяют поносы, болями в животе неопределенного характера, похудением, слабостью. Затем присоединяется температура, боли в пояснице и крестце, свидетельствующие о появлении метастазов в лимфоузлах.

Непроходимость возникает редко, в основном она связана с инвагинацией и заворотом кишечника. Первые симптомы могут быть проявлениями инвазии новообразования в расположенные рядом органы – мочевой пузырь, матку, сосуды и нервы.

Тогда больные жалуются на болезненное мочеиспускание, маточные кровотечения, отеки в ногах, асцит, интенсивные боли. Распад саркомы может вызвать кровотечение, перфорацию стенок кишки, перитонит.

Саркомы прямой кишки по морфологическому строению более разнообразны, чем опухоли в других отделах.

Встречаются такие типы:

  • Фибросаркома
  • Лейомиосаркома
  • Ангиосаркома
  • Липосаркома
  • Лимфосаркома
  • Саркома кишечника смешанного типа

По типу клеточного строения опухоли могут быть круглоклеточными, веретеноклеточными, лимфоретикулярными либо ретикулоэндотелиальными.

Иногда в одном новообразовании обнаруживается несколько видов злокачественных клеток. Фибросаркома и лейомиосаркома быстро прогрессируют и увеличиваются в размерах, они могут вызывать полное перекрытие толстой кишки и ее непроходимость. Чаще опухоли этой локализации проявляются кровотечениями, в результате которых у пациентов быстро наступает анемия.

Если новообразования распадаются, появляются обильные гнойно-кровянистые выделения.

Саркома кишечника, диагностика и лечение

Труднее всего диагностируется саркома кишечника тонкого. Заболевание проявляется поздно и не имеет специфической клинической картины.

При рентгенологическом обследовании обнаруживают дефект заполнения кишечника контрастом. Но такая картина наблюдается и при других новообразованиях тонкой кишки.

Потому для уточнения диагноза приходится проводить лапароскопию с дальнейшим гистологическим анализом опухоли.

Саркому толстой кишки можно обнаружить при ирригоскопии, колоноскопии с обязательной биопсией ткани.

Опухоли прямой кишки легко выявляются путем пальцевого ректального обследования, аноскопии и ректороманоскопии, дополнительно используют ирригоскопию и колоноскопию.

Для уточнения диагноза, обнаружения метастазов опухоли и определения степени прорастания ее в окружающие структуры проводят компьютерную томографию, УЗИ печени и поджелудочной железы. Иногда используют магнитно-резонансную томографию.

Лечение саркомы кишечника начинается с радикальной резекции пораженного патологическим процессом участка кишки. Также проводят ревизию лимфатических узлов брыжейки, в большинстве случаев их тоже удаляют. При наличии метастазов в печень могут проводить ее частичную резекцию. Затем применяют лучевую и химиотерапию.

Протоколы зависят от гистологического вида саркомы, чувствительности злокачественных клеток к тем или иным химиопрепаратам. Прогноз при саркоме кишечника в большинстве случаев неблагоприятный. У большинства пациентов в течение пяти лет появляются рецидивы.

Излечение возможно только тогда, когда опухоль выявлена на начальной стадии.

Источник: https://www.no-onco.ru/bolezni/sarkoma-kishechnika

Проявление и лечение саркомы забрюшинного пространства

Как бороться с саркомой брюшной полости. Саркомы брюшной полости - симптомы, диагностика, лечение Саркома тонкой кишки

Мезенхимальные новообразования развиваются из мышечной, жировой и соединительной ткани. Саркома забрюшинного пространства относится к таким опухолям. Это раковая опухоль, которая не имеет отношения к эпителиальным клеткам, поэтому ее выделили в отдельный вид. Саркома является злокачественным процессом, способна быстро распространяться и давать метастазы.

Почему возникает?

Эта патология относится к первичным, ей не предшествуют доброкачественные образования, поэтому нет единственной теории, объясняющей ее возникновение. Выделяют факторы риска, повышающие возможность развития саркомы:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст более 50 лет;
  • аутоиммунные патологии;
  • ВИЧ;
  • онкогены;
  • длительный контакт с канцерогенами;
  • действие радиоактивных лучей.

