Если есть метастазы. Видео: Как происходит метастазирование. Лечение саркомы костей

Содержание

Метастазы в костях

Если есть метастазы. Видео: Как происходит метастазирование. Лечение саркомы костей

  • Юрий Алексеевич поступил в клинику с переломом бедренной кости на фоне метастатического поражения. Из-за тяжести состояния пациента, ему отказали в оперативном лечении в клиниках Германии и Израиля. Заведующий онкологическим отделением клиники «Медицина 24/7», хирург, врач-онколог Петр Сергеевич Сергеев, к.м.н., взялся за сегментарную резекцию бедренной кости с онкологическим протезированием тазобедренного сустава….читать дальше
  • «Здесь я поняла, надежда есть…»15 июня 2018 г.В феврале 2017 года мне был поставлен страшный диагноз: рак яичников, метастаз в печени. Срочно требовалось проведение химиотерапии и симптоматическое лечение.Столкнувшись с этой бедой, я увидела, как много людей с онкологическими заболеваниями и как многим из них отказывают в лечении и продлении жизни, отправляя домой умирать. В их числе оказалась и я. Мне было отказано в пяти больницах. Уже отчаявшись, мы увидели рекламу…читать дальше
  • Отзыв о лечении метастатического поражения костей черепа7 мая 2018 г.Владимир Александрович попал в клинику «Медицина 24/7» после многократных отказов в клиниках Нижнего Новгорода и Новосибирска. Опухоль, являющаяся метастазом рака почки, поразила кости черепа в районе теменной области, мягких тканей головы была прооперирована нейрохирургом Игорем Юрьевичем Малаховым. Пациент чувствует себя хорошо, прогноз жизни благоприятный.читать дальше
  • Отзыв о лечении метастатического поражения позвоночника1 мая 2018 г.Ирина Иосифовна поступила в клинику с компрессионным переломом позвоночника на фоне метастатического поражения позвоночника. Из-за сложности перелома с потерей подвижности и чувствительности, на фоне онкологии, её не приняли в нескольких клиниках, поэтому она была вынуждена прибыть в клинику “Медицина 24/7” из Калининграда. Нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов провёл операцию по удалению…читать дальше
  • Ираида Алексеевна поступила в клинику «Медицина 24/7» с сильными болями и затруднённой подвижностью из-за метастазов в костях таза на фоне рака молочной железы 4 стадии. Основной метастаз рака молочной железы сдавливал крупные нервные стволы в области позвоночника, вызывая некупируемый консервативно болевой синдром, а также приводил к нарушению функции соответствующих нервов….читать дальше

К хирургическим методам прибегают, чтобы стабилизировать кость, восстановить ее целостность при патологическом переломе. Это помогает уменьшить боли, улучшить функцию пораженной части тела (позвоночного столба, руки, ноги). Применяют различные фиксирующие конструкции: пластины, стержни, винты, штифты и пр. Если пациент не сможет перенести операцию, применяют шины, ортопедические устройства.

Иногда для разрушения метастазов прибегают к радиочастотной аблации. В опухоль вводят специальную иглу, на нее подают электрический ток, это приводит к нагреванию и уничтожению опухолевых клеток.

Рис.1 Введение электрода в центр метастаза после выполнения 3D-навигации (наведения) под контролем компьютерного томографа, с целью предотвращения ожога окружающих тканей и анатомических структур.
Рис. 2 КТ-контроль (один из пяти) стояния проводника и иглы аппарата РЧА во время проведения процедуры.

Сколько стоит лечение костных метастазов в Клинике «Медицина 24/7» и, например, в Израиле?

Направляясь на лечение в Израиль для лечения метастазов рака в кости, Вы можете попасть в одну из государственных клиник — Медицинский центр Рамбам, Медицинский центр Сураски, Медицинский центр Хаима Шиба, или в один из частных центров — Медицинский центр Ассута, Медицинский центр Хаддаса, Медицинский центр Шаарей Цедек.

В государственных центрах Израиля стоимость медицинских услуг строго регламентирована. В частных она определяется собственниками.

Величина зависит от количества и величины метастатических очагов, распространенности метастатического процесса, наличия сопутствующих заболеваний.

Окончательная стоимость в большинстве случаев после составления плана лечения отличается от предварительной калькуляции на 50-200%, по опыту направленных нами пациентов.

В среднем, проведение РЧА 3 очагов в поясничном отделе позвоночника с цементацией и предварительным послеоперационным обследованием составляет от 15 000$ США, без стоимости самой поездки. РЧА 1 очага в грудном отделе — от 8 000$ США. В Клинике «Медицина 24/7» стоимость лечения будет минимум на 30-50% ниже, чем в Израиле, и примерно в 2,5 раза ниже, чем в Германии, без стоимости поездки.

Рис.1 Вид через смотровое окно КТ-операционной: обезболивание и введение проводника в ткань опухоли.
Рис. 2 Вид через смотровое окно КТ-операционной: перед началом работы электрода РЧА в теле пациента.

