Аденокарцинома поджелудочной. Вся правда про аденокарциному поджелудочной железы. Характеристика протоковой аденокарциномы

Аденокарцинома поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной. Вся правда про аденокарциному поджелудочной железы. Характеристика протоковой аденокарциномы

Поражение поджелудочной железы злокачественной опухолью чаще встречается в экономически развитых странах. На долю этого вида онкологии припадает примерно 3% от всех видов рака.

В цифрах это около 9-11 человек из ста тысяч населения страдают от рака поджелудочной железы. Новообразование может возникнуть в любой из частей органа, но чаще всего его диагностируют в головке железы.

Так, в более чем 75% случаев возникает протоковая аденокарцинома или рак протоков поджелудочной железы.

Аденокарцинома поджелудочной железы  — редкая патология характеризующаяся развитием злокачественного новообразования из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы.

К сожалению, несмотря на систематическое изучение мировыми учёными причин возникновения онкологических заболеваний, большинство из них до сих пор остаются загадкой.

Известно, что своё начало болезнь берет из мутационного преобразования одной здоровой клетки в атипичную, то есть раковую, которая бесконтрольно делится и размножается, образовывая опухоль. Но, что конкретно вызывает начало этого механизма, остаётся лишь предполагать.

Есть ряд факторов, которые при определённых условиях могут спровоцировать начало роста опухоли, но и они не являются причинами.

К основным факторам именно при раке протоков железы можно отнести следующие:

  • особенности рациона питания. Современный ритм жизни диктует свои правила, в результате которых страдает организм человека. Как правило, постоянная нехватка времени приводит к нерациональному питанию с преобладанием генно-модифицированных и жирных продуктов, которые кроме вреда не приносят организму ровным счётом ничего. Подобное питание провоцирует развитие болезней поджелудочной железы, жёлчного пузыря и его протоков, а также желудка и всего ЖКТ в целом. На фоне этих болезней значительно увеличивается риск возникновения онкологии;
  • вредные привычки. Доказанным фактом является пагубное влияние сигарет на организм в целом и в отдельности на все органы. При диагностике раковых образований больше 70% людей имеют эту пагубную привычку. Помимо курения, сказывается на работе органа злоупотребление алкоголем;
  • различные заболевания. Такие патологии, как сахарный диабет, панкреатин, наличие холестериновых камней, провоцируют образования застоя секрета в протоках и их сужения и как следствием неправильной работы образовываются раковые клетки. Панкреатин встречается в анамнезе у большинства больных. Хеликобактерная инфекция встречается более чем у 90% больных, её роль в возникновении опухоли остаётся пока недоказанной, но ведутся исследования в этом направлении;
  • наследственность или генетическая предрасположенность. Если кровные родственники болели онкологией поджелудочной железы, повышается риск передачи онкогенного гена. Могут возникать врождённые мутации генов р53 и K-ras, в этом случае рак чаще всего диагностируется у детей.

Первые признаки рака протоков поджелудочной железы

При поражении протоков железы первое, что должно насторожить — это появление механической желтухи. Проявляется она в виде неестественного пожелтения кожных покровов и слизистых оболочек. Возникает из-за купирования опухолью протока и невозможности нормального оттока желчи.

Важно! На раннем этапе, пока новообразование не достигнет в размерах 4 сантиметров, симптоматика рака отсутствует. В этом заключается вся сложность диагностики, лишь при внушительных объёмах, опухоль начинает мешать функционированию органа.

Как правило, рак поджелудочной железы выявляется уже на 3 или 4 стадии, что приводит к низким шансам на выживаемость пациентов. Также новообразования на этом этапе прорастает в жизненно важные органы и артерии, что делает невозможным удалить его полностью.

Помимо механической желтухи, больные отмечают следующие признаки:

  • сильные боли в области левого подреберья и поясницы, особенно они, усиливаются в ночное время. Этот симптом говорит о распространённости патологического процесса;
  • отсутствие аппетита, как результат быстрая потеря веса. Из-за взаимосвязи железы с желудком и другими органами брюшины момент приёма пищи может приносить дискомфорт и даже тошноту со рвотой;
  • тромбофлебит нижних конечностей, он возникает не у всех, но, как раз именно эта патология вен свойственна на ранней стадии. Отличительной характеристикой является беспричинное развитие тромбофлебита без наличия варикозного расширения вен или других взаимосвязанных болезней;
  • раздутие и значительное увеличение живота в размерах. Этот признак возникает, как правило, на поздних стадиях в результате метастазирования по тканям брюшины;
  • повышенное чувство жажды, общая слабость и потеря трудоспособности.

Диагностика заболевания

Главным звеном перед лечением является качественное обследование, ведь только определив точный диагноз, врач может назначить квалифицированную терапию. К сожалению, из-за отсутствия клинических проявлений на ранней стадии, пациенты за помощью обращаются слишком поздно.