Наличие нескольких факторов одновременно, повышают риск развития рака.

Проявление

Увеличение злокачественного новообразования давит на органы, вызывая сбой в работе ЖКТ, который проявляется в виде тошноты и рвоты.

Саркома в брюшной полости и забрюшинном пространстве способна длительный период не давать никакой клинической картины.

Когда образование достигает больших размеров и давят на соседние структуры, появляются первые симптомы. Больные жалуются на расстройство работы желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи или запора, изжоги, метеоризма, кишечной непроходимости.

Опухоль влияет на органы мочевыделительной системы, поэтому возникают нарушения мочеиспускания, боль в пояснице. В меру роста новообразования живот увеличивается в размерах.

Локализация саркомы с правой стороны быстрее проявляется, чем с левой, поскольку там находится большая венозная сеть печени. Сдавливание этих сосудов ведет к венозной недостаточности в виде асцита, отеков нижних конечностей, расширение поверхностных вен и сосудов пищевода. Нарушение оттока лимфы проявляется слоновостью ног и патологическим скоплением жидкости.

Общие симптомы саркомы забрюшинного пространства включают слабость, недомогание, снижение трудоспособности, отсутствие аппетита. Периодически повышается температура тела до субфебрильных цифр без видимой причины, наблюдается потеря веса, несмотря на асцит и большой объем живота. При метастазировании присоединяются симптомы поражения других органов и лимфатических узлов.

Методы диагностики

При объективном обследовании пациента выявляется асцит, асимметрический вид живота при значительных размерах саркомы. Если опухоль расположена поверхностно, ее можно пропальпировать, как округлое, плотное, подвижное образование. Лабораторные исследования включают:

Исследование крови позволит определить уровень эритроцитов и белков, результаты которого укажут на наличие рака.

  • Общий анализ крови. Показывает снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЭ.
  • Биохимическое обследование. Указывает на гипопротеинемию, высокие показатели С-реактивного белка, креатинина и мочевины.
  • Анализ на онкомаркеры саркомы. Характеризуется результатами выше нормальных.
  • Копрограмма. В кале обнаруживаются элементы непереваренной пищи, слизь, патологические включения.

Инструментальные методики

  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических узлов — диагностическая процедура, с помощью которой определяется расположение новообразования, его размеры и количество, метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • КТ и МРТ — контрастные методы исследования, послойно изучающие пораженные органы, что дает возможность изучить все физические характеристики саркомы, особенности кровоснабжения, инвазии в соседние структуры, распространения в лимфатическую систему и другие органы.
  • Биопсия, выполняемая под контролем УЗИ. В основе процедуры лежит проникновение тонкой иглой в патогенный очаг для забора части новообразования. Материал отправляют на гистологическое обследование для определения типа клеток, степени злокачественности, скорости деления и распространения.
  • Рентген органов грудной клетки — выполняется для выявления метастазов в легких, поскольку первые отдаленные очаги из забрюшинного пространства выявляют именно в дыхательной системе.

Хирургическое вмешательство

Удаляется злокачественное образование хирургическим путем, посредством лапаротомии и лапароскопии.

Саркома брюшной полости и забрюшинного пространства подлежит удалению для предотвращения дальнейшего роста и распространения по организму атипических клеток.

Чем раньше будет проведена операция, тем больше вероятность сохранения внутренних органов. Применяют лапаротомию и лапароскопию для извлечения опухоли. Используют аутотрансплантацию, пересадку донорских органов в случае, когда невозможно удалить образование, не задев здоровые ткани.

При поражении лимфатических узлов, они также подлежат иссечению.

Другие способы

Химиотерапия и облучение применяются в предоперационном периоде для уменьшения образования в размерах и остановки его роста. Они не могут использоваться, как монотерапия, поскольку не способны избавить пациента от саркомы.