Если же вы сложите стоимость собственного лечения, плюс транспортные расходы, плюс расходы на услуги переводчиков, гидов и сопровождающего Вас в поездке родственника, мы можем говорить, что стоимость законченного клинического случая у нас меньше почти в 3-3,5 раза, при таком же качестве.

Посмотрите интервью врача онколога клиники “Медицина 24/7” о вертебропластике костных метастазах и лечении болевого синдрома.

Химиотерапия

Химиопрепараты помогают уменьшить размеры опухолей, облегчить боль, улучшить состояние пациента. Иногда химиотерапию сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия более эффективно уничтожает опухолевые клетки, но обычно хуже переносится, вызывает более серьезные побочные эффекты.

Другие виды медикаментозного лечения, которые может назначить врач для лечения метастазов в костях:

  • Гормональная терапия. Применяется, если опухолевые клетки чувствительны к гормонам — при раке молочной железы, простаты.
  • Таргетная терапия. Таргетные препараты действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами. Они блокируют молекулы, которые помогают раковым клеткам быстро размножаться, получать кислород и питательные вещества, скрываться от иммунной системы.
  • Иммунотерапия. Применяют ингибиторы контрольных точек — препараты, которые блокируют молекулы, мешающие иммунной системе распознавать и уничтожать опухолевые клетки.
  • Радиофармпрепараты. Содержат радиоактивные элементы. Эти препараты вводят внутривенно, они достигают опухолевой ткани, накапливаются в ней и уничтожают раковые клетки.
  • Бисфосфонаты. Эти препараты не уничтожают опухолевые клетки, их применяют для того, чтобы затормозить разрушение костей и снизить уровень кальция в крови. Бисфосфонаты подавляют активность остеокластов — клеток, которые разрушают кость.

На фото пациент с полным разрушением фаланги III пальца до и после 8 введений современного препарата. На фото справа изображение с полным восстановлением фаланги.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при костных метастазах помогает уменьшить боли, предотвратить патологические переломы. Обычно назначают 1–2 сеанса облучения высокими дозами, либо 5–10 более низкими.

Костная пластика

Костная пластика проводится в случае выполнения РЧА больших (свыше 3-5 см) опухолевых очагах. В этом случае выполняется двухэтапная операция.

РЧА позволяет полностью ликвидировать метастаз, после чего выполняется иссечение некротизированных тканей. Затем проводится цементопластика с помощью специального медицинского цемента, который восстанавливает целостность кости.

При более крупных дефектах резецированный участок кости замещается протезом. Реже выполняется хирургический остеосинтез кости.

Вертебропластика, остеопластика — малоинвазивные методы лечения, позволяющие в короткие сроки снизить либо купировать степень болевого синдрома у 85% больных, тем самым, увеличить двигательную активность и улучшить качество жизни у 78% пациентов, снизить угрозу возникновения патологического перелома пораженного костного сегмента у 100% больных и начать специальное лечение в максимально короткие сроки.

Сочетанное выполнение ВП и ОП устраняет риск патологических переломов и позволяет активизировать пациента в кратчайшие сроки после выполненного оперативного вмешательства.

В целом, важно знать! Метастазирование в кости скелета — это еще не окончательный приговор. Да, это серьезное осложнение при ряде видов рака. Да, возможность радикального излечения первичного рака у большинства пациентов уже утрачена.

Но с нашей помощью в клинике «Медицина 24/7» будет возможно добиться значительного прогресса — уничтожить опухолевые очаги в костях, предотвратить развитие тяжелейших неврологических осложнений, и дать возможность провести паллиативное лечение.

Пациент получает возможность жить без невыносимой боли и постоянных страданий, увеличиваются его шансы на продление жизни.

Северцев Алексей Николаевич

Врач-хирург, д.м.н., профессор

Как онколог с 30-летним стажем, могу сказать, что для достижения успеха в комплексном лечении онкологического пациента крайне важно сформировать кредит доверия между врачом и больным.

Поэтому в ряде случаев, чтобы завоевать доверие пациента, ты первым этапом делаешь не то вмешательство, которое необходимо по собственно медицинским показаниям, а то, которое приведет к существенному и быстрому результату для пациента.

Одним из таких «ярких» по своему эффекту вмешательств является лечение болевого синдрома, вызванного сдавлением нервных корешков в результате разрушения тела позвонков метастазами.

У большинства таких пациентов болевой синдром носит постоянный характер, практически не снимается обезболивающими, включая наркотические анальгетики, несколько облегчают пациенту препараты бисфосфонатов.

При существенном разрушении тела позвонка (более 30%) развивается сдавление нервных корешков, превращающего пациента в инвалида. Поэтому проведение операции абляции метастазов в кости оправдано с этических и собственно медицинских позиций.Очень важно, что быстрое избавление от стойкой хронической, и, у большинства больных, невыносимой боли позволяет сформировать четкую мотивацию у пациента на продолжение активного лечения и в конечном итоге, на увеличение продолжительности жизни.

Зачем нужно лечить метастазы в кости?