Внимание! Если вы почувствовали нехарактерные для вас изменения в работе ЖКТ тракта или беспричинную слабость и потерю аппетита, обратитесь за консультацией к специалисту, ведь возможно именно этот визит спасёт вашу жизнь!

Из диагностических процедур, могут быть предложены следующие:

  • ультразвуковое исследование. Процедура малоинформативна из-за труднодоступности органа, как правило, назначается на первом этапе при подозрении на наличие опухоли;
  • КТ и МРТ, предпочтительное второе. МРТ позволяет более детально, послойно изучить ткани органов брюшины. Помимо выявления опухоли, обследование выявляет и наличие или отсутствие метастаз в регионарных лимфатических узлах. Благодаря своей информативности метод признан золотым стандартом;
  • биопсия, процедура, позволяющая получить образец патологической ткани для гистологического исследования. Обследование проводится при помощи эндоскопа и специальной тонкой иглы. Этот метод определяет тип злокачественности новообразования и вид опухоли;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография применяется для выявления в протоках камней, которые также могут вызвать желтуху, а опухоль при этом может отсутствовать. Для выявления раковых клеток метод не подходит;
  • клинические анализы. Судить о наличии опухоли по результатам стандартных анализов крови нельзя, они лишь могут быть предпосылками для дальнейшего, более глубокого обследования. Из всех анализов информативным считается сдача крови на онкомаркеры, они позволяют выявить наличие антител к раковому образованию, что свидетельствует о патологическом процессе.

Методы лечения рака протоков поджелудочной железы

Единственный метод, который способен привести к выздоровлению пациента с опухолью в протоках поджелудочной железы — это радикальное оперативное вмешательство. Недостатком метода является возможность рецидива патологии, несмотря на радикальность способа и частая диагностика неоперабельных опухолей.

Возможность радикального удаления образования существует на 1 и 2 стадии болезни, за редким исключением на третьей. Помимо этого общее физическое состояние больного и его возраст должны позволять проведение оперативного вмешательства, а жизненноважные органы и артерии не должны быть задеты образованием.

При поражении головки протоков органа чаще всего прибегают к панкреатодуоденальной резекции в классическом варианте. Данный вид операции очень травмоопасный и нередко сопровождается осложнениями и даже летальностью. Панкреатэктомия выполняется реже, но этот вариант также возможен при локализации опухоли в протоках.

Лучевая и химиотерапия применяется в нескольких вариантах:

  1. до операции. задача лечения в этом случае заключается в уменьшении размеров новообразования и облегчения предстоящего хирургического вмешательства;
  2. после операции назначается в целях устранения возможно оставшихся раковых клеток в организме;
  3. как самостоятельные методы могут применяться лишь в паллиативных целях, для облегчения общего состояния больного и продления его жизни.

Могут также проводиться паллиативные операции, в случае если опухоль разрастается в другие органы и перекрывает проходы (жёлчные пути, желудок, 12-перстная кишка и др.)

Прогноз при раке в проходах поджелудочной железы в основном неблагоприятный из-за поздней диагностики, травмоопасности при проведении хирургического вмешательства и высоком уровне метастазирования. Шанс на жизнь, как правило, имеют больные, у которых была выявлена онкология на первой или второй стадии. Но стоит помнить, что надежда есть всегда и следует бороться за свою жизнь до конца.

Источник: https://znat.su/adenokarcinoma-podzheludochnoj-zhelezy.html

Аденокарцинома поджелудочной железы: прогноз

Аденокарцинома поджелудочной. Вся правда про аденокарциному поджелудочной железы. Характеристика протоковой аденокарциномы

Симптомы проявляются в зависимости от локализации новообразования, формы и стадии развития онкологического процесса. Первичные признаки пациенты путают с нераковыми патологиями, поэтому аденокарцинома диагностируется поздно. Следует обратиться в больницу, если возникают следующие проблемы со здоровьем:

  • Кожные покровы приобретают жёлтый оттенок;
  • Моча становится тёмной;
  • Кал светлый, независимо от съеденной пищи;
  • Болевые ощущения вверху живота, иррадиирующие в спину;
  • Снижается аппетит, появляется отвращение к любимым продуктам питания;
  • Необоснованная слабость, сонливость.

Для терминальной стадии характерны общие симптомы интоксикации организма:

  • Кожный зуд;
  • Серый или жёлтый цвет кожи;
  • Тошнота;
  • Острые боли в брюшине;
  • Рвота;
  • Головокружение;
  • Потеря сознания;
  • Кровотечения неясного генеза;
  • Железодефицитная анемия;
  • Асцит.