Назначают курсы терапии гамма-волнами, внутривенное введение «Доксорубицина», «Циклофосфана», «Винкристина», «Преднизолона». Комбинация средств и количество курсов определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от степени тяжести, стадии и результативности от терапии.

Для эффективности важно применять все способы лечения комплексно.

Прогноз жизни и профилактика

Пятилетняя выживаемость пациентов с саркомой забрюшинного пространства 1—2 стадии составляет 75—90%. Если опухоль локализована и не распространилась есть высокие шансы на выздоровление и создание нормального качества жизни. При множественных метастазах в лимфатические узлы и отдаленные структуры прогноз неблагоприятный и равен менее 50% выживаемости на протяжении 5-ти лет.

Для предотвращения развития этого заболевания нужно избегать канцерогенных контактов, повышенного радиоактивного фона, вовремя лечить вирусные заболевания и предохраняться с целью избежания заражением ВИЧ. При появлении болевых ощущений или дискомфорта, рекомендуется сразу обращаться к врачу для ранней диагностики и лечения патологий внутренних органов.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/tipy/srk/sarkoma-zabryushinnogo-prostranstva.html

Саркома тонкой кишки

Как бороться с саркомой брюшной полости. Саркомы брюшной полости - симптомы, диагностика, лечение Саркома тонкой кишки

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Среди различных опухолей тонкой кишки соединительнотканного ряда далеко не последнее место принадлежит саркоматозному поражению.

Опухоли тонкой кишки (или мелкоклеточный рак кишечника) является редко встречающимся типом опухолей (злокачественных или доброкачественных), которые повреждают клетки в ткани тонкой кишки. Частота встречаемости составляет около 2% опухолей желудочно-кишечного тракта.

Причины

Саркома тонкой кишки встречается гораздо чаще, чем это можно было установить при анализе клинических наблюдений.

Частота сарком тонкой кишки относительно общего количества вскрытий составляет 0,06-0,07%.  Наиболее частым местом поражения саркомой является тощая, а затем подвздошная кишка. Следует также подчеркнуть, что в подавляющем числе случаев поражается начальный отдел тощей и дистальный отдел подвздошной кишок.

Ведущее место занимают круглоклеточные, ретикуло- и лимфосаркомы тонкой кишки.

При изучении клинической картины этого заболевания отмечается, что она во многом зависит от наличия стеноза или расширения просвета кишечной трубки. При саркоме и ее целом ряде случаев имеет место стеноз просвета кишки.

Вопрос о причинах этих разногласий длительное время оставался нерешенным.

По-видимому, вполне обоснованное предположение, что стеноз или расширение просвета тонкой кишки в зоне ее поражения саркомой зависит от гистологического строения опухоли.

В отличие от лимфосаркомы при круглоклеточной и ретикулосаркоме тонкой кишки в большинстве случаев наблюдается сужение ее просвета в зоне локализации опухоли.

Если при лимфосаркоме встречается расширение просвета кишки в месте опухоли, а при ретикуло- и круглоклеточной саркоме — сужение, то нередко встречаются и исключения из этого правила.

Гистологическим строением саркомы далеко не всегда можно объяснить наличие стеноза или расширения просвета кишки.

Изменение просвета кишки при саркоме зависит не только от ее гистологического строения, но и от характера роста опухоли.

Различают по характеру роста две группы сарком тонкой кишки:

  1. Резко выдающаяся из ткани кишки опухоль (развитие идет кнутри или кнаружи). Это обычно узловатая или полипозная формы саркомы, не изменяющие просвета кишки.
  2. Инфильтративные формы саркомы тонкой кишки:
  • ограниченная инфильтрация кишечной стенки (в этих случаях развивается стеноз);
  • диффузная инфильтрация кишечной стенки саркомой – обычно наблюдается расширение просвета кишки.

На первых этапах развития опухолевого процесса просвет кишки остается неизмененным, а уже позже характер изменений, вызываемых опухолью в кишечной трубке, зависит от вышеприведенных факторов.