Замечено, что при метастазировании только в кости скелета, даже многоочаговом, но без поражения других органов и систем, у пациента гораздо выше вероятность прожить несколько лет, чем при метастазах в легкие, а тем более печень и головной мозг.

Костные поражения трудно лечатся, эффект зачастую ограничивается стабилизацией опухолевой деструкции — разрушения кости, тем не менее, при умелом лечении это «замирание» рака может продолжаться несколько лет.

Лечение метастазов в кости существенно повышает вероятность дестадировать рак — вернуться в состояние TxNxMx на несколько лет.

Почему надо лечиться в вашей клинике?

Результат. Я нацелен на результат. И для пациента главное результат — избавление от невыносимых хронических болей — он наступает через полчаса — час, ведь все операции с помощью РЧА выполняются под местной анестезией.

И второе — появляется надежда — после ликвидации всех очагов в кости организм более активно реагирует на химиотерапию и лечение первичного очага или его рецидивов идет многократно эффективнее.

Я дарю пациентам надежду! Почитайте отзывы моих пациентов, посмотрите их на , и вы все поймете.

Почему не в онкоцентр, не в ЕМС?

К сожалению, они не освоили эту методику, хотя технически они оснащены не хуже. Может быть, потому что администрация не хочет дооснащать КТ-сканер до уровня КТ-операционной.

Может быть, врачи не хотят рисковать своим здоровьем и «ловить рентген-дозу», ведь 3D-навигация невозможна без использования КТ, а это гамма-излучение.

Для больного оно безопасное, но с учетом количества процедур, влияющее на здоровье врача.

Я искал везде. Вы — единственный хирург в Москве, который делает РЧА метастазов в кости под контролем КТ?

К сожалению, на настоящий момент, да.

У кого вы учились?

За спиной достаточно большой опыт работы с ведущими специалистами в области костной патологии и онкологии. Начнем с того, что становление меня как специалиста началось в Онкологичеком Научном Центре им. Н.Н. Блохина, где профессорский состав моих учителей не вызывает сомнений. Далее я неоднократно стажировался в Израиле у профессора Я. Шехтера по вопросам лечения метастатической меланомы.

Можно сделать эту процедуру дешевле?

Нет. Один электрод стоит 2,5 тыс.евро. Они не производятся в России. 1 пациент — 1 электрод. Их нельзя стерилизовать или использовать повторно.

Каков прогноз выживаемости при костных метастазах?

Для разных видов костных метастазов известна медианная продолжительность жизни. Этот показатель обозначает время, в течение которого погибают 50% пациентов:

  • При раке молочной железы — 19–25 мес.
  • При раке простаты — 12–53 мес.
  • При раке щитовидной железы — 48 мес.
  • При раке почек — 12 мес.
  • При раке мочевого пузыря — 6–9 мес.
  • При раке легкого — 6–7 мес.

В клинике Медицина 24/7 работают опытные врачи, которые знают, как максимально продлить жизнь пациентов с раком 4 стадии, как бороться с костными метастазами и справиться с мучительными симптомами. Мы используем передовые методы диагностики и лечения. Свяжитесь с нами.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источник: https://medica24.ru/operatsii/metastazy-v-kostyah

Метастазы саркомы

Если есть метастазы. Видео: Как происходит метастазирование. Лечение саркомы костей

  Саркома является злокачественным образованием соединительной ткани, присутствующим почти во всех внутренних органах.  Дело в том, что многие типы рака образуются из измененных клеточных компонентов эпителия, а также эндотелия.

Что касается саркомного поражения, то оно метастазирует уже на первых этапах прогрессирования. Это объясняется стремительным разрастанием и распространением соединительнотканных и мышечных компонентов. Формирование метастазов саркомы происходит из-за распространения саркомных метастаз из первоначального образования.

В онкологии выделяют 2 пути распространения онкоочагов: лимфогенный, а также кровеносный. 

Процесс распространения при костной саркоме

  Остеосаркома прогрессирует по двум сценариям.

1.    Местный сценарий – подразумевает распространение патологичных клеток в границах ближних органов. Такая онкология затрагивает сухожилия, мышечные ткани, а также суставные элементы.
2.

    Метастатический сценарий – метастазы саркомы выявляются в дальних органах.

У данной группы больных, помимо стандартных легочных вторичных опухолей, могут диагностироваться метастатические поражения головного мозга, костных тканей, позвоночного столба. 

  Показателями того, что костная саркома дала метастазы, являются стремительное увеличение габаритов первичного узла, а также возрастающая выраженность интоксикации.

Новообразования при маточной саркоме

  Вторичные мтс женской половой системы при запущенных формах образуют метастазы внутри регионарных лимфоузлов, органов малого и большого таза. Численность и габариты подобных формирований зависят от этапа онкопроцесса.

Как правило, болезнетворные клетки распространяются по кровеносным сосудам.

Картина этой онкопатологии включает в себя местные симптомы (сбой менструации, маточные кровотечения, патологические выделения из влагалища, болевой синдром), а также общие признаки (анемия, повышенная утомляемость, возрастание температуры).