Эта разновидность онкологической патологии – злокачественное перерождение тканей органа, участвующего сразу в двух видах секреции:

  • производстве панкреатического (пищеварительного) сока;
  • производстве гормонов с различными направлениями воздействия на организм, главным из которых является регулирование углеводного обмена.

Источником происхождения злокачественного новообразования является либо железистая ткань, производящая панкреатический сок, либо структуры в составе островков Лангерганса, способные стать началом опухоли:

  • инсулиномы;
  • глюкагономы;
  • гастриномы.

Морфология злокачественных новообразований также отличается разнообразием.

Это формы рака:

  • ацинарный;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • недифференцированный (наиболее опасный).

Та же железа способна произвести несколько вариантов карцином:

  • протоковую аденокарциному;
  • гигантоклеточную аденокарциному;
  • муцинозную цистаденокарциному.

По локализации различают рак:

  • хвоста;
  • головки;
  • тела железы.

Точная причина происхождения злокачественных опухолей изучается до сих пор. Учёные связывают определённые факторы, положительно влияющие на формирование атипичных клеток:

  1. Генетические аномалии, заложенные в период формирования плода.
  2. Наличие онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников.
  3. Активное употребление спиртосодержащих напитков и вдыхание табачного дыма (активное и пассивное курение).
  4. Вредные пищевые привычки, включающее регулярное поедание фаст-фуда, снеков, копчёной и консервированной пищи.
  5. Преклонный возраст.
  6. Доброкачественные опухоли.
  7. Хронические воспалительные процессы.
  8. Частые стрессы, психозы, нервные срывы.
  9. Проживание в городах с металлургической и угольной промышленностью.
  10. Контакты с радиационным излучением или тяжёлыми химическими веществами.
  11. Гормональные сбои.
  12. Раковый процесс в слепой кишке развивается на фоне употребления красного жирного мяса.
  13. Опухоль пищевода может развиваться на фоне повреждения стенок органа грубой или горячей пищей.
  14. Эндометриоидная аденокарцинома может возникнуть из-за полипов.

Слизистый полип на стенке кишечника

Заболевание развивается медленно, не отличается специфическими симптомами длительное время. Новообразование по своему составу напоминает здоровую ткань. Высокодефферентная опухоль даёт о себе знать по мере роста и давления на нервные окончания. Симптомы зависят от локализации очага:

  • Разросшийся узел в поджелудочной железе проявляется снижением веса. Больной испытывает ощущение как при переедании, боль в животе, отмечает нарушение стула. Кожные покровы приобретают жёлтый оттенок.
  • Высокодеференцируемая опухоль в желудке характеризуется симптомами отравления (тошнотой, рвотой, диареей), вздутием живота, отсутствием аппетита, чувством тяжести и болью в эпигастральной области. Если узел достигает крупного объёма и давит на стенку органа, возможно прободение с последующим перитонитом. Больной ощутит острую боль, температура тела резко повысится.
  • Если повреждена толстая кишка, отмечается ноющая боль, кал со слизью, гноем и прожилками крови, отсутствие аппетита, резкое снижение веса, вялость и высокая температура тела. При узле с изъязвлением развивается воспалительный процесс.
  • Обычно новообразование в прямой кишке возникает у представителей сильного пола. Локализуется недалеко от ануса. Больной испытывает боли и при дефекации, выделяется слизь и гной, отмечается метеоризм, в кале присутствуют прожилки крови. На ранней стадии онкологии симптомы схожи с геморроем.

Опухоль аденокарцинома в прямой кишке

  • При патологии сигмовидной кишки характерны симптомы как при заболевании толстой кишки.
  • Опухоли сигмовидной кишки провоцируют урчание в животе, схваткообразную боль, частичное вздутие, нарушение стула, кровотечение.
  • Для опухоли матки характерны длительные кровотечения различного происхождения. Женщина отмечает обильные выделения, отличающиеся от нормальных цветом и запахом.
  • При поражении простаты возникают боли при мочеиспускании, отсутствует эрекция, ощущается постоянная наполненность мочевого пузыря.
  • Аденокарцинома лёгкого выражается кашлем с выделением слизи, одышкой и болью в грудине.
  • Опухоли с изъязвлением позволяют патогенным организмам проникать в стенки органов. Из-за этого развиваются инфекционные заболевания.
  • Для новообразования с распадом характерны аритмия, брадикардия, частые обмороки, острая почечная недостаточность, диспепсия, тошнота и рвота.

Высокодифференцированную аденокарциному характеризуют общие симптомы:

  • Истощение организма в короткий период времени.
  • Увеличение температуры тела на фоне хорошего самочувствия.
  • Боли в поражённом органе.
  • Вялость и необоснованная утомляемость.
  • Снижение мозговой активности, головокружения.