Итак, стеноз или расширение просвета тонкой кишки в месте поражения саркомой зависит от трех взаимно связанных факторов: гистологического строения опухоли, характера ее роста и, наконец, стадии развития патологического процесса.

Симптомы

Клиническая картина сарком тонкой кишки зависит во многом от наличия стеноза или расширения просвета кишки в зоне расположения опухоли. Большое значение имеет локализация новообразования и характер роста его.

При отсутствии стеноза тонкокишечной трубки на первый план обычно выступают общие симптомы заболевания: исхудание, резкая слабость, бледность кожных покровов, повышение температуры, иногда полисерозит и т. д.. Иногда заболевание проявляет себя вначале местными симптомами тошнотами, рвотами, неустойчивым стулом. Только позже появились общие явления в виде похудания, общей слабости.

Местные признаки выявляются значительно позже, часто в терминальной фазе развития патологического процесса, то есть при возникновении тяжелых осложнений (перфорация, кишечная непроходимость).

При локализации опухоли в подвздошной кишке первыми проявлениями заболевания так же являются   боли приступообразного характера внизу живота, наличие прощупываемой опухоли в нижних его отделах.

Понижение аппетита, анемия, диспепсические расстройства в этих случаях появляются гораздо позднее.

При экзофитном росте саркоматозной опухоли, когда просвет тонкой кишки не изменен или расширен, первым и нередко на первых этапах развития заболевания единственным его признаком может быть случайное обнаружение быстро растущей, бугристой, подвижной опухоли в брюшной полости. Гораздо позднее в подобных случаях появляются характерные для  саркомы общие симптомы, указывающие на злокачественность процесса: слабость, прогрессирующее исхудание, анемия, периодические повышения; температуры и т. д.

Перфорация в зоне локализации саркоматозной опухоли тонкой кишки не всегда проявляется выраженной картиной прободного перитонита. В тех случаях, где имеет место далеко зашедший процесс, иногда отсутствуют острые перитонеальные явления.

Весьма интересным симптомом саркомы тонкой кишки является наличие отеков нижних конечностей при отсутствии органических изменений со стороны сердца и почек. Этот симптом отмечается у больных с запущенными формами саркомы тонкой кишки с обширным метастазированием, поэтому не исключена возможность, что отеки связаны с метастазами или прорастанием опухоли в забрюшинное пространство.

Диагностика

Диагностика сарком тонкой кишки в большинстве случаев трудна. Это обусловлено тем, что нередко саркома тонкой кишки протекает под маской других заболеваний, а в ряде случаев вообще бессимптомно и выявляется только во время операций по поводу ее осложнений.

Диагностика тонкой кишки складывается из анамнеза, жалоб больного, клинического течения заболевания, объективных данных, лабораторных и специальных исследований.

Следует отметить важную роль в диагностике рентгенологического метода исследования, колоноскопии, ультразвукового сканирования, лапаротомии.

Изучение всего комплекса этих данных позволяет в ряде случаев поставить правильный дооперационный диагноз.

Весьма ценные сведения можно получить при изучении анамнеза больных с саркоматозным поражением тонкой кишки.

Указание в анамнезе на появление беспричинной общей слабости, снижения трудоспособности, похудания, температуры по вечерам, неопределенных болей в животе, иногда диспептических расстройств имеет большое значение для диагностики.

Особо ценное значение эти признаки приобретают тогда, когда они отмечаются на протяжении короткого отрезка времени и быстро прогрессируют. В некоторых случаях больные находят у себя быстро растущую опухоль в брюшной полости, отеки нижних конечностей, увеличение живота.

При наличии в анамнезе всех вышеперечисленных данных, если к моменту обследования у больного отсутствуют изменения со стороны сердца, почек, а при рентгенологическом исследовании желудка и толстой кишки отсутствуют признаки, говорящие в пользу наличия новообразований, необходимо подумать о возможности поражения тонкой   кишки   саркоматозной опухолью.

Жалобы больных многообразны, однако наиболее частым признаком являются боли, причем они имеют весьма непостоянный характер, а локализация их разнообразна.