Метастазы при саркоме мягких тканей

  Саркомное поражение мышечных волокон развивается в 2-х формах. При 1-й форме имеет место местнодеструктивное разрастание без метастаз.

При 2-м варианте онкоочаг образует отдаленные метастатические формирования, распространяя их через кровеносную систему. Чаще всего вторичные отсевы опухоли диагностируются в легких.

Также, патология способна затрагивать костные ткани, лимфоузлы, печень.

Поражение легочных тканей

  Метастатическое поражение легочных тканей не сопровождается симптомами. Только 20% больных с подобным поражением чувствуют общие признаки недомогания на первых порах прогрессирования. Главными показателями начавшегося метастазирования являются:

•    периодический сухой кашель с постепенным возрастанием интенсивности и наличием кровяных примесей в редкой мокроте; •    усиливающаяся одышка; •    возрастание температурных показателей; •    боль в районе грудной клетки;

•    интоксикации организма.

Метастазирование

  Каждый тип саркомного поражения имеет свой характер метастазирования, зависящий от местонахождения первичного онкоочага. Почти все типы сарком, первым делом, распространяются в регионарные лимфоузлы. Именно эти узлы самыми первыми реагируют на присутствие в организме онкологических формирований. 

Показателями метастатического поражения узлов являются

•    возрастание габаритов самого лимфоузла; •    отсутствие какого-либо дискомфорта в точке поражения; •    утрата аппетита и обусловленное этим снижение телесной массы;

•    постоянная усталость.

Терапия

  Как правило, лечение основывается на оперативном удалении всех пострадавших тканей. Улучшить качество жизни онкобольного можно при помощи цитостатиков. Дозировка и продолжительность химиокурса определяется индивидуально. Благодаря ионизирующему облучению которое выполняют неодимовым ИАГ-лазером MY-40, возможно затормозить разрастание онкоочага, продлив таким образом жизнь больному. 

Использование этой техники на легочной ткани имеет ряд превосходств, которых нет у классических операций. Такими превосходствами являются:

•    уменьшение количества обрабатываемых тканей, благодаря чему, иногда, можно отказываться от лобэктомии и пульмонэктомии; •    уменьшенная травматизация легких, которая гарантирует быстрое заживление; кроме того, минимально страдает общая легочная функциональность; •    параллельная герметизация паренхимы легкого, а также коагуляция сосудов (диаметром меньше 2 мм) – это упрощает осуществляемые оперативные действия;

•    благодаря лазерному воздействию гарантируется хорошая асептика.

  Как правило, данный вид процедуры проводят при изолированном легочном метастазировании (как одно-, так и двустороннем).

Через такую операцию прошло 27 онкобольных, имеющих саркомное поражение костной ткани и рентгеновское подтверждение наличия легочных метастаз. В целом, врачи осуществили 49 вмешательств.

12 пациентов оперировались с обеих сторон. Максимальное количество операций с одним человеком составило 6 раз. 

  Таким образом, обработку неодимовым ИАГ-лазером можно считать действенным и щадящим способом оперативного устранения легочных метастаз, который поможет побороть страшную патологию без весомых постоперационных осложнений. Возможность многократного оперирования обеспечивает расширение существующего арсенала терапевтических методик. Благодаря такому расширению становится возможным максимальное повышение выживаемости людей с метастазами.

Вероятные прогнозы

  Метастазы саркомы в соединительных тканях имеют прогнозы, при которых показатели 5-летней выживаемости достигают 50-ти, а иногда и 70-ти процентов. Самые лучшие результаты терапии имеют место при нахождении онкоочага в районе рук и ног.

Наличие метастаз саркомы в тело снижает благоприятность прогнозов. Лишь пятая часть таких пациентов дотягивает до 5-летней отметки. В целом, прогнозы зависят от возраста человека, габаритов первичного очага, этапа его прогрессирования.

Саркомные метастазы можно обнаружить не всегда. Из-за этого прогнозы выживаемости значительно ухудшаются. Для точной постановки диагноза проводятся КТ и МРТ.

Благодаря такой распространенной процедуре, как биопсия, можно точно узнать более точный прогноз, ведь биопсия позволяет идентифицировать этап мутационного процесса. 

Источник: http://tumor-clinic.ru/metastazy-sarkomy/

Метастазы саркомы: сколько живут при саркоме 4 стадии с метастазами, метастазы саркомы мягких тканей

Если есть метастазы. Видео: Как происходит метастазирование. Лечение саркомы костей

Саркомы представляют собой опухоли, произрастающие из мезенхимальной (соединительной) ткани. Источником их развития могут стать мышцы, костная ткань, кровеносные сосуды и др. Большинство видов сарком отличаются агрессивным течением, они быстро растут и рано дают метастазы.