Подвиды рака поджелудочной железы по МКБ

У патологии код по МКБ-10 – C25 «злокачественные новообразования поджелудочной железы». В рамках диагноза по МКБ-10 выделяются подвиды:

  • С25.0 – Рак головки поджелудочной железы.
  • С25.1 – Онкология тела поджелудочной железы.
  • С25.2 – Злокачественное образование в хвосте поджелудочной железы.
  • С25.3 – Протоковый рак поджелудочной железы.
  • С25.4 – Злокачественные образования из островковых клеток.
  • С25.7 – Онкопатологии других частей поджелудочной железы.
  • С25.8 – Комплексный патологический злокачественный процесс, включающий несколько видов поражения железы, перечисленных выше.
  • С25.9 – Злокачественный процесс в поджелудочной железе неуточнённого генеза.

Злокачественные опухоли головки поджелудочной железы имеют размер до 3,5 см. Они приводят к механической желтухе. Эти опухоли приводят к стенозу двенадцатиперстной кишки и внутренним кровотечениям.

Хвостовую опухоль поджелудочной железы сложно диагностировать при помощи УЗИ, так как эта часть железы расположена близко к лёгкому, желудку и ободочной кишке.

Обнаружение онкологии органа осложняется тем, что поджелудочная железа расположена глубоко в теле, поэтому внешнее онкологический процесс остаётся невидимым.

Симптоматика

Онкологические заболевания опасны тем, что на ранних стадиях развития практически не проявляют себя. Человек чувствует себя как обычно и не обращается к врачу. Только по мере развития опухоли возникают подозрения. При разной локализации опухоли, симптомы будут немного отличаться. Что должно насторожить человека:

  • Во-первых, изменения в отношении к пище: потеря аппетита или его снижение, отвращение к еде, которая когда-то нравилась, тошнота, отвращение к определенным запахам.
  • Во-вторых, обязательно потеря веса, не связанная со специально предпринимаемыми для этого действиями (диета, увеличение физических нагрузок).
  • В-третьих, общая слабость, быстрая утомляемость, состояние подавленности.

Если новообразование появилось в области головки, тогда добавляются:

  • ноющие боли в желудке и кишечнике, ощущение тяжести в желудке. По мере развития опухоли, боль станет резкой, будет отдавать в пах или поясничный отдел позвоночника;
  • желтизна кожных покровов, так называемая механическая желтуха. Опухоль сдавливает желчный проток, кожные покровы и глазной белок становятся желтоватыми. Моча у пациента становится темного оттенка;
  • постоянное чувство жажды из-за повышения уровня сахара в крови;
  • увеличение температуры тела до 38-40ͦ.

По мере разрастания, аденома прощупывается, тогда увеличиваются в размерах большинство органов: печень, селезенка, желчный пузырь. Рак в такой степени становится не излечимым.

Низкодиференциальная аденокарцинома проявляется в зависимости от расположения очага:

  • При поражении эндометрия матки женщина отмечает спонтанные выделения с кровью, пролонгированные менструальные кровотечения, боли и кровь после секса или мануального осмотра, жидкие выделения со зловонным запахом, недержание мочи. Похожие симптомы возникают при поражении яичников. Добавляется постоянная боль внизу живота, тяжесть, вздутие, тошнота и запоры.
  • Низкодифференцированную опухоль молочных желёз провоцирует боль и тяжесть в груди, сморщивание и втягивание соска, выделения из него, плотный узел внутри железы. Когда опухоль достигает значительного размера, поражённая грудь заметно увеличивается. Кожа над новообразованием может лопнуть, появится язва.
  • Аденокарцинома толстой кишки вызывает потерю веса вследствие отсутствия аппетита. Малодифференцированная опухоль вызывает вздутие, запоры из-за умеренной кишечной непроходимости сменяющиеся поносами, боли, слабость и бледность кожи. Кал приобретает ленточную форму.
  • Аденокарциному предстательной железы характеризует образование узла в органе, который давит на мочевой пузырь и вызывает расстройства мочеиспускания. Рост опухоли провоцирует частые позывы помочиться, урина выделяется в малом количестве слабым напором и больной не ощущает полноценное опустошение пузыря. Появляется боль и нарушения сексуального характера. В моче наблюдаются включения крови.
  • Если поражён желудок, возникают боли в эпигастральной области после приёма пищи. К ним присоединяется тошнота, расстройства стула, вздутие и ощущение тяжести в органе. Пациент теряет аппетит. Узел быстро растёт и давит на стенки органа, провоцирует их разрыв. Развивается перитонит. Больной в короткий период времени отмечает поднятие температуры, острые боли, рвоту и обморочные приступы. Для патологии желудка характерны очаги с перстневидными клетками.
  • Рак поджелудочной железы вызывает симптомы желтухи. Кроме этого, человек быстро худеет, испытывает боль в верхнем отделе брюшины, тяжесть, расстройства стула.
  • При опухоли прямой кишки узел располагается недалеко от ректального отверстия. Доставляет дискомфорт при дефекации. Выделяется слизь и кровь вместе с калом. Больной испытывает частые позывы посетить уборную.
  • Низкодеферентная патология лёгкого вызывает кашель с отхождением мокроты, боль в грудине, одышку. На последней стадии распространяется на вторую часть органа. Возникают симптомы кислородного голодания.