Боли наблюдаются в верхней половине живота, по всему животу и внизу живота. Боли в большинстве случаев тупые, постоянные, реже периодические.

При осложнении саркомы перфорацией или заворотом кишечника острые боли возникают внезапно и достигают значительной интенсивности.

Вторым по частоте признаком саркомы тонкой кишки являются жалобы на общую слабость, похудание, потерю аппетита. Эти признаки, характерные почти для всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, появляются при саркоме тонкой кишки нередко раньше, чем местные симптомы, в частности, боли. Выраженность их, как правило, зависит от стадии патологического процесса.

У ряда больных имеются жалобы на диспептические расстройства, в части случаев они проявляются рвотами (при высоком расположении опухоли), в других — неустойчивым стулом или поносом.

Некоторые больные отмечают повышение температуры по вечерам. В редких случаях жалуются на наличие в брюшной полости опухоли, которую они обнаружили случайно при ощупывании живота. Иногда больные обращают внимание врачей на появление отеков нижних конечностей.

Данные объективного исследования в ряде случаев являются решающими в диагностике сарком тонкой кишки. Однако и объективные данные при этом заболевании весьма разнообразны.

Во многих случаях при осмотре больного с саркоматозным поражением тонкой кишки наиболее яркими, выступающими на передний план являются общие симптомы, говорящие о наличии злокачественного процесса (похудание, общая слабость, бледность кожных покровов т. д.).

Для саркомы тонкой кишки патогномоничным признаком является большая подвижность опухоли, однако в связи с ее большой злокачественностью она нередко очень быстро прорастает в соседние органы и перестает быть подвижной.

Гораздо более достоверными признаками являются: быстрый рост опухоли, бугристость и отсутствие явлений кишечной непроходимости даже при больших размерах опухоли.

Местоположение опухоли в брюшной полости зависит от того, в каком отделе тонкой кишки находится опухоль, или от спаяния ее с соседними органами. При поражении начального отдела тощей кишки опухоль при пальпации удается обнаружить над пупком, слева или справа от него.

При локализации в подвздошной кишке опухоль обычно прощупывается ниже пупка, чаще справа. При прорастании опухоли в менее подвижные органы она обычно определяется в месте их расположения.

В диагностике саркомы тонкой кишки не лишены известного практического значения также и данные лабораторного исследования.

В ряде случаев удается отметить изменения со стороны крови (снижение количества эритроцитов, гемоглобина, лейкопения, изредка лейкоцитоз, эозинопения или анэозинофилия, сдвиг формулы крови влево, ускоренная РОЭ).

Наиболее выраженные изменения наблюдаются при запущенных или осложненных формах сарком тонкой кишки.

У некоторых больных обнаруживается понижение кислотности желудочного сока, положительную реакцию кала на скрытую кровь.

Выраженных изменений со стороны мочи, даже при наличии полисерозита и отеков нижних конечностей – не наблюдается.

Профилактика

При опухоли тонкой кишки терапия направлен на удаление опухоли – будь то доброкачественная опухоль или злокачественная опухоль. В зависимости от формы опухоли выбирается метод оперирования.

В связи с большим процентом осложнений, нередко приводящих к тяжелым последствиям, операции при доброкачественных опухолях тонкой кишки эффективны, если только они выполняются на ранних этапах заболевания.

Операцией выбора при доброкачественных опухолях должна быть резекция тонкой кишки с последующим наложением концевого или бокового энтероэнтероанастомоза.

Оперирование доброкачественных опухолей тонкой кишки часто имели имеют смертельные исходы (4,9%). Летальные исходы в этих случаях связаны с тем, что оперативные вмешательства предпринимались по поводу далеко зашедших осложнений доброкачественных опухолей, инвагинаций с выраженным разлитым перитонитом.

Несомненно, что число неблагоприятных исходов при доброкачественных опухолях тонкой кишки может быть сведено к минимуму при своевременной диагностике и оперативном вмешательстве.