В отличие от карцином (эпителиальных опухолей — рака), саркомы преимущественно метастазируют гематогенным путем, т. е. злокачественные клетки разносятся по организму с током крови. Лимфогенное метастазирование наблюдается приблизительно в 10% случаев. Увеличивают вероятность обнаружения метастазов при первичной диагностике следующие факторы:

  • Агрессивные гистотипы саркомы. Риски раннего метастазирования тем выше, чем менее дифференцирована опухоль (гистологический критерий G больше 2). Некоторые виды сарком, например, рабдомиосаркома или светлоклеточная саркома склонны к лимфогенному метастазированию. При этом обнаружение такой гистологической формы опухоли является независимым фактором риска развития лимфогенных метастазов.
  • Выход опухоли за пределы капсулы и прорастание в окружающие ткани. Здесь следует отметить, что капсула при саркомах не имеет серьезного ограничительного значения. Она в любом случае является проницаемой для злокачественных клеток, поэтому ее еще называют псевдокапсулой. Если опухоль выходит за ее пределы, риски обнаружения метастазов выше.
  • Размер первичной опухоли более 5 см.
  • Особенности кровоснабжения пораженного органа. Чем обильнее кровеносная сеть в области расположения опухоли, тем выше шансы обнаружения метастазов в отдаленных органах.

Метастазы при разных видах саркомы

Саркомы костей. В среднем метастазы при саркомах костей обнаруживаются через полгода-год после диагностирования первичной опухоли. При быстрорастущих остеосаркомах обнаружение метастазов возможно уже при первичном обследовании.

У таких больных чаще всего поражаются легкие. Саркома Юинга в основном распространяется по костномозговому каналу и дает метастазы в другие кости, печень, легкие и другие внутренние органы. У 20% больных обнаруживаются метастазы в лимфатические узлы.

А вот хондросаркомы (опухоли из хрящевой ткани) дают метастазы относительно поздно.

Саркомы матки чаще всего метастазируют в легкие, на втором месте — лимфатические узлы таза и поясничной области. Также может поражаться брыжейка толстого и тонкого кишечника. Метастазы могут распространяться и по брюшине. В основном поражается ее париетальный и висцеральный листки, реже встречается поражение большого сальника.

Саркомы мягких тканей чаще всего метастазируют в легкие и печень. Реже поражаются лимфатические узлы. В них метастазы обнаруживают у 5-10% больных.

Диагностика

При обнаружении первичного очага саркомы обязательно проводят дальнейшее обследование для определения ее стадии. С этой целью назначают комплексное обследование, которое может включать в себя следующие процедуры:

  • Рентгенография органов грудной клетки — проводится для поиска метастазов в легких.
  • Компьютерная томография — поиск метастазов в костях.
  • Магнитно-резонансная томография — поиск метастазов в мягких тканях и лимфоузлах.
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства — поиск метастазов в лимфоузлах и органах данной локализации.
  • Сцинтиграфия или радиоизотопная диагностика. Ее суть заключается во введении в организм радионуклидов, которые избирательно накапливаются в тканях с высокой метаболической активностью, коими являются злокачественные опухоли. После этого выполняется сканирование для определения уровня излучения. Чаще всего такая диагностика применяется для обнаружения саркомы и ее метастазов в костях.

Лечение метастазов саркомы

Особенности лечения метастазов саркомы будут определяться гистологическим типом опухоли, количеством метастазов и их локализацией.

Хирургическое удаление метастазов саркомы

Если это единичные метастазы, рассматривается вариант их хирургического удаления. В дальнейшем лечение дополняют химиотерапией и радиотерапией, в зависимости от чувствительности опухоли. В основном конечно используется комбинированное лечение, включающее различные виды противоопухолевого лечения.

Радиотерапия

Некоторые виды саркомы хорошо реагируют на воздействие ионизирующего излучения (саркома Юинга, эндометриальная стромальная саркома), поэтому лучевая терапия может применяться в качестве лечения метастазов данных опухолей.

Таргетная терапия

Учитывая неудовлетворительный результат химиотерапевтического лечения, ведется поиск более эффективных методов лечения метастазов сарком. Большие надежды возлагаются на таргетную терапию и иммунотерапию. Препараты из данной группы действуют на патологические звенья, которые способствуют развитию злокачественного процесса, и при их блокировании опухоль не может нормально развиваться.

Прогноз и профилактика метастазов саркомы

Для того чтобы предотвратить образование метастазов, выполняют агрессивное комплексное лечение первичного очага. В большинстве случаев его начинают с предоперационной химиотерапии. Во-первых, она способствует ограничению новообразования и зачастую делает возможным проведение радикальной операции. Во-вторых, таким образом оценивается химиочувствительность опухоли.

Вторым этапом является радикальное хирургическое удаление новообразования в пределах здоровых тканей. После этого в зависимости от гистологического типа саркомы, проводят лучевую терапию, химиотерапию или химиолучевое лечение. Облучению подвергают ложе опухоли и места вероятного метастазирования.

Что касается химиотерапии, то она проводится длительными курсами и может достигать 10-12 месяцев. При хорошем опухолевом ответе используются схемы предоперационной химиотерапии. Если ответ оставил желать лучшего, применяют препараты из 2 и 3 линии.