Опухоль развивается бессимптомно на первой стадии. На втором этапе развития начинается метастазирование регионарных лимфоузлов и соседних органов. Больной испытывает более широкую картину симптомов.

В зависимости от условий и образа жизни больного (активного либо малоподвижного), наличия либо отсутствия вредных пристрастий, наследственности и наличия сопутствующих заболеваний (даже от психологического склада личности: оптимист или пессимист) болезнь протекает с различной скоростью, проходя в своем развитии ряд стадий:

  • нулевую (0-стадию);
  • I, имеющую IА и IБ фазы;
  • II, где также выделяются фазы IIА и IIБ;
  • III (предтерминальную);
  • IV (терминальную, завершающую или финальную).

Время, проходящее с момента возникновения первых признаков заболевания до наступления финальной стадии, для каждого индивидуума различно.

Оно определяется темпом нарастания перерождения, областью поражения железы и задействованными в процессе структурами, от активности которых зависит состояние внутренней среды организма (от уровня pH до активности свертывающей системы крови), определяющей как быстроту нарастания самой болезни, так и темп метастазирования с поражением сначала близлежащих, а затем и отдаленных органов.

Так, при росте опухоли из протокового эпителия симптоматика будет зависеть преимущественно от проходимости протоков, определяющих степень пищеварительных расстройств.

При поражении же гормонально-активных структур расстройство функций организма будет более значительным, ибо речь идет о системах, осуществляющих в нем транспорт и связь между органами – о системах нервной и сосудистой.

Наличие прежде возникших (и отчасти ставших источником и причиной рака) хронического панкреатита и сахарного диабета также приводит к снижению уровня и без того низкого иммунитета и наступлению неоперабельного состояния органа.

Продолжительность каждой стадии болезни является различной для каждого пациента, как и время, отпущенное для протекания всего состояния вообще.

Источник: https://zhivot-info.ru/adenokartsinoma-podzheludochnoy-zhelezy/

Причины и лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной. Вся правда про аденокарциному поджелудочной железы. Характеристика протоковой аденокарциномы

Многие злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта имеют смертельные прогнозы. Аденокарцинома поджелудочной железы появляется и развивается стремительно.

Клиническая симптоматика характеризуется стертой картиной. Дифференциальную диагностику проводят с помощью объективных, лабораторных и инструментальных методик.

Лечение выполняется посредством химиотерапии, обучения и оперативного вмешательства.

Причины заболевания

Аденома поджелудочной железы способна малигнизировать из доброкачественной опухоли в аденокарциному при длительном игнорировании.

Аденокарцинома поджелудочной возникает в результате таких факторов:

  • Наследственность. Генные и хромосомные патологии провоцируют перерождение клеток железы. Поэтому дети родителей, которым был установлен диагноз злокачественного новообразования поджелудочной, автоматически попадают в группу риска.
  • Погрешности в диете. Употребление в пищу продуктов, обогащенных консервантами, красителями, усилителями вкуса и стабилизаторами провоцирует метаболические нарушения.
  • Злокачественные новообразования, локализованные в других участках желудочно-кишечного тракта. Такие опухоли часто метастазируют, образуя очаги озлокачествления в поджелудочной.
  • Воздействие на организм радиоактивного излучения. Когда его доза превышает граничный уровень, развиваются раковые опухоли различных локализаций.
  • Хронический панкреатит. Персистирующее воспаление железы приводит к перерождению клеток.
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа. Это тяжелое эндокринологическое заболевание поражает ацинусы, приводя к инсулиновой недостаточности. Аутоиммунные механизмы способны запустить злокачественный процесс. Сама аденокарцинома относится к экзокринному раку, не связанному с синтезом гормонов.

Как проявляется патология?

Заболевание проявляется такими симптомами, как отрыжка кислым содержимым желудка и неприятный запах изо рта.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы сопровождается такой клинической симптоматикой:

  • Болезненные ощущения в левой эпигастральной области. Носят режущий, опоясывающий характер.
  • Диспепсия. Этот синдром проявляется постоянной тошнотой и рвотой, неприносящей облегчение. Возникает отрыжка воздухом или кислым содержимым желудка, чувство переполнения в брюшной полости.
  • Персистирующая субфебрильная температура. Держится месяцами.
  • Желтушность кожных покровов. Наступает вследствие обтурации опухолью общего панкреатодуоденального протока и накопления в крови билирубина.
  • Появление на коже передней брюшной стенки характерных «поджелудочных пятен».
  • Стремительное снижение массы тела за короткое время.
  • Кожный зуд, характерный билирубиновой интоксикации.
  • Отсутствие аппетита.
  • Повышенная раздражительность.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Развитие портальной гипертензии со скоплением избытка жидкости в брюшной полости.