В настоящее время резекция пораженного участка тонкой кишки при доброкачественных опухолях, обеспечивающая максимальный радикализм, почти полное отсутствие рецидивов и благоприятные исходы при простом техническом выполнении, является лучшим методом лечения. Однако при небольших опухолях, опухолях на ножке, целесообразны операции вылущения и иссечения  доброкачественных опухолей  тонкой кишки.

Онлайн консультация врача

Специализация: Гастроэнтеролог

Кристина:14.01.2016
Здравствуйте. Гастроэнтеролог, чтобы исключить НЯК назначила мне сдать анализ кала на фекальный кальпротектин и копрограмму. Влияет ли пятидневный прием антибиотика (в моем случае-амоксиклав 500+125 мг) на достоверность анализов, если кал был сдан во время моего лечения антибиотиком?

Источник: https://med36.com/ill/2369

Саркома брюшной полости: список симптомов, причины возникновения, лечение

Как бороться с саркомой брюшной полости. Саркомы брюшной полости - симптомы, диагностика, лечение Саркома тонкой кишки

В брюшной полости располагается несколько жизненно важных органов. Появление саркомы в этой области негативно отражается на работе всего организма. В отсутствии адекватного и своевременного лечения злокачественные новообразования, прорастающие из тканей брюшной полости, вызывают летальный исход.

Особенности опухоли

Саркома носит злокачественный характер. Опухоль прорастает из жировой, соединительной, сосудистой и мышечной тканей. В брюшной полости новобразование развивается из клеток, составляющих местные органы или стенки.

Злокачественные опухоли брюшной полости возникают преимущественно лиц старше 50 лет. При этом чаще подобные новообразования диагностируются у женщин.

Первые клинические явления, характерные для опухолевого процесса, возникают в период, когда опухоль достигает крупных размеров. Таким образом чаще проявляется саркома забрюшинного пространства.

Опухоли в этой зоне образуются в первичной или вторичной формах. Последний тип саркомы встречается чаще. Появляется такое образование из-за метастазирования других опухолей.

Первичные саркомы формируются из-за мутации местных клеток, к чему приводит воздействие различных факторов.

Саркома забрюшинного пространства

Саркомы этого типа характеризуются глубоким залеганием. С одной стороны, опухоль закрывают брюшинная стенка, а с другой — желудок и кишечник. Новообразование отличается быстрым, но бессимптомным ростом.

Крупные опухоли в забрюшинном пространстве сдавливают нервные стволы, что проявляется в виде интенсивного болевого синдрома. В запущенных случаях рост саркомы приводит к разрушению позвоночника. В этом случае развиваются парезы или параличи.

Также течение опухолевого процесса нарушает кровоснабжение. Характер клинической картины при таком развитии онкологического заболевания определяется типом сосуда, который пережимает опухоль.

Компрессия нижней полой вены приводит к отеканию ног и живота. В случае если новообразование сдавливает кровеносные сосуды, питающие печень, в брюшной полости скапливается жидкость.

Симптомы при саркоме этого типа определяются локализацией опухолевого процесса. При поражении тканей с правой стороны симптомы возникают рано.

Такая локализация характеризуется ощущением тяжести в желудке и болевым синдромом. Рост новообразования с левой стороны сопровождается дисфункцией тонкого кишечника (частые запоры) и нарушением мочеиспускания.

В зависимости от типа тканей, из которых развивается опухоль, выделяют 4 вида онкологических заболеваний.

Липосаркома

Липосаркомы прорастают из жировых тканей. Опухоли этого типа с низкой степенью злокачественности (низкодифференцируемые) локализуются в забрюшинной клетчатке (около пупка). Чаще появляются одиночные липосаркомы, отличающиеся узловатой формой.

Новообразование характеризуется стремительным ростом. За короткое время вес липосаркомы достигает 10-20 кг. Из-за отсутствия выраженных симптомов пациенты обращаются к врачу по поводу новообразования на поздних этапах развития опухолевого процесса.

В связи с этим прогноз выживаемости при липосаркомах неблагоприятный.