Что касается прогноза, то здесь все зависит от гистологического варианта саркомы. Например, лейомиосаркома прогрессирует относительно медленно даже после развития метастазов. В других случаях средняя продолжительность жизни может исчисляться несколькими месяцами.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/sarkoma-metastazy

Сколько живут, прогноз и можно ли вылечить метастазы в костях?

Если есть метастазы. Видео: Как происходит метастазирование. Лечение саркомы костей

Метастазы в костях — явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли.

Чаще всего раковые клетки мигрируют из первично пораженных щитовидной, предстательной и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, лимфомах и лимфоме Ходжкина. Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов.

Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, позвоночник, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах.

При раке груди у женщин, при раке щитовидной железы, почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.

Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов — больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Симптомы

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

Гиперкальциемия

У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:

Нервная система:

  • Нестабильность психики;
  • Заторможенность;
  • Депрессия;
  • Расстройство умственной деятельности.

Сердечно-сосудистая система:

  • Понижение давления;
  • Аритмия.

ЖКТ:

  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Язвенные образования.

Мочевыделительная система:

  • Увеличенное образование мочи;
  • Почечная недостаточность;
  • Интоксикация.

Патологические переломы

Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам.

Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать.

От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.

Спинномозговая компрессия

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе.

Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение.

В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Виды

Остеобласты и остеокласты — основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей.

При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобластический

Остеобласты — это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты).

Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е.

уплотнения) — такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитический

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Информация о патологии

В медицинской литературе саркомой называют злокачественное новообразование, происходящее из соединительнотканных компонентов тканей и внутренних органов. В зависимости от формы болезни опухоль может происходить из костных, хрящевых, сосудистых, кроветворных или других структур.

Метастазы саркомы при этом также могут распространяться в другие анатомические области, вызывая рост вторичных опухолей. Это опасное заболевание, быстро развивающееся и провоцирующее возникновение тяжелых осложнений.

Так, например, метастазы саркомы в легкое, прогноз при которых зависит от распространенности злокачественного процесса, могут стать причиной нарушения дыхательных функций.

Злокачественные опухоли представляют собой патологические тканевые структуры, отличающиеся от других клеток особенностями обмена веществ и клеточного цикла. Аномальные клетки быстро растут и часто делятся, благодаря чему и образуется новообразование.

Энергетические субстраты, необходимые для поддержания жизнедеятельности патологического очага, поступают в опухоль через кровеносную систему, причем нередко метастазы саркомы становятся причиной аномальной васкуляризации.

Некоторые злокачественные клетки отличаются от других тканей биохимическими и генетическими маркерами, выявление которых помогает проводить эффективное лечение.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Гистологические особенности новообразований могут сказать онкологу о многом. В связи с этим лабораторная диагностика саркомы подразумевает изучение морфологии аномальных клеток. Некоторые цитологические признаки указывают на характер течения онкологического заболевания.

Так, высокоспециализированные опухоли реже метастазируют, а низкодифференцированная саркома обычно характеризуется менее благоприятным течением. Биопсия пораженной ткани помогает выявить все необходимые признаки заболевания и назначить необходимую терапию.

Метастазы саркомы имеют такое же гистологическое происхождение, что и первичная опухоль.

Нередко онкологическое заболевание диагностируется уже на поздней стадии, когда метастазы саркомы проникают в отдаленные органы. Отчасти по этой причине саркома является частой причиной смерти пациентов. Такая неутешительная статистика связана с бессимптомным течением болезни на ранних стадиях.

Больные не спешат проходить обследования при появлении небольшого недомогания, однако серьезные осложнения обычно возникают уже на поздних стадиях. Решением проблемы несвоевременной диагностики может быть скрининг рака, направленный на выявление бессимптомных патологий.

Пациентам с предрасположенностью к онкологии следует регулярно проходить такие обследования.

Формы саркомы

Метастазы при саркоме матки и костной ткани будут иметь разные гистологические признаки, соответственно течение таких заболеваний отличается. Онкологическая классификация включает большое количество опухолей, поражающих соединительные ткани.

Самые распространенные виды:

  • Недифференцированная плеоморфная саркома. Это заболевание ранее было известно врачам как злокачественная фиброзная гистиоцитома. Такое новообразование может формироваться в области верхних и нижних конечностей, а также в мягких тканях живота.
  • Желудочно-кишечная стромальная опухоль – злокачественное разрастание нервно-мышечных структур стенки кишечника или желудка.
  • Липосаркома – новообразование жировой ткани любой анатомической области.
  • Лейомиосаркома – опухоль гладких мышц стенок органов.
  • Синовиальные саркомы, образующиеся из внутренних компонентов суставов.
  • Саркома Юинга, метастазы при которой возникают на поздних стадиях. Заболевание поражает трубчатые кости, лопатку, позвонки и другие части скелета.
  • Злокачественная опухоль периферической нервной оболочки (нейрофибросаркома).
  • Рабдомиосаркома – опухоль поперечнополосатой мышечной ткани, которая чаще всего диагностируется у детей.
  • Ангиосаркомы, развивающиеся из клеток кровеносных и лимфатических сосудов.
  • Фибросаркомы – злокачественные опухоли мягких тканей конечностей и туловища. Образуются из фибробластов.