Диагностические мероприятия

Карцинома поджелудочной железы диагностируется с помощью методов:

После общего осмотра больного назначается ряд процедур, среди которых сдача крови на анализы.

  • Общий осмотр пациента:
    • Оценка внешнего вида больного, цвета его кожных покровов, особенности высыпаний.
    • Перкуссия, пальпация и аускультативные методы обследования.
  • Исследование мочи.
  • Копрограмма. В анализе кала находят повышенную концентрацию амилазы.
  • Исследование крови:
    • Общий анализ. Этот лабораторный метод диагностики помогает установить наличие лейкоцитоза, ускорения оседания эритроцитов, тромбоцитопении, анемию смешанного типа.
    • Исследование на онкомаркеры.
    • Биохимия. Повышаются показатели билирубина, мочевины, креатинина, трансаминаз, падает общий белок.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с контрастом.
  • УЗИ органов брюшной полости. Видны диффузные изменения в поджелудочной железе, ее увеличение и повышенная плотность краев. Определяются изменения в ближайших органах — в печени, селезенке.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти инструментальные методы обследования являются высокоточными. Они помогают установить окончательный диагноз.

Лечение патологии

Для поддержания и продления жизни назначается облучение злокачественного образования в комплексе с химиотерапией.

Аденокарцинома поджелудочной железы лечится с помощью химиотерапии, облучения и операции.

Прогноз при таком диагнозе является неутешительным по причине необходимости удалять часть железы, отдельных сегментов желудка, селезенки и, кишечника. Химиотерапия редко помогает. Используются такие препараты, как «Фторурацил», таксаны и производные платины.

Облучение раковой опухоли позволяет продлить жизнь пациента на несколько месяцев. Его назначают в послеоперационный период и часто сочетают с применением химиотерапевтических средств.

Прогноз при этом заболевании

Негативным прогностическим критерием является метастазирование в регионарные лимфоузлы. Чаще всего поражаются панкреатодуоденальные и мезентериальные узелки.

Прогноз при злокачественном новообразовании железы неутешительный. Пациенты живут от нескольких месяцев до 2 лет. Диагноз карциномы головки или тела поджелудочной является приговором и оканчивается летально даже для людей молодого возраста.

Это обусловлено особенностями строения опухоли. Из-за нечетких краев даже операция в комплексе с химией и облучением не дает гарантии полного удаления раковых клеток, поэтому патология склонная к частым рецидивам.

Этот вид опухоли крайне редко диагностируется на ранних стадиях.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/tipy/adk/adenokartsinoma-podzheludochnoy-zhelezy.html

Аденокарцинома поджелудочной железы: прогноз, стадии и лечение

Аденокарцинома поджелудочной. Вся правда про аденокарциному поджелудочной железы. Характеристика протоковой аденокарциномы

В отличие от других видов рака, при аденокарциноме первично поражается только слизистый слой органов. Заболевание изучает патологическая анатомия.

Аденокарцинома поджелудочной железы – это злокачественный процесс, вызванный аномальным ростом атипичных клеток органа. Экзокринная опухоль. Поджелудочная железа располагается ниже желудка ближе к позвоночнику. Участвует в переваривании пищи и контролирует уровень глюкозы в крови.

Обычно опухоль развивается в ткани, выстилающей протоки органа. На начальном этапе развития аденокарцинома не выражается чёткими симптомами. Больной начинает ощущать изменения в работе железы по мере роста новообразования.

Рак чаще поражает пациентов пожилого возраста. Тяжело достигается эффективность лечения. Имеет различные степени злокачественности. Может распространять метастазы за пределы органа.

Основной код злокачественной опухоли поджелудочной железы по МКБ-10 С25. В зависимости от точной локализации, существуют следующие коды:

  • При опухоли головки органа код С25.0;
  • Тело железы – С25.1;
  • Хвост поджелудочной железы – С25.2;
  • Протоковая опухоль – С25.3;
  • Островковые клетки – С25.4;
  • Другие части поджелудочной – С25.7;
  • Неуточнённые новообразования – С25.9.

Рак в поджелудочной железе

Этиология заболевания

Точные причины возникновения онкологического процесса изучают до сих пор. Врачи связывают заболевание с определёнными факторами:

  • Наличие рака в анамнезе кровных родственников увеличивает возможность возникновения заболевания у здорового человека.
  • Генетические нарушения и мутации.
  • Активное и пассивное курение отравляют организм и провоцируют развитие раковых клеток.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Вредные пищевые привычки.
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
  • Воспалительные процессы в поджелудочной железе (хронический панкреатит).
  • Язва желудка.
  • Избыточный вес.