Леймиосаркома

Леймиосаркома прорастает из гладких мышц. Опухоль метастазирует в кости, внутренние органы и головной мозг. Важная особенность леймиоскаркомы заключается в том, что первые симптомы возникают на начальном этапе развития новообразования.

На наличие опухоли указывают болевые ощущения, которые иррадируют в грудную клетку или позвоночник. Рост леймиосаркомы также сопровождается приступами тошноты и головокружения, дискомфортом в брюшной полости.

По мере прогрессирования опухолевого процесса возникают диарея и запоры, снижает аппетит, беспокоит временная потеря сознания.

Фибросаркома

Фибросаркома встречаются редко. В зону риска развития этой опухоли входят женщины в возрасте 30-40 лет.

Прорастает новообразование из фиброцитов, составляющих соединительную ткань. Прогноз выживаемости при фибросаркомах благоприятный в 77% случаях.

Гистиоцитома

Гистиоцитома прорастает из соединительной ткани. Опухоль характеризуется дифференцируемыми клетками. Новообразование по мере роста приобретает узловатую форму и имеет очаги воспаления.

В группу риска развития гистиоцитом входят лица в возрасте 30-60 лет. Опасность опухоли этого типа заключается в раннем метастазировании. У 80% пациентов раковые клетки проникают в легкие.

Симптомы при поражении брюшной стенки

Саркома редко прорастает из клеток брюшной стенки. У большинства пациентов опухоль приобретает вид дипегментированного пятна, из которого со временем развивается меланосаркома.

Реже саркома брюшной стенки образуется вследствие механического повреждения, которые привели к рубцеванию местных тканей. Такие опухоли на начальном этапе развития приобретают узловатую форму.

В дальнейшем контуры пигментного пятна становятся менее четкими. Саркома брюшной стенки, возникшая из-за рубцевания ткани, отличается стремительным ростом и ранним метастазированием в соседние органы.

Течение опухолевого процесса в указанной зоне сопровождается снижением аппетита, повышенной утомляемостью, ухудшением общего состояния.

Иногда у пациентов поднимается температура тела. В случае инфицирования саркомы ткани, покрывающие опухоль, изъявляются и отмирают.

Симптомы при поражении желудка

Злокачественные опухоли в желудке появляются в основном из-за метастазирования других новообразований. В группу риска входят преимущественно женщины репродуктивного возраста.

В зависимости от особенностей развития саркомы желудка классифицируются на:

  1. Эндогастральные. Опухоль внешне напоминает полипы. Эндогастральная саркома прорастает в просвет желудка, нарушая проходимость пищи.
  2. Экзогастральные. Новообразование прорастает из подслизистого слоя, отличается бугристой либо дольчатой структурой. Экзогастральные саркомы достигают крупных размеров, вследствие чего оказывают давление на соседние ткани и органы.
  3. Инфильтрирующие. Наиболее распространенный тип саркомы желудка. Опухоль отличается быстрым развитием. Образование прорастает вдоль стенки желудка, нередко поражая соседние структуры.

Также выделяют смешанный тип опухоли, который прорастает наружу и внутрь органа. Прогноз при этих новообразований сравнительно благоприятный из-за медленного развития.

Рост сарком в желудке сопровождается приступами тошноты и ощущением тяжести. Из-за недостаточной проходимости появляются вздутие живота, общая слабость, сильное истощение организма.

Симптомы при поражении кишечника

Саркомы толстого и тонкого кишечника развиваются у людей молодого возраста (до 40 лет). Прогноз наиболее благоприятен при поражении последнего отдела органа ЖКТ. Объясняется это поздним метастазированием опухоли.

На начальном стадии развития саркомы тонкого кишечника отмечаются боли в нижней части живота, диарея, отрыжка, приступы тошноты и слабый аппетит. Также возможно беспричинное повышение температуры тела, вздутие живота.

Боли при такой локализации новообразования носят схваткообразный характер. В запущенных случаях развиваются острая непроходимость кишечника, внутреннее кровотечение и перитонит.