Существуют и менее распространенные виды соединительнотканных новообразований, поражающих другие ткани.

Этиология

Саркомы изучены не так хорошо, как опухоли эпителиальных клеток, однако на сегодняшний день врачам известно большое количество этиологических факторов таких болезней, включая генетику, образ жизни пациента и первичные патологии внутренних органов. Современные исследования также помогли уточнить патогенез некоторых видов сарком. Учет факторов риска важен для регулярного обследования пациентов из группы риска и назначения профилактики.

Злокачественное новообразование может развиваться в течение длительного времени. Первые патологические процессы обусловлены изменением отдельных соединительнотканных компонентов на фоне постоянного воздействия негативных факторов.

Формирующиеся аномальные клетки могут быстро делиться и образовывать опухолевый процесс, распространяющийся на другие ткани. Пусковым фактором озлокачествления клеток может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы.

Иммунная система может уничтожать отдельные опухолевые компоненты на ранних стадиях онкогенеза, однако такого защитного механизма редко достаточно для предотвращения роста саркомы.

Возможные факторы риска:

  • Воспалительные и аутоиммунные заболевания соединительных тканей. В ряде случаев защитные системы организма начинают атаковать здоровые клетки, провоцируя изменения в тканях.
  • Радиация и электромагнитное излучение. Действие радиационного облучения на ткани лучше изучено, так как такое воздействие применяется для лечения онкологии. Ионизирующее излучение нарушает структуру ДНК клеток и провоцирует образование предраковых изменений.
  • Особенности питания. Некоторые канцерогены могут поступать в организм вместе с продуктами. Регулярное употребление переработанного мяса (например, из полуфабрикатов) и жирных продуктов приводит к изменениям во внутренней оболочке органов ЖКТ. Гастроэнтерологи советуют больным с предрасположенностью к онкологии употреблять больше овощей и фруктов.
  • Наследственные генетические аномалии, передающиеся детям от родителей.
  • Метастазы при саркоме мягких тканей в семейном анамнезе.
  • Курение. В табачном дыме содержатся смолы и другие вредные соединения, негативно воздействующие на соединительные ткани.
  • Алкоголизм. Этиловый спирт в первую очередь повреждает эпителий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и печень, однако возможны и другие негативные эффекты.
  • Медикаментозная терапия некоторых заболеваний.
  • Доброкачественные опухоли органов. Такие заболевания могут постепенно переходить в злокачественный процесс.
  • Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела.
  • Воздействие токсичных химических веществ.

Многие пациенты интересуются, как остановить метастазы при саркоме. Отвечая на этот вопрос, онкологи рассказывают об основных причинах возникновения опухоли и о принципах лечения.

Главным способом предотвращения распространения саркомы является ранняя диагностика и применение комплексного лечения, направленного не только на уничтожение злокачественных клеток, но и на подавление роста опухоли.

Диагностика и лечение

Обследованием пациентов с подозрением на опухолевый процесс занимаются онкологи. Во время приема врач спрашивает больного о жалобах, изучает анамнестические данные и проводит общий осмотр. Дальнейший этап диагностики заключается в проведении инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих определить стадию и форму саркомы.

Назначаемые обследования:

  • Анализ крови на онкологические маркеры и общие показатели, включая соотношение и количество компонентов крови.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – точные методы сканирования органов, необходимые для получения изображений патологической структуры в высоком разрешении.
  • Биопсия тканей – забор небольшого участка опухоли с последующим изучением гистологии материала в лаборатории. Результаты биопсии помогают специалисту определить тип саркомы.
  • Эндоскопическое исследование полостных органов.
  • Ультразвуковое обследование мягких тканей.

Методы лечения:

  • Оперативное вмешательство, направленное на уничтожение первичного очага. Метастазы саркомы также удаляют вместе с пораженными лимфоузлами.
  • Химиотерапия.
  • Иммунотерапия.
  • Радиационное облучение тканей.
  • Паллиативная помощь.

Чем раньше будет выявлен злокачественный процесс, тем более эффективное лечение будет предложено пациенту.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/metastazy_sarkomy/

Саркома – метастазы. Как лечить?

Если есть метастазы. Видео: Как происходит метастазирование. Лечение саркомы костей

Саркомная опухоль представляет собой злокачественное новообразование соединительной ткани, которая присутствует практически во всех органах и системах.

В отличие от ракового заболевания, которое формируется из мутированных клеток эпителия и эндотелия, метастазы саркомы образовываются уже на ранних стадиях.

Это обусловлено активным ростом и размножением мышечных и соединительнотканных волокон.

Вторичные очаги онкологии развиваются в результате распространения саркомных клеток из первичного новообразования. В онкологической практике врачи различают два основных способа распространения раковых очагов: кровеносный и лимфогенный.

В человеческом организме через легкие и печень протекает наибольшее количество крови. Именно поэтому, метастазы преимущественно диагностируются в данных органах.