Аденокарцинома поджелудочной железы развивается в 4 этапа:

  1. На стадии формирования опухоль располагается в пределах органа. Размер очага не больше 2 см. Метастазы не распространяются.
  2. При второй стадии начинается распространение вторичных очагов, опухоль поражает ткань соседних органов. Первичный очаг увеличивается в размере, но хорошо реагирует на лечение.
  3. Достигнув третьей стадии, злокачественная клетка проникает в лимфатическую систему и кровеносные сосуды. Из-за масштабного поражения опухоль может не подлежать полной резекции.
  4. На четвёртой стадии новообразование распространяет метастазы в соседние органы, к примеру, в печень или желудок. В процесс вовлечены все системы человеческого организма. Хирургическое вмешательство неэффективно.

Железистый рак поджелудочной различают по степени злокачественности:

  • Высокодифференцированная форма рака (G1) представлена большинством неизмененных клеток с сохраненными функциями. Обычно опухоль может выстилать только слизистый слой. Велики шансы на выздоровление.
  • Умеренно дифференцированная опухоль (G2) содержит больше атипичных клеток. Развивается достаточно медленно, но агрессивно влияет на состояние человека. Подлежит лечению только на первых стадиях.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома (G3) распространяется быстро и поражает все системы организма. Характеризуется быстрым распространением метастазов.
  • Недифференцированная опухоль (G4) наиболее опасна. Невозможно уточнить природу новообразования, состоящего полностью из аномальных клеток. Опухоль активно внедряется в другие органы и нарушает их функционирование. Прогноз на жизнь сводится к нулю.

Клиническая картина болезни

Симптомы проявляются в зависимости от локализации новообразования, формы и стадии развития онкологического процесса. Первичные признаки пациенты путают с нераковыми патологиями, поэтому аденокарцинома диагностируется поздно. Следует обратиться в больницу, если возникают следующие проблемы со здоровьем:

  • Кожные покровы приобретают жёлтый оттенок;
  • Моча становится тёмной;
  • Кал светлый, независимо от съеденной пищи;
  • Болевые ощущения вверху живота, иррадиирующие в спину;
  • Снижается аппетит, появляется отвращение к любимым продуктам питания;
  • Необоснованная слабость, сонливость.

Для терминальной стадии характерны общие симптомы интоксикации организма:

  • Кожный зуд;
  • Серый или жёлтый цвет кожи;
  • Тошнота;
  • Острые боли в брюшине;
  • Рвота;
  • Головокружение;
  • Потеря сознания;
  • Кровотечения неясного генеза;
  • Железодефицитная анемия;
  • Асцит.

Диагностические исследования

Диагностика заболевания начинается с опроса и внешнего осмотра пациента. Назначается общий анализ мочи и крови. При повышенных результатах СОЭ могут заподозрить онкологический процесс. Больному назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Для определения уровня билирубина проводят биохимический анализ крови.
  • С помощью ультразвуковой диагностики врач оценивает состояние органов желудочно-кишечного тракта и обнаруживает опухоли среднего и крупного размеров.
  • Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии послойно сканируют скелет и органы человека, определяют первичные и вторичные очаги, их размер и область поражения.
  • Позитронно-эмиссионная томография обнаруживает самые маленькие узлы в органах и тканях.
  • С помощью УЗ датчика, введенного в кишечник, врач проводит эндолюминальную эндоскопическую сонографию. Этот способ позволяет оценить состояние поджелудочной железы с другого ракурса.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография подразумевает введение контрастного вещества в проток поджелудочной железы для создания детальных рентгеновских снимков.
  • Лапароскопия является малой хирургической процедурой, при которой через прокол в полость живота вводят устройство с камерой и фонариком на конце. Она предоставляет возможность уточнить локализацию опухоли и её границы. Метод позволяет провести биопсию опухоли.
  • Гистология биоптата необходима для выявления природы новообразования.
  • Анализ на онкомаркеры не всегда информативен. Его назначают для наблюдения за эффективностью лечения.

Лечебная тактика

Лечение заключается в максимальном удалении опухоли и уничтожении атипичных клеток. Определяется после получения результатов исследования. Обычно применяется комплексный подход.

При начальных этапах развития рака и отсутствии противопоказаний рекомендовано оперативное вмешательство. Известно 3 способа удалить новообразование:

  1. Дистальная резекция позволяет удалить новообразование с телом поджелудочной железы и хвостом. Резекции подлежит селезёнка.
  2. Тотальная резекция новообразования подразумевает полное иссечение поджелудочной железы, селезёнки, желчного пузыря, части желудка, кишечника, желчного протока и лимфатических узлов рядом с опухолью.
  3. Большинство пациентов не переживают первую неделю после операции Уиппла, потому что она является довольной сложной. Иссекается головка поджелудочной железы, часть желудка или весь орган, желчный пузырь вместе с протоками, часть тонкой кишки.