При поражении толстого отдела прогноз крайне неблагоприятный. Саркомы в этой области отличаются ранним метастазированием, в связи с чем пациенты погибают в течение одного года после обнаружения опухолевого процесса.

Новообразование на начальной стадии развития проявляется в виде приступов тошноты и запоров. Нередко саркомы в толстой кишке вызывают симптомы, характерные для острого аппендицита. Болевые ощущения, локализующиеся в крестце и пояснице, появляются в период метастазирования.

Саркомы в прямой кишке диагностируются редко (в отличие от эпителиального рака). При такой опухоли болевые ощущения носят умеренный характер.

Развитие новообразования сопровождается нарушением дефекации и появлением крови в каловых массах. В запущенных случаях возникают кишечная непроходимость, анемия.

Симптомы при поражении печени

Саркомы печени чаще развиваются из соединительной ткани или кровеносных сосудов. Большинство опухолей в этой зоне приобретают форму мелкого либо крупного узла, выделяющегося на фоне соседних структур плотной консистенцией.

Саркомы этого типа достигают крупных размеров, что приводит к атрофии печени. Появление новообразования обычно обусловлено течением меланомы.

Развитие опухолевого процесса сопровождается болевыми ощущениями в правом подреберье, пожелтением кожных покровов, снижением массы тела и высокой температурой.

У детей саркомы развиваются из эмбриональных тканей печени. Эти новообразования без труда определяются посредством пальпации. Рост опухоли из эмбриональных тканей вызывает аналогичные симптомы, что и при других саркомах в печени.

Симптомы при поражении других органов

Саркомы в поджелудочной железе появляются редко. Новообразование в этом органе провоцирует симптомы, беспокоящие при поражении кишечника и печени. В запущенных случаях опухолевый процесс провоцирует тромбозы. Если новообразование развивается в хвосте поджелудочной железы, кожа не меняет окрас.

При поражении селезенки отмечаются апатия, снижение аппетита, приступы тошноты со рвотой, учащенное мочеиспускание. Опухоль на поздних этапах развития вызывает плеврит. В крайних случаях возможен разрыв селезенки.

Опухолевый процесс в почках вызывает появление кровяных сгустков в моче, болевые ощущения в области поясницы. В отсутствие адекватного лечения происходит закупорка сосудов, что ведет к увеличению размеров органа.

Диагностика и лечение

Методы диагностики подбираются, исходя из характера клинической картины. Опухоли в брюшной полости выявляются с помощью сцинтиграфии, УЗИ, МРТ, КТ, артериографии и других методов. Чтобы установить тип новообразования, проводится биопсия.

Лечение при саркомах в брюшной полости преимущественно хирургическое. В зависимости от показаний и особенностей распространения раковых клеток проводится частичное или полное иссечение пораженного органа. Дополнительно назначается лучевая и химиотерапия.

При необходимости удаляются региональные лимфоузлы. Консервативное лечение при саркомах не дает положительных результатов.

Прогноз при неэпителиальных новообразованиях брюшной полости напрямую зависит от стадии развития и типа опухоли. Специфические меры профилактики для подобных случаев не разработаны из-за отсутствия информации о причинах появления опухолей.

Саркомы — это злокачественные новообразования, которые прорастают из неэпителиальных тканей. В брюшной полости опухоли данного типа у большинства пациентов носят вторичный характер.

Клиническая картина определяется локализацией сарком. В лечении последних обычно применяется радикальное вмешательство.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/sarkoma-bryushnoy-polosti/

Саркома: что это такое? Симптомы и признаки саркомы, чем отличается саркома от рака, лечение саркомы

Как бороться с саркомой брюшной полости. Саркомы брюшной полости - симптомы, диагностика, лечение Саркома тонкой кишки

Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.

Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.

В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.

Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:

  • остеосаркомы произрастают из костной ткани;
  • мезенхимомы — из эмбриональной;
  • липосаркомы — из жировой;
  • миосаркомы — из мышечной ткани;
  • ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.

Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.

По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Развитие саркомы

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Лечение саркомы

Лечение саркомы может быть как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.

В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.

Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.

Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/sarkoma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.