Метастазы при разных видах сарком

Метастазы при саркоме костей

Остеосаркома развивается в двух основных вариантах:

  1. Локальный. Распространение клеток рака происходит в пределах близлежащих органов и систем. Таким образом в онкологию вовлекаются сухожилия, мышцы и суставы.
  2. Метастатический. Вторичные очаги диагностируются в отдаленных органах. У таких онкобольных кроме традиционных метастазов легких, могут быть обнаружены опухоли костей, рак позвоночника и головного мозга.

Признаками наличия вторичных очагов при саркоме костей является прогрессирующее увеличение объема первичного узла и нарастание симптомов интоксикации.

Метастазы саркомы матки

Вторичные опухоли женской половой системы на поздних стадиях образовывают метастазы в региональных лимфатических узлах, органах малого и большого таза. Количество и размер таких очагов зависит от стадии онкологического процесса. Основный способ распространения мутированных клеток – это кровеносные сосуды.

Клиническая картина данного заболевания состоит из сочетания местных проявлений (нарушение менструального цикла, кровотечения из матки, постоянные выделения из половых путей, боль) и общих признаков (субфебрильная температура, анемия, слабость и быстрая утомляемость).

Метастазы при саркоме мягких тканей

Саркома, которая развивается в зоне роста мышечных волокон, может прогрессировать в двух формах. Для первого типа новообразований характерным является местнодеструктивный рост и отсутствие метастазов. Во втором варианте опухоль формирует отдаленные онкологические очаги посредством кровеносных сосудов.

По частоте вторичных повреждений лидирующее место занимают легкие. Также, опухоль может локализоваться в печени, костях и лимфоузлах.

Симптомы развития метастазов при саркоме мягких тканей заключаются в постепенном ухудшении общего самочувствия онкобольного, которое происходит на фоне увеличения мышечного уплотнения.

Метастазы саркомы в легкое

Вторичный очаг в легочных тканях протекает бессимптомно. Лишь 20% онкобольных с такой патологией ощущают субъективные симптомы на начальном этапе роста онкологии. Признаки образования метастазов саркомы в легких включают:

  • Периодический кашель, который носит сухой характер. Интенсивность приступов постепенно возрастает. При этом в мокроте могут находиться частицы крови.
  • Прогрессирующая одышка. Это признак значительного размера мутации.
  • Хронический подъем температуры тела к субфебрильным значениям.
  • Болевые ощущения и скованность движений грудной клетки.
  • Системная интоксикация организма.

Каждая саркомаимеет свои особенности метастазирования в зависимости от локализации первичного злокачественного узла.

Метастазы саркомы в легких

Вторичные новообразования лимфоидной системы

Практически, для всех типов раковых опухолей типичным считается первоочередное распространение мутации в региональные лимфатические узлы. Данные органы всегда первыми реагируют как на инфекционное проникновение, так и на злокачественное перерождение тканей.

Признаки метастазов саркомы в лимфоузлы включают:

  • Увеличение лимфоидного узла.
  • Безболезненность и плотность пораженного участка.
  • Общее недомогание и потерю аппетита.
  • Периодическую гипертермию.
  • Снижение массы тела.
  • Чувство «хронической усталости».

Лечение больных

Для всех саркомных опухолей наиболее приемлемым способом терапии является хирургическое иссечение всех видоизмененных тканей. При наличии метастазов противораковое лечение, как правило, сконцентрировано на устранении отдельных симптомов и переводе заболевания в стадию ремиссии.

Улучшение качества жизни онкобольного достигается с помощью системного приема цитостатических препаратов. Дозировку и длительность курса химиотерапии врач-онколог определяет в индивидуальном порядке для каждого клинического случая.

Некоторые пациенты отмечают незначительное улучшение после проведения лучевой терапии. Ионизирующее излучение вызывает замедление и стабилизацию роста новообразования, что способствует продлению жизни больного.

Также, тяжелобольным с вторичными новообразованиями требуется постоянное обезболивание, поскольку онкология 3-4 стадии вызывает интенсивные болевые приступы.

Важно знать: Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов

Прогноз

Злокачественные новообразования соединительной ткани имеют относительно благоприятный прогноз, при котором пятилетняя выживаемость находится в пределах 50-70%. Наиболее позитивные результаты лечения наблюдаются при расположении опухоли в области верхних или нижних конечностей.

Само по себе наличие метастазов указывает на весьма неблагоприятный прогноз. Только 20% таких онкобольных удается дожить к пятилетнему рубежу. На улучшение прогностических результатов влияет возраст больного, размер первичного очага и стадия патологического процесса.

Важно знать: Прогноз срока жизни при метастазах

Метастазы саркомы не всегда поддаются качественной диагностике, что сильно ухудшает прогноз и шансы на выживаемость для больного. Установление достоверного диагноза требует проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Биопсия первичного очага также может указать на распространение онкологии по идентификации стадии мутации.

Источник: https://orake.info/sarkoma-metastazy-kak-lechit-metastazy-sarkomy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.