Врачи стараются оставить часть органа для создания инсулина.

Лучевая и химиотерапия проводятся в качестве самостоятельного лечения при отсутствии возможности провести удаление очага. Обычно с этим сталкиваются больные с терминальной стадией рака и с активным метастазированием органов.

Эти методы применяют до и после оперативного вмешательства. Действия направлены на сокращение раковых клеток, уменьшение объёма опухоли, препятствие распространению вторичных очагов.

Введение химиопрепаратов осуществляется прицельно в поражённый орган или внутривенно, реже внутримышечно или перорально. Препараты подбираются индивидуально к каждому случаю. Метод имеет цикличный характер, поскольку негативно действует на здоровые клетки. Возникает много побочных эффектов.

Лучевая терапия проводится с помощью внешнего ионизирующего излучения специального аппарата или радиоактивный компонент вводится непосредственно в опухоль.

В отличие от химиотерапии, препараты таргетной терапии обнаруживают злокачественные клетки, внедряются в их структуру, останавливают деление и распространение, блокируют сигналы, провоцирующие развитие опухоли и не поражают здоровые клетки.

Иммунотерапия считается инновационным биологическим методом лечения. В организм вводятся препараты, стимулирующие естественные защитные силы.

При сильных болях пациенту назначают обезболивающие препараты. В послеоперационный период или на терминальной стадии рака обезболивание проводят с помощью морфина.

Применение народных средств может усугубить течение болезни. Отказ от традиционной медицины подвергает жизнь больного смертельной опасности. Только ранняя диагностика и врачебное вмешательство способны сохранить человеку жизнь.

Возможные осложнения:

  • Из-за поражения желчных протоков развивается желтуха. Больной отмечает жёлтый цвет глазного белка, кожных покровов и слизистых. Билирубин не выходит вместе с желчью, а всасывается обратно в кровь. Урина приобретает тёмный цвет, а кал становится светлым. Болевые ощущения отсутствуют. Для вывода желчи устанавливают стент или создают новый проток.
  • При давлении опухоли на нервные окончания пациент испытывает боль. Для её купирования назначают анальгетики или лучевую терапию.
  • Непроходимость кишечника подразумевает установку стента или формирование обходного пути для переварённой пищи.
  • Нагноение рубца – очень серьёзное осложнение, при котором происходит некроз тканей и заражение крови пациента. Для предупреждения проблемы пациент принимает антибактериальные препараты.
  • Рецидив заболевания может возникнуть при любом онкологическом процессе. Вторичное развитие патологии плохо реагирует на лечение и снижает шансы на жизнь.

Восстановительный период

Удаление опухоли подразумевает вскрытие брюшной полости. Введенный наркоз и хирургические манипуляции нарушают функции пищеварительной системы.

Первое время после операции пациенту разрешается смачивать губы водой, пить можно на следующий день. Некоторое время запрещено употребление твёрдой пищи, поэтому питательные вещества вводятся через вену.

Затем разрешается пить лёгкий бульон и со временем пациент переходит на низкокалорийную легкоусвояемую еду.

Лечение включает длительную диету. Пациенту запрещены к употреблению копчёные и жареные блюда, солёная, кислая, острая, жирная пища, крепкий чай и кофе, крепкие спиртные напитки, грибы и бобы. Рекомендуется употреблять жидкие каши, овощи и фрукты, прошедшие термическую обработку и не вызывающие брожение, запечённое или варёное мясо птицы и рыбы.

Больной должен двигаться для предотвращения спаечного процесса. После заживления рубца рекомендована дыхательная гимнастика. Необходимо уделять от 30 минут ежедневным пешим прогулкам на свежем воздухе.

Следующие полгода необходим реабилитационный курс химиотерапии и регулярно осматривается врачом. Рекомендуется психологическая консультация для выхода больного из депрессивного состояния.

Пациенты при незапущенной форме рака живут долго, в отличие от больных с терминальной стадией. Прогноз на жизнь зависит от локализации опухоли и её размера, от области распространения аномальных клеток и наличия вторичных очагов.

Специальной профилактики аденокарциномы поджелудочной железы не существует. Врачи рекомендуют побороть никотиновую и алкогольную зависимости, перейти на здоровое дробное питание, вести физическую активность, закаляться и проходить регулярные медицинские осмотры. Сильный и крепкий иммунитет может долго сражаться с болезнями и сохранять человеческую жизнь.

Источник: https://onko.guru/zlo/adenokartsinoma-podzheludochnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.